编号（学号）
＿＿＿市＿＿＿区中小学生健康检查表
学校名称： 入学年份： 班级：
学生姓名： 性 别： 民族：
出生日期： 年 月 日 建表时间： 年 月 日
家庭住址： 联系电话：
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
注：1. 表中有“▲”符号的为我区选取的体检项目。2. 表中有“●”符号的为小学入学新生必检。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/81cdce0a760bf78a6529647d27284b73f342368b.html
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