医护人员的洗手与手的消毒

发布时间：2018-09-25 19:12:49 来源：文档文库

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医护人员的洗手与手的消毒

　　摘要：在引起医院感染的诸多因素中，医务人员的手是医院感染传播的重要媒介，可造成30%以上的医院感染[1]。因此，保证医务人员手卫生是降低医院感染最可行、最有效的措施之一。

　　关键词：医护人员；手的清洗与消毒；医院感染

　　【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0575-01

　　外源性医院感染中，经手引起的直接和间接感染占首位[2]。手的微生物污染相当严重，而洗手是最基本、最简便易行的有效预防和控制病原体传播的手段[3]。

　　1不同的清洁洗手方法对外科手消毒效果的影响

　　我国卫生部2009 年4 月颁布的《医务人员手卫生规范》中对外科手消毒是否需要使用刷子没做硬性规定，建议医务人员按照消毒剂说明书要求执行外科手消毒程序[4]。刷手法在我国目前的临床工作中较常用，而刷手所致皮肤不适严重影响了手术人员对外科手消毒程序的依从性，从而影响消毒效果。目前国内对揉搓和刷洗两种不同清洁洗手方法对外科手消毒效果的影响的研究甚少[5]。

　　1.1清洁洗手是保障外科手消毒效果的前提：通常将皮肤上的细菌分为暂居菌和常居菌两类。部分暂居菌是致病菌或条件致病菌，可通过机械清洗如皂液洗手或刷手，可以将它们清除约98.0%。常居菌的种类和数量相对固定，这类细菌多为非致病菌，机械清洗不易将它们去除。

　　1.2揉搓与刷洗手效果：揉搓与刷洗手两种清洁洗手的方法均可获得同样的洗手效果。

　　1.3刷洗对手部皮肤影响：采用了刷洗法的受试对象试验后手部皮肤的感觉、外观、完整性等方面的得分较试验前均明显降低，频繁用刷子或海绵机械性擦洗皮肤时，因去除了外层表皮的上皮组织易导致皮肤干燥，皮肤深层常居菌聚集繁殖和释放加速，手部微生物数量增加更易引起医院感染。

　　2洗手与卫生手消毒效果比较

　　目前多数医院由于病房洗手设备不足，洗手次数过多对手部皮肤的损伤及护士对洗手需要性认识不足等原因，造成手卫生依从性不强，或时间过短及干手措施不良，而达不到手卫生质量控制要求[6]。使用无水手消毒法可避免往返时间消耗，便于在床边进行，作用迅速，比肥皂洗手方便且易于接受，且对手的刺激性较小，所以卫生手消毒依从性的实施优于洗手。

　　3实习护士对手卫生的认知

　　3.1实习护士对洗手或卫生手消毒指证的认知欠缺：调查发现实习护士普遍自我保护意识较强，但控制院内感染的意识薄弱。手消毒没有贯彻到实际行动中，尚未建立起知-信-行的链条。

　　3.2重视实习护士手卫生教育：为有效地控制医院感染的发生，对实习护士进行正确手卫生的相关知识教育尤为重要，目的是逐步提高并强化实习护士自觉手卫生的意识，充分认识其重要性及必要性。可见，拥有正确、科学的知识乃是预防和控制感染最基本最必要的前提[7]。

　　4医护人员手消毒状况分析与对策

　　4.1分析：医护人员对手是医院内感染传播的主要途径之一认识不足。多数人认为，医疗物品污染才是造成患者感染的主要原因，而事实上经手直接传播的感染占相当比例。②对工作中手部带菌情况了解不够。多数人认为只要未接触患者的分泌物、排泄物，手即是清洁的。③预防为主的观念不强。平时无明确传染病流行时不重视预防隔离，未认识到接触患者后需洗手的必要性。④未把手的卫生与行医道德联系起来。⑤洗手方法的不规范。

　　4.2对策：加强医务人员无菌意识的教育应建立必要的洗手制度和监测制度，正确掌握洗手和手消毒指征，严格按照“六步洗手法”洗手。②正确使用手消毒剂。③加强对手卫生的重视，提高医护人员手卫生的遵守率。如进行全院的手卫生知识培训，张贴宣传资料，安装足够的洗手池，提供擦手毛巾或一次性纸巾，提供可随身携带的酒精类擦手剂和病床边可压取式酒精盒等措施。

　　5小结

　　综上所述，医院感染在医院管理中，占据了重要的地位。要制定严格的制度，医院感染委员会，医院感染管理科要督促执行，并定期对医护人员的手带菌情况进行监测，及时反馈监测结果，针对存在问题，制定整改措施，努力减少或杜绝手传播疾病的发生。

　　参考文献

　　[1]〖ZK（#〗李亚洁，谭琳玲，孙树梅，等.临床医务人员手部卫生状况调查及对策[J].护理研究，2007，21（7）：4371