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【实用】-自发性气胸病人护理常规

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自发性气胸病人护理常规
自发性气胸病人护理常规
是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
1、护理评估和观察要点
1．1意识、面容、表情、营养状况及精神变化。
1．2口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。
1．3 观察胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。
1．4观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染。胸腔引流液的量、性质、颜色。
1．5日常活动的耐受水平
1．6皮肤完整性、出入量是否平衡。 1．7生命体征、有无感染的症状和体征。 2. 护理问题 2．1低效性呼吸型态 2．2焦虑 2．3疼痛 2．4活动无耐力 2．5知识缺乏 3．护理措施
3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。
3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3．3半坐位或端坐位。
3．4高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．5观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。 3．6协助医生进行胸腔穿刺抽气（执行胸腔穿刺护理常规）。 3．7胸腔闭式引流护理：
3.7.1 严格无菌操作，引流瓶每日更换一次，注意连接管和接头处的消毒，- 1 -
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玻璃管应在水下2cm处，确保整套装置密闭。
3.7.2 观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染，引流管是否通畅。 3.7.3 鼓励病人每2小时进行一次深呼吸、咳嗽和吹气球练习，促进肺复张。避免剧烈咳嗽。
3.7.4 意外情况的应急处理病人床旁备一止血钳，一旦引流瓶打破，迅速用止血钳夹闭引流管并及时更换引流瓶。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，嘱病人呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并立即通知医生。
3.7.5 拔管前先试行夹管24小时，如病人无呼吸困难且X线显示肺复张即可拔管。
3．8根据医嘱使用药物，观察药物作用及副作用。 3．9保持皮肤、口腔清洁。降温时及时更换衣物。 3．10给予病人关心，鼓励其积极配合治疗。
3．11健康教育注意保暖，防止感冒及上呼吸道感染，避免剧烈运动、咳嗽及用力排便和提过重物品。
4．健康指导要点
4．1戒烟，避免各种诱发因素如劳累、受凉、呼吸道感染、情绪激动等。 4．2避免剧烈运动、屏气、咳嗽及用力排便和抬举重物。
4．3饮食采取少食多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣产气性食物。
4．4坚持肺部基础疾病的治疗：向病人介绍继发性气胸的发生是由于肺组织有基础疾病的存在，因此遵医嘱积极治疗肺部基础疾病对于预防气胸的复发极为重要。
5．护理评价
5．1肺通气功能改善，患者自述呼吸困难程度减轻。 5．2心理支持减轻了患者的焦虑情绪。 5. 3患者自述疼痛症状减轻。
5. 4患者或家属了解预防气胸复发的知识。 6．注意事项
6．1引流瓶液面应位于胸部以下60cm，防止瓶内液体反流进入胸腔。妥善- 2 -
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固定引流管于床旁，留出适宜长度的引流管，既要便于病人翻身，又要避免过长扭曲受压。
6．2注意劳逸结合。气胸痊愈后的1个月内，不要剧烈运动，如打球，跑步。保持大便通畅，以免复发。
6．3大部分气胸可以治愈，但复发率极高。

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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/7ee5f7cbdf88d0d233d4b14e852458fb770b383f.html