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中山大学附属第一医院进修申请表

发布时间：2022-11-25 16:07:35   来源：文档文库   
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进 修 申 请 表

JIN XIU SHEN QING BIAO 进修科别 姓 名 选送单位名称 选送单位地址 邮政编码 长途区号 单位电话

传真号码 手机号码 身份证号码：

电子邮箱：

填表时间 年 月 日

姓 名

性 别 何时参加
学 历

医疗工作
所在

科室 政治

面貌
民 族

籍贯
省 县（市）
职 务

职 称



状况

年龄 健康

相片

张贴
1
医师（护士）

资格证书编号 单位 级别请打（√）
医师（护士）

执业证书编号
医院
□医学院校 □省级 □地市级 □县市级 □中医院
等级 请打（√）
□三级医院 □二级医院 □部队医院 □其他
注：我院宿位紧张，希自行解决住宿。如需安排住宿，住宿标1000元/月，床位由我院统一安排，先到先得，恕不留床。 本人学历及工作经历

是否

住宿
2

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/7c75a3575aeef8c75fbfc77da26925c52cc59133.html

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