![](https://wkrtcs.bdimg.com/rtcs/image?w=1413.3333333333&md5sum=a9c2f7dd327c667cddc9b89ba75d85d3&sign=d5e5f0e7ed&rtcs_flag=2&rtcs_ver=4&l=webapp&bucketNum=704&ipr={"t":"img","w":"1413.3333333333","h":"742.66666666667","dataType":"jpeg","c":"word/media/image1.jpeg","imgOriW":1413,"imgOriH":743})
安全生产监管责任清单（参考表）
“1 个”企业基本情况
企业名称
企业性质
企业现状
安全生产许可证有效期
安全生产标准化等级
上级公司
年 月 日— 年 月 日
企业地址
企业类别
生产能力或建设规模
其他许可证有效期
主要安全风险
其他需要备注的情况
年 月 日— 年 月 日
“3 个”责任清单
一是企业安全生产管理责任清单
责任单位（部门） 责任人类别
法定代表人
本企业 实际控制人
分管负责人
职 务 姓 名 联系手机 备注
1
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企业上一级公司
二是行业监管安全生产责任清单
县（市、区）
行业主管部门
县（市、区）
其他相关部门
中层机构负责人
具体管理人
主要负责人
分管负责人
中层机构负责人
具体管理人
监管领导
……
监管人
……
配合监管领导
……
配合监管人
……
2
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……
……
市（州）
行业主管部门
市（州）
其他相关部门
……
……
监管领导
……
监管人
……
配合监管领导
……
配合监管人
……
监管领导
省级行业主管部门 ……
监管人
3
![](https://wkrtcs.bdimg.com/rtcs/image?w=1413.3333333333&md5sum=a9c2f7dd327c667cddc9b89ba75d85d3&sign=d5e5f0e7ed&rtcs_flag=2&rtcs_ver=4&l=webapp&bucketNum=704&ipr={"t":"img","w":"1413.3333333333","h":"830.66666666667","dataType":"jpeg","c":"word/media/image4.jpeg","imgOriW":1413,"imgOriH":831})
省级其他相关部门
……
……
三是属地监管安全生产责任清单
乡镇党委政府
街道党工委办事处
……
配合监管领导
……
配合监管人
……
监管领导
……
监管人
……
监管领导
县（市、区）党委政府 ……
监管人
4
![](https://wkrtcs.bdimg.com/rtcs/image?w=1413.3333333333&md5sum=a9c2f7dd327c667cddc9b89ba75d85d3&sign=d5e5f0e7ed&rtcs_flag=2&rtcs_ver=4&l=webapp&bucketNum=704&ipr={"t":"img","w":"1413.3333333333","h":"280","dataType":"jpeg","c":"word/media/image5.jpeg","imgOriW":1413,"imgOriH":280})
市（州）党委政府
……
监管领导
……
监管人
……
说明：一、此监管责任清单（参考表）供各地各行业主管部门和各园区、开发区、出口加工区、自由
贸易区管理机构参考制定。
二、1.“企业基本情况”中“企业性质”填报中央在川或省属或市属或县属的国有、民营企业，
“企业类别”填报本通知正文第四点所述的行业类别，“企业现状”填报正常生产或停产或停业整顿或其
他（其他要写明具体是哪种状态）。2. 无上级公司的企业可不填写“企业安全生产管理责任清单”中的“企
业上一级公司”栏。 3.“行业监管安全生产责任清单”中行业主管部门的“监管领导”、“监管人”和其
他相关部门的“配合监管领导”、“配合监管人”指的是本部门主要负责人及班子成员和在职在编人员。
4. “属地监管安全生产责任清单”中“监管领导”和“监管人”指的是党政领导班子人员及在职在编人员。
5
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/7aff477e1837f111f18583d049649b6649d7090b.html
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