辽宁省专业技术资格评定表高级职称评定
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编号：
辽宁省专业技术资格评定表
单位 （全称）： 主 管 部 门： 姓 名： 申报资格名称：
填表日期： 年 月 日 辽宁省人力资源和社会保障厅制
填 表 说 明
1、本表一式三份,仅供评定专业技术资格使用,表一 ~ 表六由申
报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,字迹要工整,内容要求简练、具体、实
事求是。
3、表内时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历,若有
其他学历可在“说明问题栏”中填写。 5、“相片”一律用近期一寸正面免冠半身照。
6、需有关人事（组织）部门和专家填写签章的内容不允许缺项,否
则,此表无效。
7、如填写内容较多,可另加附页。
一、 基 本 情 况
姓 名 民 族 最高学历
参加工作
时 间
性 别 出生年月 现在岗位 及职务
毕（肄、结）业院校、专业、时间
一 寸 正 面 半 身 免 冠 相 片
学 位
现有专业技术资格取得时间及审
批机关
懂何种外语,达何种程度(外语考试、免试结果
何时何地授予何种学术荣誉称号
何时何地受何种处分
何时何地参加何种学术团体任何
职务，有何社会兼职
本人若有其他需要说明的问题可写在下栏内
本人档案现存单位（全称）
联系人 及电话
二、 工 作 经 历
起 止 时 间
所 在 单 位
从事何（专业技术）工作
职 务（资格）
证 明 人
备 注
