外耳道冲洗
一、评估与观察要点
1、评估患者病情、年龄、意识及配合程度，心理状态，有无耳流脓史。
2、评估患者外耳道及鼓膜情况。
3、患者对外耳道冲洗的认知程度及配合程度。
二、操作流程要点：
三、指导要点
1、向患者介绍外耳道冲洗的目的及教会患者在操作过程中的配合。
2、告知患者操作过程中的注意事项。
四、注意事项
1、洗液温度宜接近体温，不可过冷或过热，以免引起迷路刺激症状。
2、动作轻柔，冲洗方向必须斜向外耳道后上壁，切勿直射鼓膜，避免造成鼓膜损伤。
3、冲洗方向不宜直射对准耵聍或异物，以免将其冲向外耳道深部，不利取出。
4、急性或慢性中耳炎等鼓膜穿孔者，鼓膜外伤呈裂孔状，外耳道湿疹及外耳道炎禁忌行外耳道冲洗。
五、常见并发症的预防与处理
（一）眩晕
1、预防：①进食早餐，不要在空腹的情况下进行外耳道冲洗 ；②避免冲洗液过热或过冷，液体过多；③压力过大；④冲洗时间过长。
2、处理：①告知患者进食高热量的食物；②水温适宜，冲洗前用水温计测量，保持在37℃左右；③水量在30ml，压力适当，以脉冲式方法冲洗；④观察生命体征，建立静脉通路，输入如葡萄糖、转化糖等药物；⑤情况严重者通知医师给予相应的处理。
（二）急性外耳道炎
1、预防：①戒除挖耳的坏习惯；②防止污水进耳；③保持耳部干燥。
2、处理：①控制感染；②清洁局部，去除痂皮；③合理应用抗生素。
（三）其他：出血、剧痛、中耳炎等。
六、操作考核评价标准
外耳道冲洗技术操作评价标准（100分）
科室 姓名 日期 得分
监考老师签字：
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