2-3岁儿童行为量表的评估方法==

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2-3岁儿童行为量表的评估方法
(家长填写)
说明:本量表用于了解孩子的心理和行为发展状况。1.各项目后有横线者请用文字填写;有括号者,请在相应的括号内打√。2.请由上而下先填选左侧一列项目,再填选右侧一列项目。
第一部分
儿童姓名:性别:男()女(
年龄:_____,出生年月:年级:______
父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:____________母亲职业:____________填表者:父(,母(,其他人(
第二部分
.1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,乒乓球等)
无爱好(
爱好:a.____________b.____________c.____________
2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多
3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高
.1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮,看书,弹琴等,不包括看电视)
无爱好(
爱好:a.____________b.____________c.____________
2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多

3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高

.1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称
未参加(
参加:a.____________
b.____________c.____________
2)与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?
不知道较差一般较高

1


.1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报,帮人搞卫生等)
没有:
有:a.____________b.____________c.____________
2)与同龄的儿童相比,他(她)工作质量如何?
不知道较差一般较好.1)你孩子有几个要好的朋友?
1234个及以上
2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次123次及以上
.与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好
a.与兄弟姐妹相处(b.与其他儿童相处(c.对父母的行为d.自己做事和游戏(.1)当前学习成绩情况
不及格中等以下中等中等以上
a.阅读(b.写作(c.算术(d.拼音(e.英语(f.音乐(g.美术(2)你孩子是否在特殊班级?不是(,什么性质?3)你孩子是否留级?没有(留过(,几年级留级?留级原因:
4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?没有有问题(,问题内容:问题何时开始:
第三部分
.以下描述你孩子的条目。只根据最近半年内的情况判断。每一条目后面都有三个数字(012你孩子明显有或经常有此项表现,圈2,有时或偶尔有,圈1,如无此项表现,圈01.行为幼稚与其年龄不符0122.过敏性症状(具体表现012

2

3.喜欢争论0124.哮喘病0125.举动像异性0126.随地大便0127.喜欢吹牛或自夸0128.精神不能集中,注意力不能持久0129.老是想某些事情不能摆脱012(说明内容)
10.坐立不安活动过多01211.喜欢缠着大人或过分依赖01212.常说感到寂寞01213.糊里糊涂,如在云里雾中01214.常常哭叫01215.虐待动物01216.虐待、欺侮别人或吝啬。01217.好做白日梦或呆想01218.故意伤害自己或企图自杀01219.需要别人经常注意自己01220.破坏自己的东西01221.破坏家里或其它儿童的东西01222.在家不听话01223.在校不听话01224.不肯好好吃饭01225.不与其他儿童相处01226.有不良行为后不感到内疚01227.易嫉妒01228.吃喝不能作为食物的东西012(说明内容)
29.除怕上学外,还害怕某些动物、处境或地方(说明内容)01230.怕上学01231.怕自己想坏念头或做坏事01232.觉得自己必须十全十美01233.觉得或抱怨没有人喜欢自己01234.觉得别人存心捉弄自己01235.觉得自己无用或有自卑感01236.身体经常弄伤,容易出事故01237.经常打架01238.常被人戏弄01239.爱和出麻烦的儿童在一起01240.听到某些实际上没有的声音012(说明内容)
41.冲动或行为粗鲁01242.喜欢孤独01243.撒谎或欺骗01244.咬指甲01245.神经过敏,容易激动或紧张012

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46.动作紧张或带有抽动性012(说明内容)
47.做噩梦01248.不被其他儿童喜欢01249.便秘01250.过度恐惧或担心01251.感到头昏01252.过分内疚01253.吃得过多01254.过分疲劳01255.身体过重01256.找不出原因的身体症状:
a.疼痛012b.头痛012c.恶心想吐012d.眼睛有问题012e.发疹或其他皮肤病012f.腹部疼痛或绞痛012g.呕吐012h.其他01257.对别人身体进行攻击01258.挖鼻孔、皮肤或身体其他部分
(说明内容)012
59.公开玩弄自己的生殖器01260.过多地玩弄自己的生殖器01261.功课差01262.动作不灵活01263.喜欢和年龄较大的儿童在一起01264.喜欢和年龄较小的儿童在一起01265.不肯说话01266.不断重复某些动作(说明内容)012
67.离家出走01268.经常尖叫01269.守口如瓶,有事不说出来01270.看到某些实际上没有的东西012(说明内容)
71.感到不自然或容易发窘01272.玩火(包括玩火柴或打火机等)01273.性方面的问题(说明内容)012
74.夸耀自己或胡闹01275.害羞或胆小01276.比大多数孩子睡得少01277.比大多数孩子睡得多(不包括赖床,说明多多少)01278.玩弄粪便012

4

79.言语问题(例如口齿不清)012说明内容
80.茫然凝视01281.在家偷东西01282.在外偷东西01283.收藏自己不需要的东西(注:
不包括集邮等爱好。说明内容)012
84.怪异行为(说明内容。注:除012了前面提到的方面)85.怪异想法(说明内容。注:除
了前面提到的方面)01286.固执、绷着脸或容易激怒01287.情绪突然变化01288.常常生气01289.多疑01290.咒骂或讲粗话01291.声言要自杀01292.说梦话或有梦游(说明内容)012
93.话太多01294.常戏弄他人01295.乱发脾气或脾气暴躁01296.对性的问题想得太多01297.威胁别人01298.吮吸大拇指01299.过份要求整齐清洁012
100.睡眠不好(说明内容)012
101.逃学012102.不够活跃,动作迟钝或精力不足
012103.闷闷不乐,悲伤或抑郁012104.说话声音特别大012105.喝酒或使用成瘾药(说明内容)
012106.损坏公物012107.白天遗尿012108.夜间遗尿012109.爱哭泣012110.希望成为异性012111.孤独、不合群012112.忧虑重重012
113.请写出你孩子存在的但上面未提及的其他问题:___________________________________一、请检查一下是否每条都已填好二、请在你最关心的条目下划线

5

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/7128b4eb4b73f242326c5f1d.html

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