名词解释及简答题

发布时间:   来源:文档文库   
字号:

名词解释及简答题
3.胸科手xx和基本要求是什么?一、消除和减轻纵摆动与反常呼吸二、避免肺内物质的扩散三、保持PaCO告口PaO2于基本正常水平四、减轻循环障碍
1.腋路臂丛神经阻滞的优点有哪些?1、臂丛N分支均包在腋血神经鞘内,因其位置表浅,动脉搏动明显,故易于阻滞;2、不会引起气胸;3、不会阻滞膈神经、迷走神经或喉返神经;4、无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的危险;
2.局麻药中为什么常加用肾上腺素?【答案】局麻药中加入肾上腺素,能:1、使局部血管收缩,延缓局麻药吸收;2、起效时间增快,阻滞效能加强;3、作用时间延长,减轻局麻药的毒性反应;4消除局麻药引起的血管扩张作用,减少创面渗血;
3.术前用药的目的是什么?【答案】1、使病人情绪安定,合作,减少恐惧,解除焦虑;2、减少某些xx的副作用,如呼吸道分泌物增加,局麻药的毒性作用等;3、调整自主神经功能,消除或减弱一些不利的神经反射活动,特别是迷走神经反射;4、缓解术前疼痛;
1什么叫胆心反射?如何预防和处理?(21章)答案:系统疾病病人,术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射,导致血压骤降、心动过缓,甚至心脏停搏。防和处理:1、术前应给予足量的抗胆碱药如xx;2、立即停止对胆道系统的牵拉;心率减慢者,可给予适量xx;血压下降者,可给予适量升压;3、若在全麻下完成手术,
立即加深xx;


名词解释及简答题
4、若在硬膜外xx下完成手术,术中可辅以适量全xx药如xx,氟芬剂等;5术中可给予腹腔神经xx阻滞。
2.氯胺酮xx的并发症有哪些?8答案:氯胺酮静脉xx的并发症有:1.血压升高。2.短暂的意识混乱和行为异常。3.呼抑制。4.颅内压增高。5.情绪激动和恶梦。6.恶心呕吐。7.复或暂时失明。8.喉痉挛和呼吸道梗阻。9.用于硬膜外xx的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时,常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。
3xx期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些?15章)答案:后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、xx器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛
1.xx中呼吸道阻塞的临床表现是什么?
【答案】胸部和腹部呼吸运动反常,不同程度的吸气性喘鸣,呼音低或无呼吸音,xx出现胸骨上凹和锁骨上凹下陷,以及肋间隙内陷的“三凹征”,病人呼吸困难,呼吸动作强烈,但无通气或通气量很低。
2.异丙酚静脉xx的特点是什么?【答案】异丙酚是目前临床应用最为广泛的静脉xx。它静脉注射后起效快,作用时间短,对肝肾功能正常的病人单次静脉给药后xx作用维持5~10分钟。异丙酚能降低颅内压,降低脑血流和脑代谢率,用于神经外科手术的xx有显著的优点。但丙泊酚具有较强的循环功能抑制作用,可通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用引起血压明显下降,其对于年老体弱或有效


名词解释及简答题
循环血量不足的病人更为显著。它也具有一定程度的呼吸抑制作用,可引起呼吸频率减慢、潮气量降低,甚至可引起呼吸暂停,尤其是剂量较大,注射速率快或与阿片类镇痛药复合使用时。此外,给清醒病人静脉注射丙泊酚可引起静脉刺激性疼痛,
3.xx前准备的任务有哪些?【答案】xx前准备的任务包括:做好病人体格和精神方面的准备,这是首要的任务;②给予病人恰当的XX前用药;③做好XX用具、设备、监测仪器和药品(包括急救药品)等的准备。
4.XX期间引起心肌耗氧量增加或心肌缺氧的原因有哪些?【答案】XX期间引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的原因有:①病人精神紧张、恐惧和疼痛,引起体内儿茶酚胺释放增多,使心脏后负荷加大、心率增速,从而增加心肌耗氧;②血压过低或过高均可影响心肌供血、供氧;③XX对心肌收缩力的抑制使心输出量减少,以及对血管的影响使回心血量减少;④XX期间供氧不足或缺氧;⑤各种原因引起的心率增速或心律失常。
1.XX和手术过程中有哪些措施可降低颅内压?【答案】一、药物降低颅内压:1.渗透性脱水剂;2.袢利尿剂3.肾上腺皮质激素高张液二、生理性降低颅内压:1.过度通气2.低温疗法3.脑室外引4.体位
2.采用全麻与非全麻的复合方法有哪些优点?【答案】采用全麻与非全麻的联合xx方法,具有以下优点:1.可达到更完善的xx效果,


名词解释及简答题
病人围手术期的xx更高。2.消除病人对手术和xx的恐惧心理和精神紧张。3.减少全麻中镇痛药的用量,或局麻药的应用,从而减少全麻或局麻药物所带来的毒副作用和不良反应。4.减少静脉xx吸入性xx应用,病人术后xx迅速、恢复快。5.可免用或少用肌松药。6.术后保留硬膜外导管,可提供完善的术后镇痛。此外,全麻和非全麻联合应用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊乱。
3.为什么高龄患者使用椎管内xx时其血流动力学变化常较全麻显著?【答案】老年人硬膜外xx时血流动力学改变比全麻明显,尤其是患有高血压的老年病人施行中胸段硬膜外阻滞时更易出现低血压,加用辅助药后易导致呼吸抑制。主要由于老年人硬膜外间隙变窄,药液易向头侧扩散,滞每一节段所需的药液容量在中年以后随增龄而减少。此外,老年病人的蛛网膜绒毛显著增大,使硬脊膜通透性增高,硬膜外间隙局麻药有可能弥散到蛛网膜下隙,以致1试验剂量有可能出现硬膜外阻滞所需效应。因此必须强调在严密观察下分次小量给药。中胸段以上阻滞更需谨慎。椎管内xx平面过高,会对循环和呼吸系统造成严重影响,导致血流动力学的剧烈波动或呼吸抑制,老年人本身循环和呼吸功能已有损害,如在储备功能较低的情况下应用十分危险。老年人选用椎管内XX,—般应将XX平面控
制在T6以下。对老年人椎管内XX效果不全的情况下使用辅助药时应尤其谨慎,必要时宁愿改行气管插管全身XX,以策安全。
4.为什么主张服抗高血压药的病人在术前不宜停用抗高血压药物?【答案】对干已使用抗高血压药的病人,目前一般不主张术前停用抗高血


名词解释及简答题
压药。一是避免便己稳定的血压重新波动,甚至出现心、血管意外;是有些药突然停药可出现撤药综合征,可以根据情况适当调整剂量。医师应该根据所用药物的药理特性,其与xx药物的相互作用,以及病人的临床表理,将之纳人xx方案的全盘考虑之中,亦即在xx中要充分考虑抗高血压药物这一因素的存在。__
六、名词解释1.吸入XX【答案】XX经呼吸道吸入,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失而致不感到周身疼痛,称为吸入xx
2.单肺通气【答案】单肺通气指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法。由于支气管导管的改进,对单肺通气所引起的生理改变认识的深入,以及必要时利用纤维支气管镜进行协助,单肺通气的XX及成功率已有明显提,目前支气管XX的应用范围已经大大扩展,除用于肺内分泌物多、肺脓肿、大咯血(“湿肺”)、支气管胸膜疹等病人外,还经常用于食管、肺叶、全肺、胸腔镜等手术以方便手术操作,减轻剖胸侧肺损伤,防止两肺间的交叉感染。
1.全脊XX【答案】行硬膜外阻滞时,如穿刺针或硬膜外导管误蛛网膜下隙而未能及时发现,超过脊XX数倍量的局XX药注入蛛网膜下隙,可产生异常广泛的阻滞,称为全脊
XX,发生率平均为0.24%
0.12%~0.57%)。临床表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。全脊XX的症状及体征多在注药后数分钟内出现,处理不及时可能发生心脏停搏。全脊xx的处理原则是维持病


名词解释及简答题
人循环及呼吸功能。
2.MAC【答案】MAminimalalveolarconcentration
)即肺
泡最小有效浓度,指挥发性XX和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓
度。
3.靶控输注【答案】TCI是根据不同静脉xx药的药代动力和药学,以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况,通过调节相应的目标血药浓度以控制xxxx的计算机给药系统。
1控制性降压14章)答案:对某些特殊手术,为了减少手术野失血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,并视具体情况控制降压的程度和持续时间,这一技术称为控制性降压。
3.仰卧位低血压综合症(26章)答案:产妇增大的xx或腹腔内大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减,心输出量减少,导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。
1.静脉全身xx【答案】将药物经静脉注入,通过血液循环作用中枢神经系统而产生全身xx的方法称为~
2.眼心反射【答案】由强烈牵拉眼肌,或扭转、压迫眼球所引起,易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离手术过程,是一种三叉神经-迷走神经反射,表现为心动过缓、过早搏动、
XXXX、交界性


名词解释及简答题
xx和房室传导阻滞,甚至引起心脏停搏。
3.高血压危象【答案】收缩压高于250mmH并持续1min以上的高血压状态。
5.全麻诱导【答案】无论经静脉或吸入XX均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的xx状态的过程,这一过程称为~
气管内插管:经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。支气管插管:经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支管内
困难气道:面罩通气和直接喉镜下气管插管困难
全麻;将XX药通过吸入静脉肌肉注射或直肠灌注进入体内,使枢神经系统抑制者全身XX
全麻的诱导:无论行静脉XX或吸入XX均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的XX状态的过程,这一过程称为全麻的诱导。。
低流量吸入XXXX气流量小于/min
持续输注即时半衰期:是指恒速给药一段时间后,停止输注,血药物浓度下降50%所需
要的时间,持续输注半衰期不是一个时间常数,随着持续时间从几分钟到几小时的变化,


名词解释及简答题
持续输注即时半衰期会有显著的增加。
Cp50Ce50:Cp50是指防止50%病人对伤害刺激产生反应的血浆药物浓度。Ce50是指防止50%病人对伤害刺激产生反应的效应室药物浓度。
靶控输注(TCI:是指在输注静脉xx药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过调节目标或靶位(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的xxxx,以满足临床xx的一种静脉给药方法。
全凭静脉xxTIVA)是指完全采用静脉xx及其辅助药来对病人xx的方法。
闭合环路xx:是指在进行靶控输注的过程中,如果效应信息能反馈给靶控系统并自动完成
靶浓度的调节,即可以完成所谓的闭合环路xxclosed-loopcontrolofanesthesia
效应信息的来源有二:一是药物效应,如用息形成闭合环路xx;二是
药物浓度,目前的浓度监测还不能对静脉xx的血药浓度进行即测量。
TOF四个成串刺激是给四个单刺激后分别产生四个肌颤搐,它们分别为T1T2T3T4
BISEP为反馈信


名词解释及简答题
恢复指数是肌松药消退过程中,肌颤搐的幅度由25%恢复到75%的时间称恢复指数。
静脉局部xx是指在肢体上结扎止血带后,静脉注入局麻药,使血带远端肢体得到xx的方法。由于受止血带结扎时间的限制,只能用于四肢肘或膝以下的11.5h之内的短小手术。
硬膜外xx是将局部xx注射于硬脊膜外间隙,阻滞脊神经根部,使其支配的区域产生暂时性麻痹。
复合xx:是指在同一次xx过程中同时或先后应用两种或两中以上的xx药物。
联合xx:指在同一xx过程中同时或先后采用两种或两种以上的xx技术。
静吸复合xx:指将静脉xx和吸入xx同时或先后应用于同一次xx过程
控制性降压是指;在全身xx下手术期间,在保证重要脏器氧供况下,采用将降压药物与技术等方法,人为地将平均动脉压降低至50-65mmH(g6.67-8.67kPa,使手术野出血量随血压的降低而相应少,不致有重要器官的缺血缺氧性损害,终止降压后血压可迅速恢复至正常水平,不产生xx器官损害
术中知晓:是指病人术后能回忆起术中所发生的事情,并能告知


名词解释及简答题
有无疼痛。
XX延迟:一般认为,凡术后超过30分钟XX不能睁眼和握手,对痛觉刺激无反应,
恶性高热又称异常高热,它不是通常XX中发生的单纯体温升高,是指由某些XX药物激发的全身肌肉强烈收缩.并发体温急剧上升,及进行性循环衰竭的代谢亢进现象
血液保护:就是通过各种方法,保护和保存血液,防止丢失.破和传染,并有计划地管理好.利用好这一天然资源。
成分输血:就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的血液成分制品和血浆蛋白制品,然后根据不同病人的需要,相应的制品。
反常呼吸:正常情况下,左右两侧胸膜腔内负压相等。当一侧胸剖开后,该侧胸内压为大气压,故剖胸侧肺内一部分气体随经气管来的外界气体被吸人对侧肺内,该侧肺进一步缩小。呼气时则相反,如此则剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反
第三间隙液”浅H°烧伤时,由于乳头层血管壁通透性升高,使大量血浆渗出到体外,同时还有大量富含蛋白的液体转移到组织间隙,增加了间质容量,这部分转移到间质的液体暂时
被“隔绝”,形成
烧伤血毒症泛指烧伤病人在其历时较长的病程中出现的的一系列症


名词解释及简答题
状群,包括高热.心率增快.精神状态异常.食欲不振.恶心呕吐.呼吸增快等。
弥漫性血管内凝血是一种继发性的.以广泛微血栓形成并相继出止.凝血功能障碍为病理特征的临床综合症。
DIC是微循环中发生广泛的血小板及(或)纤维蛋白血栓,导致小板和其他凝血因子大
量消耗,并引起纤维蛋白的溶解活性亢进,临床可出现多脏器功能障碍和广泛严重出血的一
种综合征。
ART简称急性肾衰,是由各种原因引起的肾功能急剧减损,产生以水潴留,氮质血症,电
解质及酸碱平衡紊乱等急性尿毒症为特征的临床综合征。
挤压综合症:四肢或躯干严重创伤常合并挤压综合征,系肌肉长时间受压致大批肌肉缺血坏
死所致,死亡率很高;临床表现为皮肤肿胀、变硬、xx增加,泡形成,皮下瘀血、小血
管阻塞和肢体缺血外,尚可因坏死组织释放毒素吸收后出现严重全身中毒症状和肾功能不全。
Mendlson综合征又称消化性肺炎11946年首先由Mendelson


名词解释及简答题
述少量的酸性物质吸入肺内引起的严重肺损伤,常发生在禁食后全麻且意识不清时,或意识障碍者2、对于气管内吸入低酸性胃液pH<2.5引起的急性吸入性肺水肿,呈现急性哮喘样发作,明显发绀,甚至造成死
3、误吸后2~4小时出现“哮喘样综合症”,24小时X线上可见不规则边缘模糊的斑状阴影。
每分钟肺泡通气量
VA,指在基础代谢情况下每min所吸入
气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。由潮气量(VT减去生理死腔量(VD,再乘以呼吸频率。每分钟肺泡通气量才是有效通气量。正常值:/min
Meyer-Overton法则本世纪初meyeroverton先后测定了常用吸入xx药如氧化亚氮和氯仿等在橄榄油中的溶解度,并比较它们的脂溶性与全麻效能之间的关系,结果发现吸入全麻药均具有较高的亲脂性,并与其效能xx。因此认为全麻药是和神经中的脂质成分发生
松散的物理-化学结合,致使神经细胞中各种成分的正常关系发生变化,产生xx作用,称之为meyer-overton法则。
癌性镇痛三级用药阶梯癌痛三阶梯镇痛方案的给药原则是:阶梯药、口服给药、按时给药、用药个体化、辅助用药。第一阶梯:轻度癌痛,第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹林等
NSAIDs
要时加用辅助药;第二阶梯:xx癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时可选用弱阿片类药如可待因,也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药;第三阶


名词解释及简答题
梯:对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛,选用强效阿片类药物如吗啡,
C02非除综合症CO2可导致低二氧化碳血症,临床表现为血压剧降、脉搏减弱、呼吸抑制等。xx可出现心律失常或心脏停搏。
紧闭xx吸入xx按重复吸入程度以及是否需要CO2吸收装置分为开放、开放、半紧闭、紧闭四种方法。当xx氧气流量等于每分钟氧耗量时,呼出气全部重复吸入,必须有CO2
吸收装置,称之为紧闭xx。其优点是:(1)吸入气体的湿度接近于正常,易于保持呼吸道湿润;(2)可减少体热丧失;(3)可节xx和氧气;(4)可减少手术室的空气污染。
缺点是:(1C02非出需CO2吸收装置;(2xx深浅不易调节。氧中毒(oxygentoxicity)定义:机体吸入高压氧,超过一定压力和时程,引起一系列生理功能的紊乱或导致的病理现象。临床表现包括肺型氧中毒、脑型(惊厥型)氧中毒和眼型氧中毒。
H相阻滞
去极化肌松药的二相阻滞是与一相阻滞相对应的,一相阻滞是指极化肌松药与受体结合起
到阻滞的作用,而去极化肌松药的二相阻滞是指由于肌松药长时与受体结合,导致受体脱


名词解释及简答题
敏,即使药效肌松药与受体已经分离,但是由于受体XX,导致受体与体内的正常递质结合
能力下降,表现为阻滞状态,所以称为二相阻滞。
琥珀胆碱静滴3060分钟或710mg/kg,即可发生二相阻滞,发生二相阻滞时50%肌张力恢复延迟。
H相阻滞的特征包括:(1
出现强直刺激和四个成串刺激的肌颤搐衰减;
2)强直刺激后单刺激出现肌颤搐易化;3)多数病人肌张力恢复延迟;(4)当琥珀胆碱的血药浓度下降时,可试用抗胆碱酯酶药拮抗。
脑血流自动调节(Autoregulation
mechanism指当MAP波动于
50-150mmH之间时,脑血流量可以由于脑血管的自动收缩与舒张而保持恒定,这称为脑血管的自动调节机制。
Willis环大脑动脉环(cerebralarterialcircle又称Willis环,由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段,在颅底中央形成一动脉环路。此环使颈内动脉与椎—基底动脉沟通。当某一动脉血流减少或阻塞时,血液可经此环重新分配,得到一定的代偿。
休克肺在胸部开放性损伤时,大量空气进入胸膜腔,对满布神经末梢的胸膜和肺产生强烈的刺激,以及由于纵隔摆动对迷走神经的牵


名词解释及简答题
刺激,均可引起反射性呼吸循环功能失调而导致休克,称为胸膜-肺休克。
PONV术后恶心呕吐
(postoperativenauseaandvomitingPONV,是手术后最为见的xx并发症,严重和难控制的PONW能导致意外住院,恢复时间延长。持续呕吐可引起电解质异常和脱水。术后持续干呕或呕吐可给缝合线施xx,引起外科瓣下血肿,而当气道反射被xx和镇痛药的延迟作用减弱时,使病人面临呕吐的肺吸气的危险。
TEE经食管超声心动图
(Transesophagealechocardiography,TEE是将超声探头置入食管内,从心脏的后方向前近距离探查其深部结构,避免了胸壁、肺气等因素的干扰,故可显示出清晰的图像,提高对心血管疾病诊断的感性和可靠性,也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。特别是经胸超声心动图(TT日检查显像困难者如肥胖、肺气肿、胸廓畸形、近期手术或外伤后、以及正在使用机械辅助通气的患者更适合做TEE检查。
CPB心肺分流术(CardopulmonarybypassCPB,体外循(Extracorporealcirculation,
ECC
,其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外,经人工氧合并排出二氧化碳。
再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。CPB不仅维持


名词解释及简答题
心脏以外其他重要脏器的血液供应,而且保证了手术野XX、清晰,保证心脏大血管手术的安全实施。
TVC时间肺活量(TimevitalcapacityTVQ,时间肺活量是指用力呼吸过程中随时间变化的呼吸气量,其中临床最常用的是用力呼气量(forcedexpiratoryvolume,FEV,即用力呼气时肺容积随时间变化的关系,
用力肺活量(forcedvitalcapacity,
FVC:指最大吸气
(TLC后以最大的努力、最快的速度呼气至完全(RV的呼出气量。正常情况下FVCVC—致,气道阻塞时FVCWC
1秒用力呼气容积
(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1:指最大吸气至TLC位后
1秒内的最快速呼气量。FEV1既是容积测定值,也是流量测定值,1秒内的平均呼气流量测定,且其测定稳定性和可重复性较佳,是肺功能受损的最主要和最常用指标。
1秒率(FEV1/FVCFEV1/VC:FEV1FVCVC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼气流量还是呼气容积减少所致。是判断气道阻塞的最常用指标。
最大呼气中期流量(maximalmid-expiratoryflow,称用力呼气中期流量(FEF25
MMEF


名词解释及简答题
75%:指用力呼气25%75%肺活量时的平均流量。
低肺容积位的流量受小气道直径所影响,流量下降反映小气道的塞。FEV1FEV1/FVC
和气道阻力均正常者,其MME值却可低于正常,因此,可作为早期发现小气道疾患的敏感指标,其敏感性较FEV1为高,但变异性也较之为大。
恶性高热(MalignantHyperthermia,MH是目前所知的唯
可由常规xx用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。它是一种亚临床肌肉病,即患者平时无异常表现,在全麻过程中接触挥发性吸入xx
(如氟烷、安氟醚、异氟醚等)和去极化肌松药(琥珀酰胆碱)后出现骨骼肌强直性收缩,产生大量能量,导致体温持续快速增高,在没有特异性治疗药物的情况下,
一般的临床降温措施难以控制体温的增高,最终可导致患者死亡。咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验是目前筛查及诊断恶性高热的金标准。
FRC功能残气量(FunctionalresidualcapacityFRC即机能余气量,是指平静呼气末肺内残留的气体量。正常成人男性约2500ml女性约1600ml。机能余气量在气体交换中对肺泡气
PO2PCO2分压的变化起着缓冲作用。仰卧位时,机能余气量减少,仰卧位病人xx诱导后进一步减少。机能余气量增加时,可使吸入xx的诱导和xx延迟,并使缺氧的改善缓慢。


名词解释及简答题
PH氢离子浓度倒数的对数
Logartihmofhydrogenionconcertrationreciprocal判断酸碱平衡是否失调基本指标。pH<7.35提示酸血症,Ph>7.45示碱血症。
EVD脑室外引流(External
ventriculardrainageEVD
通过引流装置将脑脊液引流至体外。在侧脑室穿刺部位置入引流管,固定于头皮上,另一端接于脑室引流装置上,作持续或间断引流,以减低颅内压力以及药物注射,并可同时检测脑压。
LMA喉罩通气道(Laryngealmaskairway,LMA,简称喉
罩,是安置于喉咽腔,用气囊封闭食管和喉咽腔,经喉腔通气的人工呼吸道。
SIRS全身性炎症反应综合征
Systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS,是因感或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。
它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱,最易引发SIRSxx可导致多器官功能障碍综合征(MODS
CO心输出量(CardiacoutputCO,指左或右心室每分钟泵出的血


名词解释及简答题
液量。即心率与每搏出量的乘积。又称心排血量或每分心输出量。通常左、右心室的心输出量大致相等,
习惯上说的心输出量系指xx的心输出量。它是评价心脏泵血功能的一项重要指标。
cardiacindex心排指数CI,单位体表面积的心排出量(CO,计算公式为CI=CO/体表面积。
PACU(postanestheticcareunit,是对xx后病人进行严密观察和监测,直至病人的生命指征恢复稳定的单位。xx恢复室的主要任务是:收治当日全麻病人术后未xx者和非全麻病人术后情况尚未稳定者或神经功能未恢复者,保障病人在xx恢复室期间的安全,监护和治疗病人在此阶段内出现的生理功能紊乱。
容量复苏容量复苏又叫容量替代治疗,是减少不必要输血的重要代手段,其主要目标是恢复循环和微循环灌注,预防器官功能不全MOD等不良后果。
负压性肺水肿(NPPE
(NegativePressurePulmouaryedemaNPPE是指病人在有自发呼吸的情况下,发生急性上呼吸道阻塞
(AcuteupperairwayobsitructionAuAo,并于解
除后很快出现的急性肺水肿。其主要病理生理改变是,胸膜腔内极度负压的产生增加了肺血管的跨壁压。胸膜腔内极度负压、缺氧、儿茶


名词解释及简答题
酚胺过度增加、血流动力学急剧改变、肺血管通透性增加等共同作用,造成肺流体动力学平衡紊乱。血管内的液体和蛋白成分从肺血管加速转移到肺间质,超过了淋巴系统的清除能力,导致间质性肺水肿。当肺泡上皮细胞损伤,
屏障作用丧失,则发展成为肺泡性肺水肿。
permissiveaction允许作用,一种激素的存在,可使另一种激素作用明显增强的现象。
haldaneeffect何尔登效应,氧气和血红蛋白结合促使二氧化碳释放,而去氧血红蛋白则容易与二氧化碳结合,这一现象叫做何尔登效应。
假性神经递质
在肝功能严重障碍时,体内形成的芳香族氨基酸产物苯乙烯醇胺羟苯乙醇胺在化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似,但生理效能远较真性神经递质弱故称为假性神经递质
微血管病性溶血性贫血微血管病性溶血性贫血是微小血管病变引起红细胞破碎而发生的溶血性贫血综合征。其特点是外周血中出现形状各异的破碎红细胞和球形细胞。这种贫血可发生于多种伴有微小血管病变的疾病。
休克肺(shocklung指休克持续较久时,肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、淤血出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及


名词解释及简答题
肺泡透明膜形成等,具有这些特征的肺称休克肺。因为休克时要发生呼吸功能障碍。如肺功能障碍轻,就会发生急性肺损伤,如果重就导致全身炎症反应综合症
钙超载各种原因引起的细胞内钙含量异常升高并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象称为钙超载。
心肌顿抑(myocardialstunning又称缺血后心肌功能障碍是指心肌短暂缺血尚未造成心肌坏死但再灌注恢复正常的血流后其机械功能障碍却需数小时、数天或数周才能完全恢复的现象。
生物利用度(bioavailability是指药物被机体吸收进入循环的相对量和速率,用F表示,F=(A/D*100%,A为进入体循环的量,D为口服剂量。
绝对生物利用度绝对生物利用度是指该药物静脉注射时100%被,该药物的其它剂型与其剂量相等时被机体吸收利用的百分率
相对生物利用度则是以某种任意指定的剂型(如口服水制剂100%被利用,然后测定该药物其它剂型在相同条件下的百分利用率
、全身xx病人发生喉痉挛的主要原因有哪些?如何预防和处理?答:全麻病人发生喉痉挛的主要原因有:Axx药物:如硫妥静脉xx,病人交感神经受抑,副交感神经xx相对亢进,咽喉部敏感性增强。Bxx作:窥喉及气管插管、口咽部吸痰等;C手术操作:xx下进行手术操


名词解释及简答题
作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。防:使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。进行xx操作和手术操作xxxx要足够。理:轻度在去除局部刺激后会自行缓解,xx
需用面罩加压吸氧治疗,重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿
14、术
前访视xx手术前,通过复习病历及检视病人,了解主要病理生理问题及具体病情特点,对病人全省情况,各器官、系统功能状态,术前准备情况,以及xx手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估,为制定合理的xx计划提供依据
五、病案分析题(一)、xx前病人存在低血容量,处于失血性休克的代偿期。血糖增高,多为应激引起。2、手术时机为:在抗休克的同时积极作好术前准备(建立二至三条静脉通道,快速输液、交叉合血等)3xx宜选择气管插管全身xx:xx前用药:xx0.5mg,镇静镇痛尽量不用。xx诱导用药:芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵;xx维持用药为:氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵,吸入xx;4、术中常规监测ECGSPO2NIBPIBP,尿量、必要时可监测CVP5尽量不使用强烈缩肾血管的药物;加快输血输液,维持循环稳定,要时可使用肾保护剂量2~3ug)的多巴胺
(二)①拟选用气管插管全身xx。理由:饱胃、可能为休克代期、诊断尚不完全明确,手术方式为剖腹探查术。xx方案:静脉快速诱导。诱导用药:芬太尼、异丙酚或依托咪酯(氯胺酮)和非去极化类肌松药。xx维持(静吸复合xx:芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入


名词解释及简答题
xxxx管理:建立一至二条静脉通道,以保证xx术期间可以快速输血输液。加强xx监测:脉率与动脉压(无创,必要时无创)、尿量、中心静脉压及动脉血气分析等。管理要点:1维持良好的血压水平;2控制心律失常;3、支持心脏功能;4改善微循环;5加强呼吸管理,保持呼吸道通畅,避免xx手术期间缺氧和二氧化碳蓄积;6、保护重要生命器官。②该病人xx前存在的风险因素
1)饱胃,在xx手术期间可引起返流误吸。预防处理
措施有:A术前放置粗胃管吸引,也可刺激咽喉部诱发呕吐,但该病人处于休克代偿期,不宜施行。B使用H2受体阻滞剂,以降低胃液酸度,减少胃液分泌,减轻酸性液误吸综合征严重程度。
C表面xx
清醒气管插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方法。静脉诱导管应结合压迫环状软骨法进行,并由技术熟练者操作。使用琥珀胆碱诱导插管时,可先用小剂量非去极化肌松药,以防xx引起胃内压升高。插管后将导管套囊充气。病人清醒期也可发呕吐误吸,因此手术结束时,必须待病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。
2
低血容量(休克代偿期):xx过程中可因xx药物对循环的抑制而出低血压;也可因手术操作不当导致血压骤降。
2.心跳骤停答:心跳骤停是指心脏突然丧失有效的泵血功能而导致循环和呼吸骤然停顿的病理生理状态,意味着临床死亡的开始。
3.氧治疗答:氧治疗是指提高吸入气中的氧浓度或吸入氧的氧压以改善低氧血症或组织缺氧的治疗方法,简称氧疗


名词解释及简答题
4.慢性疼痛答:一种急性疾病或一次操作所引起的疼痛持续超过正常所需的治愈时间,或疼痛缓解后间隔数月或数年复发或反复发作得成为慢性疼痛。
5.复吸答:一般是指经临床脱毒治疗或以其他方式(如强制戒毒)及其他原因(如关押劳教等)停止使用依赖性药物一段时间后,依赖个体又重新滥用依赖性药物并形成依赖。
6.困难插管指经过正规训练的xx医生、急诊科医生或ICU医生给病人面罩通气和(或)直接咽喉镜下气管插管是发生困难。
7休克.因各种病因侵袭机体后发生的一种急性循环功能衰竭,全身组织有效灌注急剧降低、各重要脏器功能代谢紊乱和结构损伤为特征的全身病理过程,临床表现为机体低灌注和低血压为特征的综合征。
8ALI是由众多致伤因素通过共同通路使肺产生的急性肺损伤应,病理改变为血管内皮和肺泡上皮的损伤。
9.充血性心力衰竭:当心脏指数<.MIN-1.M.-2,肺动脉楔压大于18mmHg动脉收缩压小于18mmH{外周血管阻力大于
2000dyn.sec-1.cm-5,尿量每小时少于20ml,神志障碍时,诊断为低心或充血性心力衰竭
10.MODS是当机体受到休克、创伤、严重感染、大面积烧伤等严重打击后,同时或继发序xx出现两个或两个以上器官系统功能不全的综合征。


名词解释及简答题
1.xx前用药的目的:使病人情绪稳定而合作;提高痛阈,增止痛效果;预防及减少一些xx的副作用或中毒;降低基础代谢率;除一些不利的反射;从而使xx过程平稳。
2.全身xx分为xx诱导xx维持xxxx三阶段。
3.氧疗的并发症主要有:与给氧装置相关;二氧化碳蓄积吸收性肺不张;氧中毒4.酸碱平衡失调的治疗总的原则:因治疗当发生危及生命的酸碱失常时,应及时将其调整至较为安全的范围对于慢性酸碱失常,应逐步将其调整至适合生存的水应同时调整水、电解质的平衡
5.心跳骤停可表现以下类型:心脏停搏心室纤颤心电机械分离。6.疼痛治疗方法根据治疗的性质可分为:除去致痛原因断疼痛神经传导途径提高痛阈,改善疼痛反
1.简述硬脊膜外隙阻滞的适应证和禁忌证。答:1.适应证要适用于腹部手术,凡适于蛛网膜下隙阻滞的下腹部及下肢等手术,均可采用硬膜外阻滞。颈部、上肢和胸部手术也可应用,但应加强对呼吸和循环的管理。2.禁忌证基本与蛛网膜下隙阻滞相同,但中枢神经系统有慢性疾患者并非禁忌。有出血性疾患或应用抗凝治疗病人应慎用,以免发生硬膜外血肿。对呼吸困难的病人,不宜选用颈、胸段硬膜外阻滞。
2.机械通气治疗的目的是什么?答:1.协助或替代呼吸系统维适当的通气量。2.控制呼吸的形式和呼吸道压力,以期发送气体交换。3.减少呼吸功和呼吸系统氧耗以降低心脏负荷。4.强化气道


名词解释及简答题
理、保持气道通畅、防止窒息,如雾化吸入等。5.预防性机械通气,用于心胸外科术后、严重创伤及休克后呼吸衰竭的预防性治疗。
3.简述治疗高钾血症时紧急降钾的主要措施。答:常见的措施:①应用钙剂,用5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙1020ml静注,必要时可重复使用。②用25%50%葡萄糖溶液50100ml加胰岛素10U静滴,约30分钟输完。③5%碳酸氢钠静100200ml,此法对代谢性酸中毒合并高血钾病人更为有效。④高渗盐水具有对抗高血钾的毒性作用,对伴有低钠性脱水患者效果较好。⑤用排钾利尿剂,对肾功能不全病人则可用血液透析疗法。⑥适当营养支持,纠正负氮平衡。
4.
CPCR^段基础生命支持的ABC基本内容。
简述答:本
阶段目的是迅速建立人工呼吸与循环,适用于灾害事故现场抢救和医中对CA病人施行紧急处理。在AEC三个步骤中,口对口(鼻)人工呼吸及胸外心脏按压应成为CPR的常用措施,
不仅各级医护人
员和医辅人员必须作为基本功熟练掌握,更应xx到社会,如基层工矿企业,交通部门和军警人员等,以便在医护人员到达现场前开展救治。
5.气管内插管的适应征是什么?答:正常的呼吸功能必须有通畅的气道,足够的呼吸驱动力,正常的神经肌肉反应能力,完整的胸部解剖结构,正常的肺实技以及咳嗽、叹气和防止误吸的保护能力。


名词解释及简答题
6.脑死亡的临床判定标准是什么?1)深昏迷2)脑干反射全部消3)无自主呼吸以上三项全部具备
7.疼痛的三阶梯给药的原则是什么?第一节梯:轻度疼痛,选用非阿片类镇痛药+辅助药物第二阶梯:xx疼痛或对第一阶梯药物治疗无效着,选用弱阿片类药物+辅助药物第三阶梯:重度疼痛或对第二阶梯药物治疗无效着,选用强阿片类药物+非阿片类镇痛药+辅助药物
8.哪些因素可以使机体氧耗增高?1)高温2)感染或全身炎反应综合症3)烧伤、创伤或手术4)交感神经兴奋、疼痛、寒颤、或癫痫发作5b2受体激动剂苯丙胺、三环类抗抑郁药6)护理、理7高代谢状态、高糖饮食
为什么要进行xx前检诊?答:
xx手术前,通过复习病历及检视病人,了解主要病理生理问题及具体病情特点,对病人全省情况,各器官、系统功能状态,术前
准备情况,以及xx手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估,为制定合理的xx计划提供依据。
2、简述复合xx的优点及用药原则。答:
复合xx可充分利用各种xx药物和xx技术的优点,减
少每种药物的剂量和副作用,最大限度地维持生理功能的稳定,提高xxxx和可控性,更好地满足手术需要,提供完善的术后镇痛。其应用原则为:A合理选择药药;B优化复合用药C准确判断xxxxD加强


名词解释及简答题
xx期间的管理;E坚持个体化的原则
3简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理答:原因:正常情况下声门闭合反射是使声门关闭,以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强,使咽部应激性增高,致使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全麻I~IIxxxx,其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部,口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅xx下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。表现:轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣,xx喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音,重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。处理:轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解,xx需用面罩加压吸氧治疗,重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气
4单肺通气(包括两侧肺分别通气)的操作注意事项有哪些?1)尽量缩短单肺通气的时间,争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气;(2)成
人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg以上。(3)单肺通气常规监测PaO2PaCO2密切注意有无低氧血症的体征。(4)查找术中低氧血症的原因,如单肺通气时的潮气量,
吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求,仍存在低氧血


名词解释及简答题
症,应检查是否操作不当或xx设备故障等因素并及时纠正,如找不出低氧血症的原因,可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。(5单通气时,非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降,发生“缺氧性肺血管收缩”(HPV,可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少,减轻该侧静脉性掺杂血,降低动脉血氧分压的不良作用,从而减轻该侧肺缺氧的危险。(6)只要有充分的通气量,一般可把C02非出,保持PaC02正常或偏低水平,如动脉血二氧化碳分压明显增高,应找出原因,采取加大通气等方法,予以纠正。
5、胆心反射的预防和处理
1)、术前应给予足量的抗胆碱药如xx;(2)、立即停止对胆系统的牵拉;心率减慢
者,可给予适量xx;血压下降者,可给予适量升压药;(3)、若在全麻下完成手术,立即加深xx;(4)、若在硬膜外xx下完成手术,术中可辅以适量全XX药如XX,氟芬合剂等;(5)术中可给予腹腔神经xx阻滞
6判断全身XXXX的临床体征有哪些?(请举例说明)答:全身XX应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌XX适度、将应激反应控在适当水平、内环境相对稳定等要求,以满足手术需要和维护病人全。因此全麻XX的监测应包括三个方面:意识水平的监测、肌松监测和应激反应的监测。这三个方面的可以通过一些临床体征来判断,如呼吸频率、幅度;肌张力的改变、循环的变化、眼征的改变以及自主神经反射


名词解释及简答题
活动等。如氯胺酮全麻病人在XX后病人XX入睡,呼吸血压平稳。手术开始时,病人出现体动,呼吸频率加快、心率加快血压升高,呼吸道分泌物增多以及流泪等,说明病人
xx偏浅,此时
应适当加深XX。而在病人意识消失且使用肌松药的情况下,循环情况和神经反射是判断XX深浅的主要依据。
7全身XX病人发生喉痉挛的主要原因有哪些?如何预防和处理?
答:全麻病人发生喉痉挛的主要原因有:AXX药物:如硫妥静脉XX时,病人交感神经受抑,副交感神经XX相对亢进,咽喉部敏感性增强。
Bxx操作:窥喉及气管插管、口咽部吸痰等;C手术操作:浅xx下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。预防:使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。进行xx操作和手术操作时xxxx要足够。
处理:轻度在去除局部刺激后会自行缓解,xx需用面罩加压吸治疗,重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。
8、理想的肌松药应具备哪些条件?答:理想的肌松药应该是:A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反C肌松易用拮抗药逆转
D有稳定的药代动力学和药效动力学,即使在肝、肾疾病时也不受影响。


名词解释及简答题
9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高,请简述其处理方法。
答:A限制液体入量;B使用利尿剂(根据情况选用渗透性和袢利尿剂)C应用皮质激素D
过度通气并使用肌松药进行机械通气,以减少机械通气阻力。E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因;F其它方法。
10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。
答:
Axx用了氧化亚氮,应即停止使用;
B检查有无操作不当、导管位置正确、xx有无故障、血流动力学状态是否稳定等,作相应的纠正,并对支气管内进行吸引,清除分泌物;
C:如经以上处理仍无改善,可酌用以下措施:(
1)纯氧吸入(2)立即双肺通气3)增加通气量和呼吸频率4双肺不同方式的通气。
11简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。
答:局麻药中毒反应临床表现:中枢神经系统:早期精神症状,晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤;中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐;晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统:早期面色潮红,血压升高,脉搏快,脉压变窄,随之面色苍白,出


名词解释及简答题
冷汗,血压下降,脉搏细弱,心律失常,xx心力衰竭
或心跳停止。呼吸系统:胸闷,气短,呼吸困难或呼吸抑制,惊厥时有紫绀,xx呼吸停止和窒息。
防治:A—次用量不超过局麻药数量,对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量;E局麻药宜采用较低的有效浓度,对血管丰富区,头、面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量;
Cxx
前用药:巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用;Dxx操作时应缌,注药前必须回抽,防止误入血管。
处理:A立即停止用药E早期吸氧、补液,维持呼吸循环稳定。用安5~10mg肌肉或静脉注射。C抽搐、惊厥者可用安定或2.5%硫喷妥钠3~5ml缓慢静脉注射,效果不佳者,可注琥珀胆碱,气管内插管控制呼吸;D有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心中不骤停者,应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。
12简述xx期间高血压的原因及防治。
答:xx期间高血压是指血压升高超过xx前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过xx30mmH常见的原因有:Axx因素气管插管操作,某些xx作用如氯胺酮及羟丁酸钠,缺氧及二氧化碳蓄积早期;B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第VIXX脑神经,可引起血压升高。脾切除术时挤压脾,因循环容量剧增,可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时,血压可立即迅速升高达危险水平;C病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人,xx后常出现难以控制


名词解释及简答题
的血压升高,即使处理及时,也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高,其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡
处理:为防止各种原因造成的高血压,对采用全麻病人,术前访应耐心作好思想工作,消除病人紧张情绪,并针对病人的情况给足量术前用药。对嗜铬细胞瘤及甲亢病人,手术医师必须按常规进行术前准备。为预防诱导插管过程的高血压,xxxx应适当,如能配合咽喉、气管表面XX或给一定量aB受体阻滞剂,效果XX。在XX全程,应避免缺氧和二氧化碳蓄积,严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致的高血压,可给予较大量氟哌利多;为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压,可复合硬膜外阻滞,尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。XX期间血压一旦明显升高,如为XX过浅,应加深XX如为明显应激反应,可根据情况给予aB受体阻滞剂或血管平滑XX降低血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压,应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。
13、简述氯胺酮XX的并发症。
答:血压升高;短暂的意识混乱和行为异常;呼吸抑制;颅内压高;
情绪激动和恶梦;恶心呕吐;复视或暂失明;喉痉挛和呼吸道醒阻用于硬膜外XX的辅助或其他交感神经到广泛抑制的病人时常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。作不协调、眼球震颤;中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐;晚期病人全身肌肉痉


名词解释及简答题
遗忘期从XX诱导开始至意识丧失和睫毛反射消失。除应用乙醚N2O外,在此期痛觉仍未消失。第二期兴奋期此期的特征是:意识消失,
但呼吸.循环尚不稳定,神经反射仍处于高度敏感状态,不应于期进行手术操作,适当
的诱导可使此期迅速度过。第三期外科xx期眼球固定于中央,孔缩小。如未用肌松药,呼吸平衡.规律,循环也平稳,疼痛刺激已不能引起躯体反射和有害的自主神经反射。第四期过量期原称为延xx期,呼吸停止,瞳孔散大,血压剧降至循环衰竭。需绝对避免或尽快减浅xx
造成困难气道的因素有哪些?造成困难气道的因素有:
(1道生理解剖变异:主要表现为短颈.下领退缩、xx、口咽狭小、高颧弓、上颌骨前突、错位咬合、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大等。
(2部或全身疾患:①肌肉骨骼病,如颈椎强直、颞下颌关节直;②内分泌病,如肥胖、肢端肥大症、甲状腺肿大、糖尿病等;③感染性炎症,如坏疽性口炎、口周瘫痕挛缩和颞颌关节强直、扁桃体周围脓肿、会厌炎、喉水肿;④非特异性炎症,如风湿性疾病和关节强直性脊椎炎;⑤肿瘤,如上呼吸道或咽喉部、会厌、口内、颌面部的肿瘤等。
(3面部创伤:可引起上呼吸道出血、异物阻塞、颌骨骨折甚至移位等。


名词解释及简答题
(4食、妊娠、循环功能不稳定、呼吸功能不全等使气道解剖发生改变或麻
醉诱导药物使用受限而潜在增加气管插管难度18吸入xx的方法
1放式,有开放点滴XX、冲气XX和无重复吸入XX2)半开放3)半紧闭式4)紧闭式5)低流量吸入xx6)吸入XX诱导。
19
.吸入XX的临床评价1)可控性2XX强度
3心血管系统的抑制作用;4呼吸的影响;5运动终板的影响;6颅内压和EEG的影响。
20
.简述静脉全身XX的定义和分类方法


名词解释及简答题
1静脉全身XX是指将一种或几种药物经静
脉注人,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身xx的方法。按照给药方式的不同,
静脉xx可以分为单次给药法.分次给药法和持续给药法。单次药法是指一次注入较大
剂量的静脉xx药,以迅速达到适宜的xxxx;分次注人是指先静脉注人较大剂量的静
xx药,使达到适宜的xxxx后,再根据病人的反应和手术的需要分次追加xx药以
维持一定的xxxx;持续给药法是指病人在xx诱导后,采用不同速度连续滴人或泵人
静脉xx药的方法来维持xxxx
21.简述静脉全身xx的优缺点。静脉xx有许多优点,包括诱迅速.对呼吸道无刺激.
病人舒适.xx较快.不燃烧.不爆炸.无污染以及操作方便不要特殊设备等。其中无须经气道给药和无污染是跟吸人xx相比最为突出的两个优点。但静脉xx也一直存在某些局限性,如对血管和皮下组织有刺激性引起注射时疼痛;可控性不如吸人
XX;不能连续
监测体内静脉xx物的血药浓度变化缺乏对xxxx的估计;另外静脉XX


名词解释及简答题
的个体差异大。
22论述TCI在临床中的应用和发展方向。
TCI的应用可以为病人快速建立所需要的稳态血药浓度,而xx医生也可因此估计药物对病人产生的效果,其临床应用主要包括以下几个方面:①在临床XX中,
TO技术可以用于巴比妥类.阿片类.丙泊酚.咪达哇仑等药物的诱导和xx维持。复合双
泵给予丙泊酚与短效镇痛药,可以进行满意的全凭静脉xx。②利用TCI技术给予阿片类药物进行术中和术后镇痛,已经被证实具有许多优势,包括能够快速达到镇痛所需的血药浓度,确保镇痛效应快速出现,避免药物蓄积,保持长时间镇痛等。(3TCI和镇静:利用TCI
技术可以为xx医生提供在手术室以外对介人性检查或治疗提供持,对病人提供舒适且安全的镇静。随着计算机和其他生物医学F犷工程的发展,TCI技术将在以下三个方面有所突破和发展
1药代模型的生理化,因而在预测血药浓度的准确性上将有很提高。
2小型化和便携化是其发展的另外一个趋势,③控制系统的自动化,
可以利用效应信息反馈给靶控系统并自动完成浓度的调节,形成


名词解释及简答题
合环路xx
23.影响肌松药的药效动力学因素:1)水、电解质和酸碱平衡;2)低温;3年龄;
4)神经肌肉疾病;5)假性胆碱酯酶异常
24臂丛神经阻滞常见的并发症。
1①气胸:多发生在锁骨上阻滞法;②出血及血肿:各径路穿刺均有可能刺破血管引起出血;
③局麻药毒性反应:多因局麻药用量大或误人血管所致;④隔神经麻痹:发生于肌间沟法和锁骨上法;⑤声音嘶哑:因喉返神经阻滞致,可发生于肌间沟法和锁骨上法;⑥高位硬膜外阻滞或全脊麻:肌间沟阻滞进针过深所致;⑦Horner综合征:多见于肌间沟法阻滞,为星状神经节阻滞所致。
26..蛛网膜下腔阻滞禁忌证是什么?
1绝对禁忌证包括穿刺部位的感染.菌血症及颅
内高压病人。相对禁忌证包括循环血容量不足,主动脉瓣狭窄,


名词解释及简答题
行性变性神经疾患,腰
痛和凝血功能障碍。
27..硬膜外xx对生理的影响是什么?
.血压降低;心率改变;呼吸抑制;尿储留;肠痉挛;体温调节改变;神经内分泌的改变
28..硬膜外xx的并发症
1.①穿破硬膜;②穿刺针或导管误入血管;③空气栓塞;④穿破胸膜;⑤导管折断;⑥全脊麻;⑦异常广泛阻滞;⑧脊神经根或脊髓损伤;⑨硬膜外血肿;⑩感染。
29..蛛网膜下隙阻滞的并发症
1)头痛;(2)尿潴留;(3)神经并发症:①脑神经受累;②假性脑脊膜炎;③粘连性蛛网膜炎;④马尾神经综合症;⑤脊髓炎。
30
.蛛网膜下隙阻滞的禁忌症
.①中枢神经系统疾病;②全身性严重感染;③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻;④休克;⑤慢性贫血病人;⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻;⑧腹内压明显增高;⑨精神病等不合作病人。


名词解释及简答题
31.理想xx状态有哪些要求?
.理想xx要求:保障病人安全及手术顺利进行,有效调控机体应激状态,维护重要生命器官和系统的功能,阻止原发病的发展以及消xx手术的恶性刺激对病人生理和心理的影响。
32.复合xx和联合xx有哪些优点?复合xx和联合xx可以充分发挥各种xx药物
xx技术的优点,取长补短,减少每种药物的剂量和副作用,xxxx和可控
性,提高xx质量。
.复合XX的应用原则有哪些?.复合XX的应用原则:①合理选择药物和剂量;②
准确判断XXXX;③加强XX管理;④优化用药方案;⑤坚持个体原则;⑥不同XX
技术的联合应用。
34全麻与非全麻联合的优点有哪些?全麻与非全麻复合的优点:可达到更完善的麻
醉效果,病人围手术期的XX更高;②消除病人对手术和XX的恐心理和精神紧张;


名词解释及简答题
③减少全麻中镇痛药的应用,或局麻药物的应用,从而减少全麻或局麻所带来的毒副作
用和不良反应;④减少静脉XX或吸人性XX的应用,病人术后XX速、恢复快;⑤可免用或少用肌松药;⑥术后保留硬膜外导管,以利于进行术后镇痛。
35.静吸复合XX的注意事项有哪些?
.注意事项:①施行静吸复合XX,应充分掌握各种XX的药理特点,根据病人的不同病情和手术需要,正确选择不同的静吸
XX的组
合和配伍,以尽可能地以最少量的XX达到最完善的XX效果,并将各XX的毒副作用减少到最小;②为确保病人安全,实施静吸复合XX时必须行气管内插管;③所有的静脉XX和吸入XX可能出现的并发症,都可能出现XX吸复合XX,临床对此应保持高度警惕;④牢记“最小有效量”这一基本原则,在满足手术要求的前提下,复合用药的种类尽可能简单,要根据药理学特点和病人的病理生理特点来正确选择配伍方案,不能盲目扩大药物的适应症,做到合理、安全用药;⑤药物的相互作用可能使XX期的临床表现更为复杂,临床上要严格掌握气管内导管的拔管指征,惕由于多种药物阈下剂量的残留作用叠加而致病人出现“在抑制”。
36..围术期体温下降的原因:①年龄;②手术操作影响;③室温;xx作用;⑤
产热不足。体温升高的原因:①病人情况;②手术室温度和湿度


名词解释及简答题
高;③手术无菌单覆
盖过多,长时间手术灯照射;④xx的影响;⑤手术因素;⑥手术中保温措施不当;⑦
恶性高热。
37.围术期体温升高的防治措施:①连续监测体温;②术前根据病人的年龄.病情.xx方式和xx用药,正确选择抗胆碱能药物;③手术室合适的温度
2325C)和湿度(6070%:④xx诱导及维持力求平稳,维持正常的循环和呼吸功能,避免缺氧和二氧化碳蓄积;⑤手术中胸腹腔的各种冲洗液.输血输液以及吸入的气体加温应适度,避免医源性体温升高;⑥一旦发生高热可用物理方法:冰袋置于大血管处.部冰帽降温以75%乙醇擦浴等能有效的控制体温的升高。人工低温;在全身xx下,或并用某些药物阻滞自主神经系统,用物理降温的方法将病人体温降至预定范围,以降低组织代谢,提高机体对缺氧的耐受能力,适应治疗上或手术上的需要。
38.低温的适应证:(1)心血管手术;(2)神经外科手术;(3

其他:①肝和肾的
手术;②创伤大.出血多的手术;③控制高热;④脑复苏。
39.低温期间的注意事项:①施行低温时,要避免御寒反应;②


名词解释及简答题
冰水浸浴时,末梢部位如耳部..指要露出水面,防止冻伤,心前区避免直接用冰覆盖;③体表复温时,复温用具内水温不宜超过45C,以免烫伤。复温后可出现反应性高热,可使用小剂量氯丙嗪和体表大血管处置冰袋以控制体温。复温过程中因血管扩张,可致低血压和心律失常,要适当补充血容量;④应避免降温时身体各部位之间温差过大,而导致部分脏器缺氧和代谢性酸中毒,因此降温期间应防止血管收缩和降温过快;⑤体表.体腔降温最应注意的是防止室颤和脑损害。对需要深低温或阻断循环时间较长的心脏手术,不宜采用体表.体腔降温,应选择体外循环血液降温,并严格掌握低温条件下阻断循环的时间。
40.低温的并发症:①御寒反应;②心律失常;③组织损伤;④胃肠出血;⑤酸中毒
41..控制性降压是指;在全身xx下手术期间,在保证重要脏器供情况下,采用将降
压药物与技术等方法,人为地将平均动脉压降低至50-65mmHg
(6.67-8.67kPa,使手术野出血量随血压的降低而相应减少,致有重要器官的缺血缺氧性损害,终止降压后血压可迅速恢复至正常水平,不产生xx器官损害。.控制性降压的意义:控制性降压技术的应用可避免输血或使输血需要量降低,并使手术野清晰,有利于手术操作,提高手术精确性,缩短手术时间。.控制性降压的适应证:①血供丰富区域的手术;②心血管手术;③创面较大且出血可能难以控制的手术;④显微外科手术.区域狭小而要求术野清晰精细的手术;⑤XX期间血压.


名词解释及简答题
颅内压和眼压过度升高,可致严重不良后果者;⑥大量输血有困难或有输血禁忌症者;⑦因宗教信仰而拒绝输血的病.控制性降压的禁忌证:①重要脏器实质性病变者,严重呼吸功能不全的病人.心功能不全.肝肾功能不全的病人。②血管病变者,脑血管病.严重高血压.动脉硬化.外周血管性跛行及灌注不良。③低血容量或严重贫血。④XX医生对该技术不熟悉时应视为绝对禁忌。⑤对有明显机体.器官.
织氧运输降低的患者,应仔细衡量术中控制性低血压的利弊后再情使用。
42控制性降压的常见并发症有:①脑栓塞和脑缺氧;②冠状动脉供血不足.心肌梗死.
力衰竭.心脏停搏;③肾功能不全,少尿.无尿;④血管栓塞;⑤降压后反应性出血,手
术部位出血;⑥持续性低血压,休克;⑦嗜睡.XX延迟等。
43..控制性降压的幅度应如何?健康状况良好的患者可以耐受6070MAP对于有血管硬化.高血压和老年患者应区别对待,一般应以血压降低不超过原水平的30%-40%或收缩压降至比术前舒张压低010的范围之内,可基本保持安全。
44.常见的呼吸道梗阻有以下几种;①舌后坠;②分泌物.脓痰..异物阻塞;③返


名词解释及简答题
流与误吸;④插管位置异常.管腔堵塞.xx故障;⑤气管受压;⑥口咽腔炎性病变.
喉肿物及过敏性喉头水肿;⑦喉痉挛及支气管痉挛。
45..全身xx期间的严重并发症有:呼吸道梗阻;呼吸抑制;低压与高血压;心
肌缺血;体温升高或降低;术中知晓和xx延迟;咳嗽.呃逆.后呕吐.术后肺感染;恶性高热。
46..
发症涉及三方面问:病人的疾病状况;
素质及技术水平;xx.xx器械及相关设备的影响和故障。
47.肺感染诊断标准:术后肺部感染是指手术后48小时后发病,出现咳嗽.咳痰,或咳嗽的性状改变,并符合下列标准之一者:①发.部啰音,X射线检查呈炎性病变。②经筛选的痰液连续两次分离出相同病原菌。③血培养阳性,或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病原体。④经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物,分离出浓度》105cFu/ml
的病原菌,或经环甲膜穿刺吸引物.以及经纤维支气管镜刷检物中分离出病原菌。⑤呼吸道分泌物中检查到特殊病原体(包括军团菌),或呼吸道分泌物.血清及其他体液经免疫学方法检测证明(如IFA,或有组织病理学证据。
发生xxxx医师


名词解释及简答题
48..恶性高热的临床表现:①术前体温正常,吸入卤族xx或静去极化肌松
药后,体温急剧上升,数分钟即升高1C,体温可达43C,皮肤斑状潮红发热。②全身
肌肉强烈收缩,上肢屈曲挛缩,下肢僵硬挺直,直至角弓反张,松药不能使强直减轻,反而使强直加重。③急性循环衰竭多表现为严重低血压.室性心律失常及肺水肿。④血清肌酸磷酸激酶CPK)极度升高,并有肌红蛋白尿。⑤将离体肌肉碎片放人氟烷.唬拍胆碱.化钾液中,呈收缩反应。⑥PaC02明显增高,pHHC03降低。
49.恶性高热的治疗:①立即停止xx和手术,并以纯氧行过度通气。②迅速用物理降温法降温,直到体温为止。③给
NaHCO,2
4mmol/kg纠正酸xx毒及缓解高钾血症。④立即静注xx2mg/kg,,510分钟重复一次,总量可达10mg/kg,直到肌肉强烈收缩消失.热下降为止。⑤将10单位常规胰岛素置于500o葡萄糖液50mlxx静脉推注,以缓解高钾血症。⑥静注xxO./kg或咲塞米lmg/kg,使尿量超过2ml/kg•h),以防止肌红蛋白尿损伤肾脏。⑦静注药理剂量的皮质激素,有助于缓解肌强直及降低体温作用。⑧进ICU病室,监测治疗48小时。
50.ASA的基本监测标准。一)标准一
基本监测要求:①凡使用xx药物者均需由具有执照的医师进行测,在用药的全过程中医师不能擅自离开病人。②当病情发生变化时,


名词解释及简答题
医师必须守护在病人身旁并进行严密的监测和积极的处理。③如果监护仪受到干扰,允许暂时xx监测而更换其他监测设备继续监测病人。
(二)标准二
基本监测项目:①吸入氧分量(Fi02)②脉搏氧饱和度(SpO2)③呼气末二氧化碳分压(PETCO2④心电图(ECG⑤血压和脉搏BPandP)⑥体温(T
51.围术期生理病理需要量包括:
①每日正常生理需要量;②xx术前禁食后液体缺少量;③xx术前病人存在非正常的体液丢失;④xx手术期间体液在体内再分布。围术期间的液体治疗分成两部分:①围术期生理病理需要;②术期间失血和血管扩张补充量。
52.成分输血的优点:
1)制剂容量小.浓度和纯度高,治疗效果好;2)使用安全,不良反应少;(3)减少输血;(4)便于保存,使用方便;(5合利用.节约血液资传播疾病的发生源。
53.血液保护的方法:(1)减少术中失血的方法:①控制性降压;②动脉阻断法;③止
凝血药物的应用;(2)自体输血:自体输血方式包括术前自体储备.血液稀释和血液回
xx


名词解释及简答题
收三种。
54.简述药物依赖性。答:根据世界卫生组织专家委员会的定义,是指药物与机体相互作
用所造成的一种神经状态,有时也包括身体状态,他表现出一种强迫要连续或定期使用概
要的行为和其他反应,为的是要去感受他的神经效应,或是为了避免由于停药所引起的不
舒适。分为身体依赖性和神经依赖性。
55简述药物依赖时强化效应。强化效应是指药物或其他刺激引起个体强制性行为,分为正
性和负性两种。正性强化效应:又称奖赏效应:只能引起辛快或神经愉快舒适的感受,促使人或动物的觅药行为的强化效应。他是神经依赖性的基础。负性强化效应:又称厌恶,只能引起神经不快和身体不适,促使人和动物为避免这种不适而采取被动觅药的强化效应。
55.为什么要进行xx前检诊?
xx手术前,通过复习病历及检视病人,了解主要病理生理问题及具体病情特点,对病人全省情况,各器官、系统功能状态,术前准备情况,以及xx手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估,为制定合理xx计划提供依据。


名词解释及简答题
56.简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理原因:正常情况下声门闭合反射是使声门关闭,以防异物或分泌物吸入气道。痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强,使咽部应激性增高,致使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全麻I~IIxxxx,其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部,口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅xx下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。表现:轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣,xx喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音,重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。
处理:轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解,xx者需用面加压吸氧治疗,重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气
57.单肺通气(包括两侧肺分别通气)的操作注意事项有哪些?
1)尽量缩短单肺通气的时间,争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气;(2)成人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg以上。(
3肺通气时常规监测PaO2PaC02密切注意有无低氧血症的体征。(
4找术中低氧血症的原因,如单肺通气时的潮气量,吸气压力、


名词解释及简答题
呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求,仍存在低氧血症,应检查是否操作不当或xx设备故障等因素并及时纠正,
如找不出低氧血症的原因,可采用多种不同模式的两肺分别通气加以改善。(
5通气时,非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降,发生“缺氧性肺血管收缩”(HPV,可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少,可减轻该侧静脉性掺杂血,降低动脉血氧分压的不良作用,从而减轻该侧肺缺氧的危险。
(6只要有充分的通气量,一般可把C02非出,保持PaC02常或偏低水平,如动脉血二氧化碳分压明显增高,应找出原因,采取加大通气等方法,予以纠正。
58.、胆心反射的预防和处理(1、术前应给予足量的抗胆碱药xx(2、立即停止对胆道系统的牵拉;心率减慢者,可给予适xx;血压下降者,可给予适量升压药;(
3、若在全麻下完成手术,立即加深xx(4、若在硬膜外XX下完成手术,术中可辅以适量全XXXX,氟芬合剂等;(5中可给予腹腔神经xx阻滞
59.、判断全身XXXX的临床体征有哪些?(请举例说明全身XX应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌XX适度、将应激反应控在适当水平、内环境相对稳定等要求,以满足手术需要和维护病人

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/70b4c9a3846fb84ae45c3b3567ec102de3bddf24.html

《名词解释及简答题.doc》
将本文的Word文档下载到电脑,方便收藏和打印
推荐度:
点击下载文档

文档为doc格式