• 中医中药 •197从该患的主症、伴症及舌苔脉象分析，该患属肝郁气滞血瘀型，方中柴胡、桔皮可疏达肝气，配合当归、王不留行、牛膝、桃仁、赤芍、炮山甲，以行下焦之气血，佐大黄、瞿麦、丹皮、猪苓、败酱，以清热通利水道，诸药相合，气行瘀去，水道自通，故疾病痊愈。2 中气不足患者62岁，2008年2月10日初诊，患者自诉小腹坠胀，尿频尿急，精神疲乏食欲不振，气短，舌质淡，苔薄，脉细弱。实验室检查，尿细菌培养+，前列腺液脓细胞++，西医诊断：前列腺炎 中医诊断：淋证 中气不足。治宜培元化气，利水降浊。自拟方如下：党参12g ，白术12g ，当归10g ，黄芪12g ，陈皮12g ，茯苓10g ，首乌10g ，补骨脂10g ，牛膝15g ，车前子10g ，桃仁10g ，大黄5g ，甘草10g ，水煎，日二次口服。服上方七剂后，小腹坠胀缓解，小便较服药前明显通畅，尚觉食欲不振，上方加神曲、麦芽各10g ，再续服七剂，小便通畅，无尿频尿急，饮食睡眠良好，精神状态佳。该患素体虚弱，中气不足，故方用党参、白术、当归、黄芪、陈皮、茯苓，健脾益气，首乌、补骨脂，滋阴培元，牛膝、车前子利水降浊，桃仁、大黄加强其祛瘀利水之功，诸药合用，使中气充足，水道畅通，诸症自除。3 肾阳虚衰患者54岁，2009年12月5日初诊，自诉小便疼痛，排出无力，面色晄白，畏寒，腰膝酸软无力，舌质淡，苔白，脉沉细。实验室检查，尿细菌培养+，前列腺液脓细胞++，西医诊断：前列腺炎 中医诊断：淋证 肾阳虚衰。治宜补肾温阳，祛瘀利尿，方用济生肾气丸加减。具体药物如下；肉桂5g ，肉苁蓉15g ，仙灵脾15g ，熟地15g ，山药15g ，牛膝20g ，车前子10g ，王不留10g ，丹皮15g ，泽泻15g ，琥珀3g （单研），石菖蒲10g ，水煎，日二次口服，服上方7剂后，小便明显通畅无痛，四肢渐温，自觉有力，精神状态佳。该患是一位老年患者，命门火衰，气化不到州府，故小便疼痛不通。方中肉桂、附子，补下焦之阳，肉苁蓉、仙灵脾、熟地、山药，补肾填精，牛膝、王不留、琥珀、车前子、丹皮、泽泻、石菖蒲化瘀利水，诸药和合，使肾阳充足，瘀去水行，症状消除。4 湿热蕴结患者56岁，2009年3月12日初诊。患者自述，小便量少，短赤灼热，小腹胀满，舌质红，苔黄腻，脉数。实验室检查，尿细菌培养+，前列腺液脓细胞++，西医诊断：前列腺炎 中医诊断：淋证 湿热蕴结。治宜清热利湿，通利小便，选八正散加减，方药如下；木通5g ，，车前子15g ，萹蓄15g ，瞿麦15g ，山栀子15g ，滑石10g ，甘草15g ，大黄6g ，牛膝15g ，海金沙20g ，王不留15g ，赤芍15g ，水煎，日二次口服。服7剂后小便量增多，小腹无胀满，继服7剂，患者自觉诸症消失，精神状态良好，饮食睡眠皆佳。此患者多因过食辛辣，或嗜酒过度等诱因引起。本方木通，车前子，萹蓄，瞿麦通利小便，山栀，滑石，甘草，海金沙清利下焦之湿热，大黄通便泻火，牛膝，王不留，赤芍活血化瘀，加强通利之功。全方共奏清热利湿，化瘀通便之功效，使诸症消除。前列腺炎是男性成年多发病、常见病，根据临床症状及发病诱因等辨证治疗，会收到较好疗效。川芎的药理作用及临床应用裴艳霞（焦作市人民医院，河南 焦作 454000）【摘要】川芎的地上部分自古称蘼芜，根据本草记载，蘼芜有去风止眩，补肝明目，除涕止唾的功效。用于治疗外感风寒咳逆，除脑中冷，治面上游风，目泪出，多涕唾及诸头风，治雀盲最效，还能治牙痛。此外，《广志》云：“蘼芜香草，可藏衣中”。《本草图经》记载：“作饮香，云可以已泄泻”。【关键词】药理作用；临床应用；解痉；镇痉；抑菌中图分类号：R282.71 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）34-0197-02郭平等对川芎的地上部分进行了研究，其挥发油主成分为β-芹子烯，新川芎内酯，藁本内酯等，与根茎的挥发油基本相似，只是含量不同。通过本草记载，民间应用和现代化学研究，表明川芎的地上部分有很大的开发利用价值。川芎在生产过程中还有两个副产物俗称奶芎和山川芎。通常在无性繁殖过程中，于大寒后立春前，采挖坝区未成熟的根茎称“奶芎”或“抚芎”，运上中山（海拔900~1300m ）育苓。此时距正常川芎收获期尚有4个月左右。在中山育苓的川芎中，于小暑后至立秋前后，选无雨天割取地上部分（茎杆）扎成捆，运下山作苓种，采挖地下部分的根茎称“山川芎”。通过刘圆等研究，奶芎不能作川芎药用，山川芎可作川芎药用或兽药使用。但在韩国、日本、我国台湾，用奶芎精片作保健品。通过深入研究，可从中开发出新产品。主要讲述了川芎的来源、性、味、归经，以及它的药理作用和临床应用。现讲述一下川芎的药理作用及临床方法1 川芎的功效1.1 用于川芎辛散温通，功能活血祛瘀，作用广泛，适用于各种瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治症瘕结块，可配三棱、莪朮等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等同用。 1.2 用于感冒头痛，偏正头痛等症。川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要药，可配细辛、白芷等同用，亦可跟据头痛属于何经进行适当配伍。对于感受风邪引起的头痛，若可荆芥、防风、羌活等同用治风寒感冒头痛；与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛。此外，近年来临床常用本品治疗冠心病心绞痛。 2 川芎的药理作用2.1 对心血管系统作用川芎水提取物及生物碱有扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，改善心肌缺氧，降低心肌耗氧的作用，对于缓解冠心病心绞痛有较好疗效。药动学研究证明，川芎嗪可迅速透过血脑屏障，在脑干分布较多。有利于在脑部发挥扩血管作用，改善微循环和抑制血小板聚集等
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