厄贝沙坦联合依那普利在肾性高血压治疗中的作用探讨

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中国初级卫生保健２０１２年４月第２６卷第４期（总第３１６期）　。　
厄贝沙坦联合依那普利在肾性高血压治疗中的作用探讨　
李　舟①，虞旭光①，‘陈志斌①　
关键词　厄贝沙坦；依那普利；肾性高血压　
【中图分类号】Ｒ１９７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００１—５６８Ｘ（２０１０）０４—００８８—０２　
肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实　
及贫血症状，有不同程度的代谢性酸中毒及钙磷代谢异常：　质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，约占成人高血压的　
⑧收缩压（ＳＢＰ）≥１６０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），舒张压　５％～１０％ｔ　１。有效降低血压，从而保护。肾功能，是临床上治　
（ＤＢＰ）≥９５　ｍｍＨｇ。　
疗肾性高血压面临的主要问题，因此，选择降压效果好、副　１．２　方法　
作用小的药物至关重要。本研究主要探讨厄贝沙坦联合依那　
１．２．１治疗方法：８２例患者随机分为两组：Ａ组（４２例），　普利在肾性高血压治疗中的作用，现将结果报告如下。　厄贝沙坦５０　ｍｇ，口服，ｔ次／ｄ；Ｂ组（４０例），厄贝沙坦５０　１资料与方法　
ｍｇ联合依那普利１０　ｍｇ，口服，１次／ｄ。所有患者在治疗前　１．１一般资料　
１０　ｄ停用对血压、蛋白尿和尿酸有影响的药物。　
２００９年２月一２０１１年４月本院收治的肾性高血压患者　１．２．２观察指标：观察患者治疗前及治疗后１０　ｄ、３０　ｄ的　８２例，其中男５０例，女３２例，年龄３８—６６岁，平均年龄　
血压（静息状态）、蛋白尿、血尿酸（ＵＡ）和ＳＣｒ的水平。　（５５．４＋４．１）岁。所有患者均符合我国高血压诊断标准，其中慢　
２结果　
性肾小球肾炎５０例，原发性肾病综合征１７例，糖尿病肾病　２．１　治疗前后血压变化情况　
１５例。所有患者均满足南京第二届全国肾脏病会议规定的诊　
治疗后血压变化情况见表１，两组患者治疗后１０　ｄ、３０　
断标准：①血肌酐（ＳＣｒ）＞１８６　Ｉｘｍｏ］／Ｌ；②有较明显的消化道　
ｄ的血压较治疗前均明显降低．经比较差异有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。与Ａ组比较，Ｂ组患者治疗后血压降　
①乐清市人民医院浙江
乐清
３２５６００　
低更为明显（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。　
胞菌构成比明显高于普通病房。ＩＣＵ患者非发酵菌的分离率　规范化，从而有效地控制医院感染和耐药菌的传播。（２）严格　
呈上升趋势，其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌检出率居前　
执行无菌操作，尽量减少侵袭性操作引起的感染，如气管切　
几位．此结果与卓超等闭的报道基本』致。非发酵菌是常见　
开、中心静脉置管等；进行操作时动作要轻柔，选管要粗细　的条件致病菌，广泛分布于医院环境及人体开放腔道中，随　适宜且光滑，同时尽可能缩短留置时间。（３）合理选用抗生素，　着各种介入性诊疗技术的开展及广谱抗生素和免疫抑制剂的　
这是遏制细菌耐药产生和传播的重要措施。定期轮换使用抗　广泛使用，非发酵菌的感染率和耐药率均有增高趋势【３－５１。真　生素，可减少细菌的选择压力，恢复抗生素对细菌的敏感性，　菌的分离率在ＩＣＵ患者和普通病房患者中均较高，可能与　同时动态监测感染病原菌变化并定期总结，建立细菌及耐药　ＩＣＵ患者大量使用广谱抗生素导致菌群失调及普通病房中呼　监测网，掌握不同医院、不同地区和不同病房细菌分布及耐　吸内科、老年病科标本送检率高等因素有关。　药变迁的规律，及早防治，控制耐药菌的蔓延。　３．２药敏结果分析　
我院ＩＣＵ患者鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于普通病　参考文献　
房患者，除亚胺培南全部敏感外，三代头孢菌素、喹诺酮类　【１】叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作￣ｆｆｇ［Ｍ］．３版．南　
等抗生素ＩＣＵ耐药率明显高于普通病房。近年来，有关泛耐　京：东南大学出版社．２００６：１１．　
药不动杆菌属的报道　较多，提示不动杆菌属细菌感染患者　『２１卓超，黄文祥，盛家琦，等．重症监护病房革兰阴性茵耐药性连续　
的临床用药更需谨慎，以减少高耐药风险。因此，加强抗生　６年耐药检测研究【ＪＪ．中华检验医学杂志，２００４，２７（１１）：７５２—７５６．　
素的使用管理，严格控制和合理选用抗生素，是降低耐药菌　『３１李耘，李家泰，王进．中国重症监护病房细菌耐药检测研究Ⅲ．中　
产生和传播的重要手段。　
．　
华检验医学杂志，２００４，２７（１　１）：７３３—７３８．　
３．３　对策　
『４１翟洪平，杨莉，王枫，等．泛耐药鲍曼不动杆菌ＩＣＵ交叉感染防控　
为降低ＩＣＵ患者感染病原菌的耐药率，医院控感科、医　策略『Ｊ］．中华急救医学，２００７，２７（１２）：１０５７—１０５９．　ｆ５】罗伟文，张伟强，罗伟雄．中心ＩＣＵ医院感染监测结果分析［Ｊ］．实　
务科和质控科等部门应加强对ＩＣＵ的监控、指导及管理。　用医学杂志，２００９，２５（１９）：３２６５—３２６６．　
ＩＣＵ除做好对患者的治疗和特殊护理外。特别要加强医院感　
染的控制与预防，主要包括以下几个方面：（１）３２作制度化、　［收稿日期：２０１２—０２—１５１（编辑：于精国）　
８８　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２６。Ｎｏ．４　Ａｐｒ．２０１２　

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