急诊科流程图

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十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图门(急)诊医师接诊
按病情需要留观者:医师开具留观通知书病人到收费处办理留观手续病人持门(急)诊病历、检查报告单和留观通知书到门(急)护士接待并安排床位护士按医嘱配制药品为患者治疗护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化,随时告知医生继续密切观察、记录
4、重点病种的急诊服务流程与规范图
初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等)向陪人交











(护士记录抢救项目清单)进一步抢救请相关二线班观察病情、化验单、影像病情较重或收抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去






留观室
入病房会诊检查结果进一步评估


5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
在接诊创伤患者的第1分钟内,完成意识状态的判断,依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;护士完成A保持气道通畅,有损伤开放气道,静脉通道的建●●有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持立通过病史采集和初步徒手查体了解
伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:l3min内完成)AB评价C评价有证据的损D基础情况(年●●●●查生命体解剖创伤机制和高能因素(汽龄、心脏疾病、呼吸疾和意识伤;特别车一同摔出或同一环境病、糖尿病、肝硬
化、水平;是颈椎内有死亡者);病态肥胖、妊娠等)系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASHPLAN方法进行)37min●内完成。简单的骨折固定、包扎和止血附:CRASHPLAN中每一个字母代表一个脏器生命体征不稳定或解剖部位,c为心脏(cardicR为呼吸生命体征平稳(respirationA为腹部(abdomenS为脊柱(spineH为头(headP为骨盆(pelvisL为四肢(1imbA为血管(arteryN为神经(nerve相关检查呼吸和循环支持术前准备,血常规和血型,凝血功送手术室大创伤送住院部手术室,小创伤留急诊手术室
6、农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中
毒:服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩

小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞大管径管吸痰

有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常
有无脉搏,循环是否充分
神志是否清楚
气管切开或插管
呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解稳定后除危及生命的情况后误吸
保持呼吸道通畅
卧床,头偏向一侧,口于最低位避免
进一步监护心电、血压、脉镇静:烦躁、抽搐者可给
建立静脉通道
搏及呼吸吸氧、保持血氧饱和度95%以上
地西泮510mg或劳拉西泮12mg静脉注射(推注速度不宜超过25mg/min
如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测
检测血电解质
脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发胃至无异味或总量25升为止250ml灌胃解质酸碱平衡
洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗
导泻:33%硫酸镁200ml25%甘露醇
输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液20004000ml/d,注意电利尿:呋塞米2040mg肌肉注射或静脉注射,必要时
按轻、中、重不同程度,每2
气道分

加倍重复12次使用阿托品:
30分钟静脉注射110mg,根据情况调整达到阿托品化后维持泌物减少(肺部啰音减少或消失)面潮红
心率加快
瞳孔散大
口干、皮肤干燥
真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人
托品中毒复能剂:
每次0.40.8g,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时24小时重复
1次(忌与碱性药物配伍)。也可以选择氯磷定(0.51g肌肉注射)上述治疗无效核实诊断正确性试用血液透析和血液灌流

7、急诊分娩的急救工作流程
一、接到呼叫
电话后,应详细询问记录病人的情况,在10分钟内,立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械,必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理,在车上仍要继续采取必要的抢救措施。二、在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组,做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等,各有关人员坚守岗位,以便及时抢救。三、接诊病人要认真负责,迅速准确,一路畅通,要求5分钟使病人进入抢救程序,抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥,根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。严格执行查对制度,口头医嘱要求准确、清楚,护士要复述一遍,以免发生差错。要严格观察病情变化,认真做好各种记录,要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。四、设专人护理危重病人,制定全面细致的护理计划,认真进行护理观察,及时准确的做好护理记录。五、严格执行交接班制度(床前交班),医护人员要及时准确交接病情和治疗情况,对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均

应详细交班,注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。六、及时与病人家属及单位联系交代病情,并酌情报告院总值班、院领导,凡可能涉及到的纠纷,要及时向有关部门报告。七、抢救完毕及时整理抢救室,补充药品、器材,保持清洁卫生,同时做好抢救小结,总结经验,提高抢救技能。八、经抢救无效死亡的,进行病案讨论分析,分析死亡原因及相关因素,并按规定在二周内上报有关部门。8、急性心肌梗
死急诊服务流程图

9、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图到达急诊前、后:遵守院内急救与院前急救衔接接诊
制度及流程;参照预检分诊流程及急诊分诊指南;按神经
系统患者预检分诊标准进行分诊。急诊初筛卒中
病人记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查(包括神经系统检查)、诊断和处理原则45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查;进行NIHSS评估溶栓排除标准:符合溶栓标准:>3小时
发病时间<3小时
症状迅速改善
年龄>80岁或<18无出血倾向者
发病时

<年龄<80其他筛选
有病程记录取得知情同意患者和家属不同意者1.签字;联系抢救室主班进行溶栓治疗2.就地治疗,联系住院

颤引起的脑梗死抗凝治疗(无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林)
10、急性颅脑损伤急诊处理1、保持PaCO23035mmHgPaO2>75mmHgSaO2>95%2、维持血压:补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血收缩>90mmHg;平均动脉压>80mmHg3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。头颅CT扫描与相关检查,如胸腹部B超,X线设片、血常规、生化、血型等
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高危孕产妇就诊产科门诊或门诊其他科室急诊原则上由妇产科首诊接到通知后10分钟内妇产科二级到场救治,其他相关科室二线到场参加救治,急依科住院总配合如需抢救,由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门,组织相关科室会诊要求参与会诊医师应上个月相关专类副主任医师以上职称告医政部门,周一~周五8:0017:00门诊办公室夜班、周六周日及节假日;行政值班产科主任到场

指挥抢救,相关科室主任到场会诊及指导救治,工作医政部门负责协调死亡产科住院手术室相关科室住院转院接诊科室主管或主治医师填写产科住院总填写《孕产妇死亡报告《死亡医学证明书》《死亡病例报告卡》卡》和/或《围产儿死亡登记表》
12、高危新生儿急诊服务流程危险性最
大的婴儿,应尽快转送至有NICU是上级医院去,一般高危儿的处理如下:1、保温:生后立即放入暖箱保温,使皮肤温度或腋温维持在36.036.5度之间,每小时测一次体温,待体温稳定后改为每48小时测一次。2密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率,设呼吸暂停报警(暂停15秒报警)和心率减慢报警(<100/分)3、用多普勒法或血压监护仪器测量血压,如收缩压低于6.67Kpa50mmHg,早产儿低于5.33Kpa(40mmHg,或血压明显增高,需连续观察,直至血压稳定在正常范围。若不能经口喂养,或喂养不能满足生理需要者,可静脉输液。4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿,应在生21224小时,用血糖试纸检测血糖。5、血常规及红细胞压积6、生后3小时喂奶,

如无呕吐和呼吸困难,以后每隔3小时喂一次。7、维生素K112mg,肌注,连用3天。8、待体温及一般情况稳定,擦去身上血迹和胎脂,用少许水洗净臀部和会阴部,但不洗澡。9、脐带残断用碘酒消毒,不需覆盖辅料,如有分泌物,可用70%酒精擦去,一日2-3次,疑有感染可用抗生素。

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/6a8d2265bfd5b9f3f90f76c66137ee06eff94ead.html

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