2016年医院感染管理工作计划

2016年医院感染管理工作计划

2016年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2016年工作计划：

一、加强医院感染管理三级监控网络体系

以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，建立医院感染微信平台，方便交流工作，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，定期召开医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。配合医院信息化建设，完善医院感染相关流程和制度建设工作。本年度计划召开院感委员会会议两次。

3、院感办制定每周督查的重点，每周随机下病房进行督查；根据《医院感染管理考核标准》要求，每月按照医院绩效考核承担的内容，采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导，将医院感染管理信息及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。本年度计划组织院感质控人员进行医院感染管理质量大检查两次。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒剂等进行常规监测。及时发现院感安全隐患，防止院感暴发。

2、持续开展目标性监测工作。

胃镜室专职人员培训完成，2016年规范开展内镜洗消工作，投入使用一次性活检钳。

检验科流程布局欠合理，结合新门诊大楼建设工程，合理布局。

血透室建设已完成，认真学习医院感染控制知识，加强管理。

加强各护理单元三管感染管理工作，规范三管感染监测管理。

计划手术室感应门更换，手术病人病号服统一配备管理使用。

3、持续开展多重耐药菌监测，通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

4、职业暴露监测：每季度对科室上报的职业暴露个例进行汇总、分析，提出预防控制措施。建立并规范医护人员职业暴露处置管理流程。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、制订医院感染知识培训计划，采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。针对培训内容，进行考核测试。本年度完成2次医院感染知识培训。

四、强化医务人员手卫生

落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果落实。根据《2015—2018年手卫生、安全注射专项指导方案》加强手卫生及安全注射管理。手卫生培训一对一操作考核，提高医务人员手卫生依从性。

五、医疗废物管理制度化、规范化

院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，协助工勤科，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

六、规范消毒药械、一次性医疗用品管理

建立各临床科室消毒设备设施一览表进行统筹管理。每季度对一次性医疗用品、消毒药械的使用及证件进行抽查。加强消毒产品及一次性用品的管理。

感染办

2016年元月

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/69060f30f705cc17542709a3.html