0119;李卓 - 孙小俊；胡辛灿修改；胃肠外科术后肠内营养的早期应用与护理

发布时间：2016-06-21 09:55:59 来源：文档文库

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结肠癌术后肠内营养的早期应用与护理

夏澜

遵义市第一人民医院贵州遵义 563000

【摘要】：目的：探究结肠癌术后肠内营养的早期应用与护理。方法：选取我院收治的结肠癌患者共112例，收治年限均在2012年2月~2014年6月之间，将112例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者56例。其中一组患者给予肠内营养，称为观察组，另外一组患者给予肠外营养，称为对照组。观察两组患的护理效果。结果：观察组患者的住院天数为（14.29±4.18）天，排气时间为（48.25±18.79）小时，清蛋白为（37.25±2.24），转铁蛋白为（217.68±43.56），明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在结肠癌患者手术后，给予其肠内营养，可以有效缩短其住院时间和排气时间，提升营养指标，值得广泛推荐使用。

【关键词】：结肠癌；肠内营养；早期应用

结肠癌有两大主要发病原因，分别为高脂肪食物摄取过多以及纤维素摄入不足。手术之后会对体内脏器造成极大的损伤，体内的能量也会迅速消耗殆尽。若不及时有效地补充肠内营养，患者很容易产生严重的营养不良[1]。本次研究选取我院收治的结肠癌患者112例，探究结肠癌术后肠内营养的早期应用与护理

1 基线资料和护理方法

1.1 基线资料

选取我院收治的结肠癌患者共112例，收治年限均在2012年2月~2014年6月之间，将112例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者56例。

对照组：该组有36例男性患者，20例女性患者，年龄跨度为（60~70）岁，平均年龄为（65.25±3.75）岁。

观察组：该组有35例男性患者，21例女性患者，年龄跨度为（61-69）岁，平均年龄为（65.26±3.74）岁。

观察组和对照组结肠癌患者的性别分布以及平均年龄基线资料，通过统计学软件SPSS16.0进行计算，能判定无统计学意义（即P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：给予对照组结肠癌患者肠外营养支持。手术结束一周内，对患者输注葡萄糖和复方氨基酸等药物，每天必须给予125kJ/kg的能量和0.20g/kg的氮量。此外，患者还需对维生素以及其他微量元素进行补充。

观察组：给予观察组结肠癌患者肠内营养支持，并且患者的体温需与营养液温度保持一致。在手术结束后的第一天，给予250毫升生理盐水鼻饲，第二天则用营养泵鼻饲500毫升百普力，流速在50ml/h左右。第三天鼻饲1000毫升能全力，流速在90ml/h左右。在此之后的一星期内，每天鼻饲1500毫升能全力，流速同第三天。

护理方式：胃管长度确定完毕之后，经鼻腔置入，调整位置之后，将其固定于患者鼻翼。手术前对患者进行心理护理，对置管的目的和疗效进行详细阐述，解除患者恐惧的抑郁情绪。术后对患者的病情进行密切观察，查看营养管是否出现滑落、错位等情况。定期清洗营养管，使其保持通畅。并对患者进行口腔护理，维护口腔卫生。

1.3 评价指标

对两组结肠癌患者的营养指标、排气时间以及住院天数进行统计对比，当营养指标的数值越高，排气时间以及住院天数的数值均更低时，可确认护理效果越显著。

1.4 统计学处理

两组结肠癌患者的护理效果对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，均数±标准差用以表示清蛋白、转铁蛋白、排气时间以及住院天数等计量资料，组间通过t检验对比，当有P＜0.05时，可确认差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理之后，观察组结肠癌患者的清蛋白为（37.25±2.24），转铁蛋白为（217.68±43.56），明显优于对照组结肠癌患者（P＜0.05）。

具体结果如表1所示：

表1：对比两组结肠癌患者的肠内营养指标

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

经过护理之后，观察组结肠癌患者的排气时间为（48.25±18.79）小时，住院天数为（14.29±4.18）天，明显优于对照组结肠癌患者（P＜0.05）。

具体结果如表2所示：

表2：对比两组结肠癌患者的排气时间和住院天数

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌是肿瘤科的常见疾病，其临床症状通常表现为消化不良、腹胀以及黏液脓性血便等。结肠癌患者在手术结束之后，胃肠道易发生感染，在一段时间内不能进食。在此期间，尤其是老年患者极其容易引发营养不良的症状，给术后的恢复工作带来许多阻碍。所以给予患者及时的营养支持，是一项刻不容缓的工作[2]。

以往的医疗经验显示，在术后给予患者有效的营养支持，能够有效促进患者伤口的愈合，营养状况的改善以及预后效果的提高。结肠癌术后患者通常使用肠内营养支持的方式，这是最普遍也最有效的营养支持手段，能够使患者的清蛋白、前清蛋白以及转铁蛋白等营养指标显著提升[3]。

但在给予患者营养支持的过程中，患者容易产生恶心、呕吐等并发症，且伴有焦虑、抑郁等不良心态，此外，营养管还容易发生滑落和错位。护理人员在这时必须及时制定有效可行的护理方案，并及时实施[4]。当鼻饲管插管给患者带来紧张、不安以及恐惧的不良心理时，护理人员应当详细讲解护理手段的意义以及营养液的使用方法，并告知其处理不良反应的具体措施，将不良情绪完全消除。此外还需要加强对营养管的护理，营养管决定着肠内营养能否被成功摄取，若其发生脱落、错位以及阻塞的现象时，护理人员应及时采取措施。在输液时要密切观察输液的速度和液体浓度，防止患者产生较多的并发症[5]。

经过本次的调查研究，观察组结肠癌患者的住院天数为（14.29±4.18）天，排气时间为（48.25±18.79）小时，清蛋白为（37.25±2.24），转铁蛋白为（217.68±43.56），明显优于对照组结肠癌患者（P＜0.05）。