血液及造血系统疾病病人的护理(一)
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．白血病患者突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，常提示可能发生了
A．脑炎
B．消化道大出血
C．败血症
D．脑出血
E．脑膜炎
正确答案:D
2．李女士，29岁，特发性血小板减少性紫癜患者，经足量糖皮质激素治疗半年无效，针对这一情况，下一步治疗多选用
A．血浆置换
B．脾切除
C．雄激素
D．输新鲜血
E．免疫抑制剂
正确答案:B
3．男性患者，38岁，有痔疮，3个月来自述乏力，间有上腹部不适与饮食无关，曾给予胃舒平和维生素B12治疗无效，查体贫血貌，肝脏未触及，脾可触及，血红蛋白90/L，红细胞3．0乘以十的十二次方/L，白细胞6乘以十的九次方/L，血小板200乘以十的九次方/L，外周血片示成熟红细胞大小不等，中间浅染，嗜酸粒细胞增多，便潜血(+++)，有钩虫卵，尿素氮正常，其贫血诊断是
A．感染性贫血
B．缺铁性贫血
C．巨幼红细胞性贫血
D．溶血性贫血
E．再生障碍性贫血
正确答案:B
4．各种贫血的护理诊断中最常用的是
A．活动无耐力
B．气体交换受损
C．营养失凋
D．有感染的危险
E．心输出量减少
正确答案:A
5．白血病患者死亡的主要原因是
A．极度贫血
B．出血
C．感染
D．肾衰
E．精神崩溃
正确答案:C
6．铁在人体的吸收部位主要是
A．食管
B．回盲部
C．十二指肠和空肠上段
D．胃
E．结肠
正确答案:C
7．急性白血病引起出血的主要原因是
A．血小板减少
B．DIC
C．细菌内毒素作用
D．脾功能亢进
E．白血病细胞浸润血管
正确答案:A
8．急性再生障碍性贫血的临床特点为
A．黄疸为主
B．出血和发热为主
C．贫血为主
D．肝脾肿大为主
E．出血为主
正确答案:B
9．缺铁性贫血的细胞形态学表现是
A．大细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．小细胞正色素性贫血
D．正细胞低色素性贫血
E．正细胞正色素性贫血
正确答案:B
10．急性再生障碍性贫血的病人预防感染的有效措施是
A．抗生素
B．支持疗法
C．输血
D．保护性隔离
E．输白细胞
正确答案:D
11．小细胞低色素贫血常见于
A．巨幼细胞贫血
B．溶血性贫血
C．失血性贫血
D．缺铁性贫血
E．再生障碍性贫血
正确答案:D
12．诊断急性白血病的主要依据是
A．出血、贫血、感染三大症状
B．白细胞数剧增或剧减
C．肝、脾、淋巴结肿大
D．骨髓象见较多原始、早幼白细胞
E．全血细胞减少
正确答案:D
13．白血病护理，下列哪项不妥
A．加强皮肤护理，防止破损
B．加强营养，增强体质
C．重视心理护理，避免不良刺激
D．定时清洁口、鼻腔，清除血痂，防止感染
E．注意病室消毒，预防感染
正确答案:D
14．下列哪种疾病外周血象不会出现幼稚细胞
A．急性粒细胞性白血病
B．急性失血后贫血
C．溶血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．急性淋巴细胞性白血病
正确答案:D
15．对一个突然出现高热、衰竭和(或)出血症状的患者，伴有下列哪项表现有助于急性白血病的诊断
A．胸骨压痛
B．四肢关节痛
C．皮肤结节
D．黏膜出血
E．肝、脾肿大
正确答案:A
16．贫血是指单位容积的外周血液中
A．红细胞数和红细胞比积低于正常
B．红细胞数和网织红细胞数低于正常
C．红细胞数和血红蛋白量低于正常
D．红细胞数、血红蛋白浓度和/或红细胞比积低于正常
E．红细胞数或血红蛋白量低于正常
正确答案:D
17．慢性粒细胞性白血病最突出的表现
A．贫血、消瘦
B．出血、感染
C．外周血白细胞总数增高显著
D．脾明显肿大
E．淋巴结肿大
正确答案:D
18．女性患者，20岁，因齿龈出血，下肢皮肤紫癜就诊。1周前曾患感冒，查体：血红蛋白120S/L，白细胞5乘以十的九次方/L，多核64％，淋巴36％，血小板20乘以十的九次方/L，出血时间12分钟，凝血时间正常，束臂试验阳性，骨髓象增生，巨核细胞系统增生明显，有成熟障碍，幼稚型占40％，细胞缺如，应诊断为
A．再生障碍性贫血
B．特发性血小板减少性紫癜
C．急性淋巴细胞性白血病
D．过敏性紫癜
E．慢性粒细胞性白血病
正确答案:B
19．治疗慢性粒细胞性白血病首选药物是
A．氮芥
B．环磷酰胺
C．强的松
D．马利兰
E．靛玉红
正确答案:D
20．长期五保护接触X线可造成
A．骨髓抑制
B．恶液质
C．骨脱钙
D．表皮灼伤
E．营养不良
正确答案:A
21．男，35岁，发热、咽痛伴齿龈出血半月有余，浅表淋巴结和脾轻度肿大，全血细胞减少，骨髓有核细胞增生活跃，原始白细胞20％，最可能是
A．脾功能亢进
B．急性白血病
C．再生障碍性贫血
D．特发性血小板减少性紫癜
E．过敏性紫癜
正确答案:B
22．急性白血病最主要的致死原因
A．内脏出血
B．神经系统受浸润
C．严重贫血
D．化疗毒性反应
E．继发感染
正确答案:E
23．急性白血病出血的主要原因是
A．血小板减少
B．弥散性血管内凝血
C．凝血因子缺乏
D．毛细血管破裂
E．感染
正确答案:A
24．某女青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，下列护理措施中不妥的是
A．适当限制活动
B．保持鼻黏膜湿润，及时清除鼻腔内血痂
C．给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食
D．尽量减少肌肉注射
E．预防各种创伤
正确答案:B
25．口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，最早可观察到的指标是
A．红细胞数量增多
B．血红蛋白量增多
C．红细胞大小不等现象消失
D．红细胞比积恢复
E．网织红细胞计数升高
正确答案:E
26．护士夜间巡视病区，发现一个M3型急性白血病患者突然出现烦躁不安、呕吐，此时，应立即
A．给予止血药物
B．补液、输血
C．高流量吸氧
D．通知医生，备齐抢救用品
E．镇静、止吐
正确答案:D
27．特发性血小板减少性紫癜急性型治疗首选方案
A．止血剂
B．糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．输血和血小板
E．脾切除
正确答案:B
28．下列哪项不是白血病发病的原因
A．免疫功能亢进
B．放射
C．遗传因素
D．化学因素
E．病毒感染
正确答案:A
29．对于一个既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A．血象
B．骨髓检查
C．B超
D．CT
E．肝功能
正确答案:B
30．引起再生障碍性贫血的最常见的药物是
A．异丙嗪
B．环磷酰胺
C．阿司匹林
D．保泰松
E．氯霉素
正确答案:E
31．急性白血病发生感染的最主要原因是
A．成熟粒细胞缺乏
B．广谱抗生素的应用
C．糖皮质激素的应用
D．化疗药物的应用
E．贫血
正确答案:A
32．鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要的检查项目是
A．骨髓检查
B．网织红细胞计数
C．周围血找幼红细胞
D．血小板计数
E．周围血找幼粒细胞
正确答案:A
33．皮肤白皙的贫血患者就诊，护土评估病人时最能反映贫血的部位是
A．面颊皮肤
B．睑结膜、甲床、口唇黏膜
C．舌面
D．耳廓皮肤
E．手背皮肤
正确答案:B
34．特发性血小板减少性紫癜禁用
A．心得安
B．泼尼松
C．氢氧化铝
D．阿司匹林
E．苯巴比妥
正确答案:D
35．某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：Hb1OOg/L，RBC 4．5×１０12/L，WBC 3．0×１０9/L，PLT 20×１０9/L。骨髓检查示骨髓增生不良，应首先考虑
A．慢性再障
B．脾功能亢进
C．特发性血小板减少性紫癜
D．急性白血病
E．急性再障
正确答案:E
36．缺铁性贫血的主要原因是
A．需铁量增加
B．慢性溶血
C．慢性失血
D．铁摄入不足
E．铁吸收不良
正确答案:C
37．再生障碍性贫血发病机理主要是
A．慢性失血
B．造血原料不足
C．红细胞破坏过多
D．骨髓造血功能低下
E．红细胞生成素减少
正确答案:D
38．女性患者，25岁，月经量多，面色苍白，诊断为缺铁性贫血。查体：血红蛋白80g/L，判断病人的贫血程度为
A．轻度贫血
B．中度贫血
C．重度贫血
D．极重度贫血
E．无法确定
正确答案:B
39．营养师为血液病患者制定的菜谱中，有瘦肉、蛋黄、猪肝、西红柿、菠菜、蚕豆。你认为此菜谱最适合哪种血液病
A．急性白血病
B．特发性血小板减少性紫癜
C．过敏性紫癜
D．缺铁性贫血
E．再生障碍性贫血
正确答案:D
40．白血病病人化疗时，最严重的药物不良反应是
A．恶心
B．口腔溃疡
C．脱发
D．腹泻
E．粒细胞减少
正确答案:E
41．急性白血病病人化疗期间要保护静脉，其原因主要是
A．避免败血症
B．避免静脉炎
C．避免出血
D．防止血管充盈不佳
E．利于长期静脉注射
正确答案:E
42．应特别注意防止交叉感染的疾病是
A．DIC
B．过敏性紫癜
C．肝硬化
D．慢性粒细胞白血病慢性期
E．重型再生障碍性贫血
正确答案:E
43．关于口服铁剂治疗缺铁性贫血哪项错误
A．与维生素C同用可增强效果
B．血象恢复正常后可马上停药
C．从小剂量开始以减少胃肠道反应
D．服药2h内禁止饮浓茶
E．服药后常出现大便发黑
正确答案:B
44．治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是
A．糖皮质激素
B．司坦唑
C．氯化钴
D．硝酸士的宁
E．环磷酰胺
正确答案:B
45．急性白血病的临床特征是
A．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润
B．全血细胞减少
C．发热、贫血、出血
D．恶液质
E．肝、脾、淋巴结肿大
正确答案:A
46．特发性血小板减少性紫癜病人的最重要的护理措施是观察和预防
A．感染
B．鼻出血
C．胃肠道出血
D．脑出血
E．血管神经性水肿
正确答案:D
47．急性淋巴细胞白血病首选的治疗方案是
A．VP方案
B．VDP方案
C．VAP方案
D．HOAP方案
E．DA方案
正确答案:A
48．某缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁0．3g每日3次进行治疗，护士指导患者应采取以下哪种方法服药
A．早晨10时、下午3时和睡前服药
B．三餐饭前服用
C．三餐饭后服用
D．在一天中任选时间服用
E．每间隔8小时服药一次
正确答案:C
49．在护理粒细胞缺乏症病人时，最重要的护理目的是防止病人
A．跌倒
B．出血
C．脱水
D．营养不良
E．感染
正确答案:E
50．护理白血病化疗病人，下列哪项不妥
A．应饭后1小时用药
B．药液必须新鲜配制
C．注射速度不宜快
D．注射时不可溢于血管外
E．用药期间定期检查血象
正确答案:A
51．最常见的贫血是
A．溶血性贫血
B．缺铁性贫血
C．感染性贫血
D．再生障碍性贫血
E．营养性巨幼红细胞性贫血
正确答案:B
52．特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是
A．毛细血管脆性增加
B．免疫反应
C．脾破坏血小板增多
D．骨髓生成巨核细胞数目减少
E．血小板功能异常
正确答案:B
53．缺铁性贫血的治疗中最重要的是
A．铁剂治疗
B．食用富含铁的食物
C．输血
D．病因治疗
E．对症处理
正确答案:D
54．女性患者，24岁，发热、口腔炎，伴鼻出血半月余。浅表淋巴结和脾轻度肿大。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生活跃，原始白细胞20％。最可能是
A．伤寒
B．过敏性紫癜
C．再生障碍性贫血
D．脾功能亢进症
E．急性白血病
正确答案:E
55．再生障碍性贫血与急性白血病鉴别的主要依据
A．肝脾肿大
B．全血细胞减少
C．网织红细胞减少
D．外周血中有幼稚白细胞
E．骨髓象增生情况
正确答案:E
56．严重贫血时出现晕厥、神志不清是什么原因
A．脑血栓形成
B．短暂癫痫
C．颈椎病
D．短暂脑缺血发作
E．脑缺氧
正确答案:E
57．哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现
A．多见于儿童
B．多见皮肤、黏膜出血
C．可见内脏出血
D．脾肿大和贫血显著
E．多有畏寒、发热
正确答案:D
58．引起再生障碍性贫血的最常见药物是
A．氯霉素
B．异烟肼
C．磺胺药
D．抗肿瘤药
E．链霉素
正确答案:A
59．饮食中含铁量最少的是
A．瘦肉
B．香菇
C．奶类
D．动物血
E．海带
正确答案:C
60．急性白血病病人易感染的最主要原因是
A．白血病细胞浸润
B．缺少白蛋白
C．缺乏成熟中性粒细胞
D．缺少红细胞
E．缺乏血小板
正确答案:C
61．铁的吸收部位主要在
A．胃
B．十二指肠和空肠上端
C．空肠下端和回肠
D．回肠
E．回盲部
正确答案:B
62．原发性血小板减少性紫癜最主要的病因是
A．血小板功能异常
B．血小板数量的减少
C．免疫因素
D．脾脏因素
E．毛细血管脆性增加
正确答案:C
63．体内缺铁时的最早表现是
A．血清铁降低
B．贮存铁减少
C．红细胞平均血红蛋白量降低
D．红细胞平均体积变小
E．血清总铁结合力增高
正确答案:B
64．急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用下列哪种药物治疗效果最佳
A．6-氨基己酸
B．维生素K
C．肝素
D．止血芳酸
E．鱼精蛋白
正确答案:C
65．缺铁性贫血，铁剂治疗1周，有效的指标是
A．头痛、头晕症状减轻
B．红细胞形态恢复正常
C．血红蛋白和红细胞数增加
D．血清铁上升，总铁结合力恢复正常
E．网织红细胞增多
正确答案:E
66．特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是
A．糖皮质激素
B．输血及血小扳
C．卧床休息
D．脾切除
E．免疫抑制剂
正确答案:A
67．原发性血小板减少性紫癜最主要诊断依据是
A．临床出血征象
B．血小板减少
C．毛细血管脆性试验阳性
D．骨髓中巨核细胞的质与量的改变
E．脾脏肿大
正确答案:D
68．中年女性，因头昏、乏力来院就诊，有月经过多史。检查：血红蛋白70g/L，平均红细胞体积53fl，血清铁蛋白10μg/L白细胞、血小板无异常。患者下列哪项体征与本病无关
A．舌炎
B．毛发干燥易折断
C．勺状甲
D．皮肤黏膜苍白
E．共济失调
正确答案:E
69．慢性淋巴细胞性白血病的特征是
A．起病缓慢、病程较长
B．体重减轻、软弱无力
C．淋巴结肿大较明显
D．外周血白细胞总数增高明显
E．骨关节疼痛
正确答案:C
70．急性粒细胞性白血病诊断最主要条件是
A．胸骨有明显压痛
B．发热、贫血、出血
C．发病急、病程短
D．肝、脾、淋巴结肿大
E．骨髓及末梢血原始粒细胞增加
正确答案:E
71．对于接受化疗的白血病病人，最重要的护理措施是
A．缓解疼痛
B．防治感染
C．观察病人缓解的表现
D．消除病人不良心理状态
E．鼓励病人摄入蛋白饮食
正确答案:B
72．急性白血病化疗诱导缓解后病人发生头痛、呕吐、视力障碍，甚至瘫痪。这是发生了
A．中枢神经系统白血病
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．脑膜炎
正确答案:A
73．患者男性，患溃疡病5年，经常胃出血，经医院检验Hb90g/L，RBC 3．8×１０12/L，确诊为缺铁性贫血，此病的原因是
A．缺乏叶酸
B．缺乏白蛋白
C．慢性失血
D．缺乏胃蛋白酶
E．缺乏维生素B12
正确答案:C
74．在贫血的诊断中最重要的是
A．确定有无贫血
B．确定贫血的程度
C．确定贫血的原因
D．确定贫血的类型
E．确定贫血的伴随症状
正确答案:C
75．我国成人最常见的贫血类型是
A．缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．失血性贫血
D．巨幼细胞贫血
E．再生障碍性贫血
正确答案:A
76．预防中枢神经系统白血病常用作鞘内注射的化疗药是
A．阿糖胞苷
B．柔红霉素
C．环磷酰胺
D．甲氨蝶呤
E．6-巯基嘌呤
正确答案:D
77．下列有利于口服铁剂吸收的是
A．维生素B12
B．牛奶
C．钙片
D．维生素D
E．稀盐酸
正确答案:E
78．白血病患者口腔护理的主要目的是
A．使病人舒适
B．去除口腔异味
C．擦除血痂
D．增进食欲
E．预防感染
正确答案:E
79．慢性再生障碍性贫血的首发和主要表现是
A．发热
B．出血
C．贫血
D．脾大
E．肝大
正确答案:C
80．成人缺铁性贫血最常见的原因是
A．饮食中缺铁
B．慢性溶血
C．胃大部切除手术
D．慢性失血
E．需铁量增加
正确答案:D
81．某病人表现为贫血、出血及高热，经化验确诊为急性白血病，病人发热的主要原因是
A．核蛋白代谢亢进
B．严重出血
C．抗原一抗体反应
D．感染
E．坏死物质被吸收
正确答案:D
82．彻底治愈小细胞低色素性贫血最主要的治疗措施是
A．少量输血
B．充分休息
C．铁剂治疗
D．增加营养
E．去除病因
正确答案:E
83．女性患者，12岁，主因发热、乏力、牙龈出血半个月，近1周伴有头痛、恶心、呕吐、视力模糊，查体贫血貌、体温38.5℃，全身淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白80g/L，红细胞3.0乘以十的十二次方/L、白细胞50乘以十的九次方/L，血小板25乘以十的九次方/L。治疗最好用
A．VAP方案
B．VDP方案
C．DA方案
D．VP方案
E．HOAP方案
正确答案:D
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