结核菌素试验联合胸部X线透视在我校入学新生肺结核筛查中的应用
发布时间：2023-04-01 04:42:38 来源：文档文库
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龙源期刊网http://www.qikan.com.cn结核菌素试验联合胸部X线透视在我校入学新生肺结核筛查中的应用
作者：李晓勇
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第20期
【摘要】目的探析在我校入学新生体检肺结核筛查中应用结核菌素试验联合胸部X线透视的效果。方法选择2016年9月内蒙古师范大学入学新生5000名，全部学生均接受结核菌素试验联合胸部X线透视检查。结果5000名入学新生通过结核菌素试验显示阳性率为9.24%，胸部X线透视显示肺部病灶检出率为0.72%。女学生的结核菌素试验阳性率为12.03%，男学生结核菌素试验阳性率5.05%；结核菌素试验阳性男学生胸部X线显示肺部有病灶率比例为27.72%，结核菌素试验阳性女学生胸部X线显示肺部有病灶比例为2.22%。结论对于高校入学新生肺结核的筛查，结核菌素试验联合胸部X线透视是重要方法，通过联合筛查能够使隐性结核感染患者被及时发现，实现学校结核病患者的尽早发现以及有效控制，控制大学内肺结核的传播。
【关键词】肺结核；结核菌素试验；胸部X线透视；筛查
【中图分类号】R520.4【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02结核病是世界范围内一类发病率较高的疾病，结核病的出现紧密联系生活水平、生活环境以及营养状况[1]。从我国情况来看，结核病多出现在青壮年，使得我国劳动力受到严重影响。入学新生正处于青年时期，做好入学新生的结核病感染防控非常重要[2]。防控的前提是需要做好肺结核的筛查。本研究具体分析在我校入学新生肺结核筛查中应用结核菌素试验联合胸部X线透视的效果。1资料与方法1.1一般资料
选择2016年9月内蒙古师范大学入学新生5000名，全部学生都为住校学生，其中男2000例，女3000例，平均年龄为（19.2±1.3）岁。1.2方法
全部学生都接受结核菌素试验联合胸部X线透视，结核菌素试验选择结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）（成都生物制品研究所生产），按照操作标准选取0.1ml，即大约5IU皮内注射到学生左侧前臂曲侧中上部1/3位置，注射结束后2～3天时间对结果进行观察并进行详细记录，对注射位置硬结出现的纵横比进行测定。评价标准：阴性：注射部位硬结直径平均在
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn4mm及以下或者没有形成硬结，弱阳性：注射部位硬结直径平均在5～9mm，阳性：注射部位硬结直径平均在10～19mm，强阳性：注射部位硬结直径平均不足20mm，不过有局部淋巴结炎或者水疱出现，或者注射部位硬结直径平均超过20mm。1.3统计学方法
通过SPSS19.0对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P2结果2.1基本情况
学生经结核菌素试验开展，结果显示为阳性的学生有462例，阳性率为9.24%。接受胸部X线透视后检测出肺部有病灶的学生有36例，检出率为0.72%。2.2结核菌素试验结果
我校入学新生中，女学生的结核菌素试验阳性率为12.03%，明显高于男学生结核菌素试验阳性率5.05%，对照存在差异有统计学意义（P2.3胸部X线透视结果
全部患者均接受胸部X线透视检查，结果发现肺部有病灶的学生有36例，其中男28例，女8例，男女比例差异有统计学意义（P3讨论
结核病是出现率非常高的一类临床慢性疾病，主要是结核杆菌导致，是一类传染性疾病，传染性比较强。机体受到结核杆菌感染后肺部最容易受到侵害，因此稱之为肺结核。肺结核患者的临床表现主要为呼吸系统表现，包括咳嗽、乏力、低热、咳血等。从流行病学统计数据来看，当前世界范围内感染肺结核的患者有900万以上，其中接近200万由于肺结核死亡。而我国的结核病发病形势也比较严峻，到目前为止我国结核病患病数已经超过100万，成为世界上结核病发病率较高的国家之一。
入学新生刚刚成年，疾病的自我防范意识还比较缺乏，缺乏全面的自律以及生活自理能力，使得入学新生感染肺结核的可能性更大[3]。有学者通过研究发现，通过胸部X线与结核菌素试验结合对287名住校的中学生进行结核病的筛查，结果显示存在活动性肺结核的学生有45例，检测阳性率为15.7%，痰菌阳性率结果为0.7%[4]。因为肺结核发病比较隐秘，初期不会出现咳嗽、盗汗、咳痰以及发热等临床表现，同时肺部病灶部分时候没有特异性，所以肺结核无法得到早期诊断，患者不能得到及时的治疗。另外有学者通过研究发现，被确诊的58例
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn活动性肺结核患者，存在典型肺结核表现的不到70%，超过33%的肺结核患者甚至基本没有症状表现，甚至于无法在肺部发现典型结核病灶，导致形成潜伏感染（latenttuberculosisinfection，LTBI）的感染源[5]。这些患者中大部分肺部都有结核分支杆菌存在，仅仅能够通过结核菌素试验显示出阳性结果，痰中没有存在结核分枝杆菌，使得临床确诊难度明显增加[6]。
学校由于人流量较大，人群分布密度较大，所以即便只有1名学生存在潜伏感染，也会导致多名学生遭到感染[7]。假设这种感染是耐药菌株导致，则会出现更加严重的后果。从当前实践情况来看，结核菌素试验依旧是诊断潜伏感染的重要方法，没有得到发现，没有接受治疗，没有得到正确管理或治疗的涂片阳性患者是结核病最具危害的传染源，不过因为痰液中缺乏较高的菌检出率，仅能借助结核菌素试验以及胸部X线透视确定结核患者以及潜伏感染患者的存在[8]
