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XX年镇卫生院医疗安全自查报告
XX年镇卫生院医疗安全自查报告
发布时间:2018-11-12 来源:
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XX
年镇卫生院医疗安全自查报告
1
、严格按照流程和诊治指南开展临床工作,确保医疗
质量和医疗安全。
2
、严格执行医生查房制度,并需要在病情记录上进行
详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划
记录等。
3
、严格落实执业医师管理制度。
4
、严格执行医生值班制度。
5
、
做好
“晚查房”
的工作。
“晚查房”
包括对新收患者、
危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析
和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通
(
特别是将要进行
手术或者有创检查患者
、明天将要出院的患者安排、会诊
患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。
6
、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交
接班特别重要,危重患者必须床边交班。每天值班的医师在
接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次,并对异常结
果进行处理和复查。
7
、落实会诊制度的执行。
8
、科室设立专门的病历质控检查负责医师,随机抽查
病历并做好质量控制工作,及时修改错漏地方。
9
、针对查房的各项回馈信息,并提出的意见,发现的
问题,及时做好整改,避免犯同样的错误。
10
、每月由科主任牵头,进行业务学习,更新诊治方面
的新知识和新进展。
11
、对科进行不定期、不提前通知的质量检查,发现问
题,限期整改、帮助落实
12
、设立疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病
例诊疗的同时,提高各科的整体学术水平并同时对医师进行
培训和提高他们的临床业务能力和水平。
1
、沟通是非常重要的环节。
(1
做好入院时的沟通:让患者及其家属了解患者目前
的病情,危重患者要医师详细交代病情,必要时签署病
(
危
重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字,并知道
病情沟通的时间。
(2
住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案
;
特别是诊断和治疗出现重大更变化时,更要及时沟通。对于
白天不能及时来院了解病情的患者,必须把病情交班给值班
医师,让患者家属跟值班医师了解病情。
(3
出院前的沟通:疾病的诊断和治疗结果,门诊随诊
的时间和药物可能出现的副作用,病情可能出现变化时的处
理方法,需要复查的检查项目等。
(4
门诊患者的沟通:疾病的诊断和治疗,药物的作用
和副作用,随诊的时间等。
(5
医护之间的沟通:落实医疗行为的及时到位,各种
检查是否及时进行,患者病情的变化是否得到及时处理,是
否存在医疗隐患或者纠纷。
2
、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗,必须
由经治人员与家属和患者进行当面的沟通,把该诊治检查的
必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医
疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明,并签署知情同
意书。
3
、对于存在安全隐患的患者,如病情危重、病情波动
变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者,必
须做好解释工作,并取得患者家属的配合和理解,必要时设
立专职陪护人员,并做好交接班工作。
4
、合理调配科室加床,在提高医疗质量和保证医疗安
全的前提下,对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/59e2e34c53d380eb6294dd88d0d233d4b14e3fb6.html
《XX年镇卫生院医疗安全自查报告.doc》
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