试论新时期爱国卫生运动的地位和作用

试论新时期爱国卫生运动的地位和作用

　　 前言：爱国卫生运动是中国卫生事业的一个创举，在各个历史时期取得了举世瞩目的成绩。在建立社会主义市场经济体制过程中，开展爱国卫生运动就是一种管理社会的方式，政府通过这种有效形式，履行管理社会卫生，管好社会卫生的职能。要与时俱进，开创新时期的爱国卫生运动新局面。

　　爱国卫生运动兴起于抗美援朝，是针对美帝国主义细菌战而提出的。为改变当时的贫穷、落后环境脏乱污秽，各种传染病流行，人民健康水平低下的现状，由毛泽东、周恩来等老一辈无产阶级革命家倡导的爱国卫生活动在我国应运而生。全国开展了大规模的治理环境、消灭四害、改造城乡脏乱差状况的清洁卫生运动，吹响了爱国卫生运动的序曲。五十多年过去了，从漫长而又写满了奋斗的实践、以及城市大卫生工作辉煌的业绩，充分证明了，在党中央、国务院的直接领导下发展起来的爱国卫生运动，是一项具有中国特色、符合中国社会主义初级阶段国情特点的社会大卫生工作方式。或者说，它是在我国特定条件下形成的一种卫生工作形式。

　　 一、新时期爱国卫生运动的地位和作用

　　爱国卫生运动具有低投资、高产出，在有限的卫生投入下取得最好的社会效益和经济效益的特点。在建立社会主义市场经济体制过程中，我们的政治职能将由原来的管理经济、管理市场逐步转变成通过管理社会来促进社会经济发展，而开展爱国卫生运动就是一种管理社会的方式，政府可通过这种有效形式，履行管理社会卫生，管好社会卫生的职能。因此，爱国卫生运动在社会主义初级阶段，仍是一种适合我国国情，行之有效的管理方式，不但要坚持，而且随着政府职能的转变还应不断加强。

　　（一）爱国卫生工作是党和政府的重要职责

　　历年来党和国家领导人对爱国卫生工作极为关心和重视。江泽民同志指出： “开展群众性爱国卫生运动，是我国社会主义卫生事业的一个创造，对于改善城乡环境卫生，提高人民卫生知识和健康水平，发挥了重要作用。这一优良传统，要继续发扬下去。这与我们党的根本宗旨是一致的，所以，也必然成为党的一项重要工作职责。中央在《关于经济体制改革的决议》中明确指出：“政企职责分开后，各级政府要集中主要精力抓好城市的规划、建设和管理”。而这些恰恰是爱国卫生运动在新时期开展的“创建国家卫生城镇”的主要工作内容，理所当然，也就成了各级政府的主要工作职责，基于这样的认识，我们有理由认为，各级党委和政府都必须高度重视和支持爱国卫生运动，真正把爱国卫生工作纳入经济和社会发展的总体规划，列入重要议事日程。这样，才能保持爱国卫生运动同经济、社会协调发展。”特别是随着城乡卫生创建工作的深入开展，爱卫会委员部门的作用，就更显重要。“为人民服务”，是我们党的根本宗旨。爱国卫生运动的根本目的就是保障人民的身体健康，为经济建设保驾护航。

　　（二）爱国卫生运动是社会主义精神文明和物质文明建设的重要内容

　　党的十四届六中全会《关于加强精神文明建设若干重要问题的决议》明确指出：“要以提高全民素质和文明程度为目标，开展创建文明城市和文明村镇活动”，从精神文明建设和物质文明建设相结合的高度，深刻阐明了爱国卫生运动在建设有中国特色社会主义伟大事业中的重要地位和作用。

　　党十六大报告中提出了要全面推进建设小康社会的目标，只有物质文明和精神文明都搞好了，才是有真正意义上的小康社会。要有效地保障人民群众的健康，就必须动员和组织群众投身于改造自身的生活和生产环境、破除落后的生活观念和方式、解决各种危害健康的因素的活动之中，同时，要求极大地提高全民族的科学文化水平、全方位普及健康教育、从根本上改善城乡环境状况。这些，都是精神文明建设的内容。随之进行的城乡卫生基础设施的全面建设，自然成为了物质文明建设的串串硕果。同时，城市环境状况的改善，又为生产建设和经济发展创造了更加有利的条件。

　　今天，我们在这深情地回顾我区爱国卫生运动走过的风雨里程。我们看到，每一分成绩的取得，都倾注着历届区委、区政府的无比关心，都依托着各街道、镇部门和各行各业，特别是我们卫生部门的全力参与，都凝聚着广大市民群众的无穷热情，都浸透着我们爱卫工作者的无私奉献。

　　特别是近几年来，我区爱卫会当好参谋，做好农村卫生通过农村环境都尝到了这种良性循环的甜头。可以预见，随着爱国卫生运动的继续深入发展，必将结出更多的两个文明建设的丰硕成果。

　　（三）爱国卫生运动是提高全民整体素质的重要途径

　　爱国卫生运动的全民参与性，几十年来，以它独特的影响力和全方位的覆盖面，对中国民众的生活方式和思维观念产生着潜移默化的影响。伴随着中国经济建设的迅猛发展和爱国卫生运动转入到以创建卫生城市和卫生村镇、村为核心的今天，爱国卫生运动必将以它长期一致的对中国民众的渐进性影响转变为对提高全民素质的跳跃性影响。

　　这是因为：其一，爱国卫生运动长期旗帜鲜明地坚持的爱国主义是中华民族几千年形成的民族精神的主体。爱国卫生运动通过50年的日复一日、年复一年的自身活动，将这一精神有机地融合到每一项具体而平凡的、与人民群众生产、生活息息相关的活动之中，使爱国主义、集体主义、公德意识等或多或少、潜移默化地深入到每一个人的头脑之中。其二，爱国卫生运动的“人人参与、人人健康”和“人人动手、人人受益”的口号，几十年来，对每一个人、每一个家庭和单位的影响力同样是不可估量的。可以说，全中国无论是少年、青年、中年或老人，没有参与过爱国卫生活动的应该是微乎其微。通过身体力行的参与，培养了人民群众的务实、奉献精神和健康观、荣辱感，树立了吃苦耐劳、不怕脏不怕累等思想观念。其三，目前在全国城乡开展的创建文明卫生城市和文明卫生村镇活动，使爱国卫生运动发生了质的飞跃。一方面，使爱国卫生运动的组织形式和活动方式更加严谨、规范。另一方面，由于各级政府对这一活动的高度重视，使其影响力和社会的参与程度更加广泛。加上经济建设的飞速发展和人民群众生活水平的提高，使人民群众对自身自下而上环境有了更高层面的要求，其参与感也就更加强烈。这种带有更多自觉意识的参与，加上创建工作力度的不断增强和创建工作频率的日渐加大，必将进一步强化广大群众的文明卫生意识，同时深刻影响到人们的思维方式和生活方式的改变，对提高全民整体素质，将起到积极作用。

　　（四）爱国卫生运动是加速经济建设、促进社会全面进步的重要保障

　　随着社会主义市场经济体制的确立，爱国卫生工作在大力改善投资环境、增强城市和企业在竞争中的优势、更加快捷地发展经济等方面，均发挥出越来越重要的作用。

　　通过开展爱国卫生工作，改善和优化了环境，不仅可以减少疾病的流行、强化人们的卫生意识、增强劳动者的体质，而且，不断完善的城市基础设施建设，也增强了招商引资的吸引力。企业爱国卫生工作搞好了，不仅可以极大地改善职工的精神状况，增强凝聚力，对提高企业管理水平和职工的劳动效率也具有积极意义。商业企业的购物环境改善之后，将吸引更多的顾客，直接增加经济效益。近几年来，农村环境面貌的改变，给我区的的大型招商引资活动带来了契机，无不是以爱卫工作开路就充分说明了这个道理。经济的发展，又为爱卫工作的进一步深入开展提供了强有力的物质基础，可以更加快速有效地改善和优化环境。优良的环境反过来也能进一步陶冶人们的情操，潜移默化地影响人们的思想观念和生活方式朝着健康的方向发展，从而有效地促进社会的全面进步和发展。

　　在新的历史时期，只有正确认识爱国卫生工作的重要地位和作用，通过“政府倡导、部门协调、社会监督、群众参与”等多方面努力，才能把爱国卫生工作做得更好，使其真正达到“为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务”的目的。

　　（五）爱国卫生运动是促进健康和社会发展的重要手段

　　300多年前，英国政治算术派经济学家威廉・佩蒂指出：政府增加一倍的防病经费，国家可减少十分之九的经济损失，这是民强国富思想的萌芽。世界卫生组织在1984年A37号文件中指出：“过去10年被认识到的第一个基本真理是：正如经济发展推动了卫生一样，卫生也同样推动着社会经济发展，两者需要齐头并进”。这是社会经济发展与卫生之间关系的一次深刻总结，被提到一定的高度来认识。1995年3月在丹麦举行的“全球社会发展问题首脑会议”认为：保护和促进健康，不仅是卫生部门的根本任务，也是国家和世界发展的重要社会目标。率先富裕起来的珠江三角洲地区的农民在迈向小康生活时悟出了一个相互而又深刻的道理“健康胜过发财”，健康是最宝贵的财富，没有健康，人类将一事无成。

　　衡量一个国家综合国力的标准不单只是经济指标，美国学者提出：对社会发展影响较大的指标有六个：成人识字率、平均寿命、国民经济年增长率、出生率和婴儿死亡率，在这六个指标当中三个指标跟健康直接相关，提示我们不可忽视民强促国富的作用。五六十年代，爱国卫生运动在控制和消灭急、慢性传染病和寄生虫病方面发挥了巨大的作用，用比较短的时间完成了第一次卫生保健革命的任务，中国人民的健康水平显著提高。当时，国际科学委员会在我国考察后向全世界宣布：“今天，中国正在进行着一个伟大的运动，以促进个人和社会卫生。这个运动受到五亿人民全心全意的支持，这样规模的卫生运动是人类有史以来前所未有的，这个运动已经发生了作用，使得由传染病引起的发病率和死亡率大大降低了”。进入九十年代各国都把促进健康，提高生活质量作为一项重要的课题来研究，随着疾病谱、死亡谱的改变，慢性非传染性疾病的不断增加，各国的实践证明，要对付慢性非传性疾病单靠生物医学（卫生）是不行的，要靠健康教育、社会医学、环境医学、初级卫生保健等综合手段。世界卫生组织强调“未来死亡率的下降，健康水平的提高，大部分靠非卫生部门的努力”。就是说我们要完成第二次卫生保健的革命任务，要实行社会大卫生，卫生系统要向全社会开放，使卫生与社会经济发展同步，做到“健康为人人，人人为健康”，政府各部门把健康作为共同的社会目标，这是社会大卫生的要求，也是爱国卫生运动的经验总结。为此，政府应该把爱卫会作为大卫生的坚强组织，把爱国卫生运动作为大卫生的有效形式，通过爱卫会执行对社会卫生的管理职能。

　　一、 新时期爱国卫生运动面临的新问题

　　（一）新的卫生问题急待解决。新时期的爱国卫生运动，比起五十年代，六十年代，任务不是减轻了，而是更加繁重，更加艰巨了。也就是说，我们不仅要继续完成原有的除害灭病任务，而且还要研究解决各行各业在实现现代化的建设中出现的新的卫生问题。

　　从农村来说，许多地方的粪便无害化和饮用水源的净化问题还没有解决。据各地粗略统计，目前农村还有5亿多人口的饮水不符合卫生要求，其中南方某些地区还有1亿5千多万人饮用不到清洁的地面水，4千5百万人饮用高氯水，6千多万人饮用苦咸水，还有4千5百万人过着缺水的生活。就是经济文化比较发达的上海郊区县，也还有170万人没有吃上自来水或消毒的井水。粪便管理问题更加严重，在实行新管理体制和大量发展家庭副业以后，更难集中管理，而分散管理办法又还没有研究出来，或者研究出来的，由于不切合或不完全切合实际不能推广应用。

　　从城市来说，卫生基本建设与城市发展比例失调，垃圾粪便污物不能及时清运和处理。据全国198个大中城市统计，仅有环卫工人140418人，占现有城市人口1.8‰。专供清运垃圾的车辆，平均两万多人仅有一辆，绝大部分城市的清扫工作是靠人工打扫，造成大量的垃圾、粪便不能及时处理。西安市日产垃圾1500吨，只能清运四分之一，东北三省有20多个城市只能清除百分之六、七十；上海日产垃圾上万吨，但没有合理的垃圾处理基地，不能进行无害化处理。不少城市公共厕所数量不足，设备简陋，年久失修，群众上厕所十分困难。大部分粪便不进行无害化处理，直接运往农村施用。上下水道不足，也是一个突出的矛盾，北京市由于下水管道小和少，形成了30多条新的臭水沟。城市其它卫生设施如果皮箱、垃圾箱也不敷需要。除这些问题以外，工业生产每天所产的大量的废气、废水、废渣，对于水源、空气和食品（农畜产品）的污染，也已经达到危害严重的程度。这里，仅举包头市一个例子：这个市每年产废水1亿2千万吨，废气2亿立方米，废渣3百多万吨，其中仅氟一项对大气的污染面积，就达1万5千多平方公里。

　　（二）工作方法急待改进。爱国卫生运动发展到九十年代，所要掌握的是涉及多种学科的社会卫生管理科学。形势的发展，情况的变化，群众的需要，任务的增加，要求我们在思想认识上必须随之加以提高，在工作方法上必须随之加以改革。

　　从认识上说，必须看到和病害作斗争，既要有主动的积极的精神，又要有实事求是的科学态度。危害人体健康的各种病害，都有其发生、发展的规律，必须掌握和利用它的规律，有针对性采取措施，才能收到应有的效果。反之，收效就不大，甚至徒劳而无功。过去，我们有时单凭热情，把消灭病害看得过于简单，提出了一些高指标，而拿不出切合实际的措施，结果事与愿违。这样的教训是不少的，每个时期都有。这说明，除害灭病光凭热情是不够的，还必须讲究科学，掌握病害规律。对于疾病，必须进行流行病学的调查、分析，取得制定措施的依据。对于防治对象，也必须以流行病学的方法，考核其效果，不断总结经验。既要看到除害灭病的迫切性，也要考虑客观可能性，从实际情况出发，在调查研究的基础上制订规划措施，才是切实可行的。这样才能克服盲目性，增强计划性，还必须看到消除各种致病的因素是一个长期的反复的斗争过程。必须坚持不懈，才能收到实效。

　　从工作方法上说，同病害作斗争，必须把治标同治本结合起来，坚持以治本为主。采取各种治标措施是需要的，不如此，就不能尽快地控制病害的蔓延，减轻其危害。但更重要的是抓治本，有计划地进行城乡卫生基本建设，执行新建厂矿“三废”处理设施的“三同时”（即同时设计、同时施工、同时完成）。而在抓治本工作时，又要在调查研究的基础上，同有关部门商量，抓住一个时期带有普通性的问题，把预防医学的科技成果，运用到实际工作中去，制定一些措施，经常督促检查，抓住不放，一抓到底。这样才能从根本上控制病害发生、发展的条件。

　　二、 新时期爱国卫生运动的发展思路

　　从新世纪开始，我国已进入全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化新的发展阶段。但是，我国的爱国卫生将面临着人口老化、环境恶化、病谱变化、社会改革、科技进步的挑战。随着经济的发展和人民群众生活水平达到小康，人们对社会大环境卫生的要求将会不断提高，作为适应国情、顺乎民意的爱国卫生事业，也将面临着前所未有的机遇和挑战。

　　（一）从实践“三个代表”重要思想的高度，提高爱国卫生工作的认识

　　开展爱国卫生运动，是落实江泽民总书记“三个代表”重要思想，进一步加快发展的需要。

　　从新时期爱国卫生运动的新发展形式创建国家卫生城市活动来看，其主要目的是为了改善投资环境，促进经济发展，这充分体现了先进生产力的发展要求；创建国家卫生城市，是从根本上改善人民群众的生活和工作环境，扎扎实实为民办实事、办好事，体现了代表最广大人民的根本利益；创建国家卫生城市的一个重要环节就是提高广大人民群众的城市意识，文明意识，推动精神文明建设，体现了代表先进文化的前进方向。因此，深入开展爱国卫生运动，是贯彻落实江总书记“三个代表”思想的具体体现，各级爱卫会应该高度重视“三个代表”重要思想的学习贯彻，按照代表先进生产力的发展要求继续以经济建设为中心，为发展经济创造良好环境；按照代表先进文化的前进方向的要求，狠抓爱国卫生运动中的全民健康教育，深入开展“亿万农民健康教育促进行动”，增强人民群众的卫生意识和文明意识，提高人群的整体素质；按照代表最广大人民的根本利益的要求，树立群众观念，“动员群众参与”，“为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”，要坚持一切依靠群众，一切为了群众的根本观点，不断实现和发展人民的利益，激发起人民群众以更加饱满热情投入到改革开放和社会主义现代化建设的伟大事业中来。在“三个代表”重要思想的指导下，研究和解决工作中遇到的各种问题，进一步更新观念，转变工作方式，改进工作作风，与时俱进，扎实工作，不断推动爱国卫生事业健康发展。

　　（二）加强机构和网络建设，确定爱国卫生运动任务与保障条件相统一的运作机制

　　50年来的社会实践充分证明，坚持和发展群众性爱国卫生运动，是维护社会健康、保障经济发展和社会进步的有效手段。

　　在新的历史时期，爱国卫生运动的内容和范围扩大了，爱卫会的职能任务更加广泛、更加艰巨，除了要组织开展健康教育、农村改水改厕、除害防病等具体活动外，创建国家卫生城市的大量工作更是牵涉到社会的方方面面，需要进行全方位、多层次的协调和监督，这就决定了爱国卫生工作是一项结构复杂，因素众多，功能综合，目标多样的社会系统工程，而要使这一庞大的社会系统工程正常运转，不仅要赋予爱卫会办公室恰当的职级和应有的地位，而且还应从管理方法、管理模式、管理手段等方面进行深入的研究和探讨。目前爱国卫生工作其承载的艰巨任务与所给予的保障条件极不适应，支持条件严重不足，保证措施很不充分，地位很不稳定，“小牛拉大车”现象普遍存在。一是大多数爱卫会与爱卫办至今仍处于机构体制与高层次的统筹协调，统一领导任务不相适应；人员设备与肩负的任务不相适应和各级在思想认识上的不相适应的境地，使得党中央、国务院赋于各级爱卫会和爱卫办的“统一领导、统筹协调爱国卫生和疾病防治工作”和“组织、协调各部门共同履行社会卫生工作的职责”的职能难以履行。特别是全国爱卫会办公室并入司局以后，上行下效甚至有过之而无不及，导致基层机构更加残缺不全，群众性卫生队伍“虎头蛇尾”、软弱无力；二是从事爱国卫生管理的专门队伍不稳定，部分人员见异思迁，队伍整体质量下降；三是经费不足，多数地方由于爱国卫生经费没有纳入预算管理，致使经费没有保障，有些名曰专项经费实际没有相应的支配自主权。存在这些问题的原因，是忽视爱国卫生运动在两个文明建设中的作用，在认识上扭曲了其社会价值。爱国卫生运动如不从这种窘境中摆脱出来，便无法实现促进经济发展和社会进步的功能。因此，要制定和完善爱国卫生运动的投入政策，根据工作任务确定投入水平，并由财政预算专项列支，确保活动经费需要。按照实事求是的原则，根据社会发展需要，建立健全组织机构和网络，规范职能，稳定队伍，提高素质，逐步建立和完善与爱国卫生职能相适应的政策保障，不能照搬照抄，不能唯上是从，不搞“一刀切”。

　　（三）贯彻依法治国方略，健全爱国卫生法制与社会监督相结合的监督机制

　　爱国卫生运动50年来之所以走过一条曲折的道路，历经磨难，根本原因在于没有健全的法律给予保障。

　　江泽民同志指出：“实行和坚持依法治国，就是使国家各项工作逐步走上法制化的轨道，实现国家政治生活、经济生活、社会生活的法制化和规范化；就是广大人民群众在党的领导下，依照宪法和法律的规定，通过各种途径和形式参与管理国家、管理经济文化事业、管理社会事务。”《中华人民共和国宪法》第21条规定：开展群众性卫生活动，保护人民健康；第二十六条规定：国家保护和改善生活环境和生态环境，防治污染和其他公害。《国务院关于加强爱国卫生工作的决定》规定：要加强卫生法制观念，制定爱国卫生工作条例和法规，把爱国卫生纳入法制管理轨道。《中华人民共和国行政处罚法》第十七条规定：法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织可在法定授权范畴内实施行政处罚。《国务院关于加强爱国卫生工作的决定》中还强调，全国和各级爱国卫生运动委员会负责统一领导、统筹协调全国和各地爱国卫生与防治疾病工作。国务院副总理、全国爱卫会主任李岚清在全国爱卫会第12次全体委员会议上要求：“各级政府必须强化爱国卫生的行政执法职能，抓紧爱国卫生立法工作，把爱国卫生工作纳入法制化管理轨道。”原创文章，尽在文秘知音wm338 网。

　　爱国卫生50年来的社会实践启示我们：由于爱国卫生工作因素众多，目标综合，涉及面广，既有整体的、宏观的卫生控制，又有具体的、微观的卫生管理。而且随着社会、经济的不断发展，影响人类健康的因素也发生了明显的变化，现有的靠动员、告行政命令等管理方法已远不能适应新形势下开展爱国卫生工作的需要，尤其是对那些不自觉参与和维护社会卫生的单位和个人来说，缺乏强制性和必要的约束力，这就增加了爱国卫生工作的难度，致使爱国卫生工作的任务难于完成，目标难于实现。因此，爱国卫生运动要更好地为经济建设服务需要立法，党的爱国卫生政策需要升华为法律，科学管理需要法律授权行政主体，协调社会大卫生更需要法律作依据。加快爱国卫生法制建设，将爱国卫生工作纳入法制化、规范化的管理轨道已势在必行。内蒙古等省、自治区，先后通过省人大颁布了地方性爱国卫生条例，不仅保障和促进了当地经济、文化建设和爱国卫生事业的发展，也为加强爱国卫生立法和法制建设进行了有益的探索。从全国来看，制定全国性的《爱国卫生法》、《社会卫生法》，将全国的爱国卫生工作纳入统一的法制化、规范化管理轨道，已是迫在眉睫，势在必行。爱国卫生工作的内容纳入法制化、规范化管理了，坚持“预防为主”、“动员全社会参与”，才能更好地落在实处。

　　（四）着眼可持续发展，大力解决群众迫切需要解决的卫生问题

　　当前，环境是影响经济发展可持续发展的重要因素，改善环境卫生质量和保障人民健康为首要任务的爱国卫生运动，既面临着良好的发展机遇，也面临着新的挑战，突出表现在：一是城乡实行对外开放，人口大流动，商品大流通，既增强了环境卫生管理的难度，同时也大大增加了各种疾病传播和流行的机率。二是城乡工业迅速发展，“三废”处理的量和难度日益加大，环境的威胁随时存在；农村开采业、养殖业的发展，对生态环境造成了不同程度的影响；第三产业中饮食业的大发展，增加了发生肠道传染病的潜在威胁；交通工具的大发展，使尾气、噪音污染问题日趋严重。三是随着人们物质生活水平的不断提高和生活方式的不断变革，生活垃圾、建筑垃圾不断增多，增加了管理的难度。四是人民群众一方面对生活质量、生活环境的要求越来越高，另一方面，自身的健康卫生意识和社会公德意识还不相适应。五是生活在城市中的人口正在急剧膨胀，到2005年，全球将有半数以上的人生活在城市，使城市的空气、水源、噪音污染严重，居住、交通拥护，城市卫生设施陈旧，传染病、营养不良、精神疾患及慢性呼吸道疾病发病率日益上长，严重威胁着城市人口，特别是威胁着生活在发展中国家的8亿多城市居民的健康。六是农村环境卫生还比较差，全国还有5000万农村人口仍处在常年缺水的生活环境中；卫生厕所的普及率还较低，除害灭病任务还十分艰巨，农民群众的卫生与健康意识还很淡薄等等。要解决这些生活卫生问题，完全依靠政府力量既不可能也不现实，必须发动群众，动员社会，领先社会力量逐步解决。

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