信泰人寿疾病绿色通道医疗服务手册34页

发布时间:2020-07-28 07:37:27   来源:文档文库   
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信泰人寿疾病绿色通道医疗服务手册

在本公司(以下简称“我们”通过专业中介渠道投保信泰百万守护重大疾病保险”,保单的被保险人(以下简称“您”)

有权享受“疾病绿色通道医疗服务”(以下简称“绿通服务”)

您可以拨打信泰保险客服热线95365人工服务咨询和协助申请。

第一条 服务概述

1服务内容:绿通服务根据不同的档次划分,享受不同的服务方案,详见“第二条 服务方案”。

2、生效时间:“24小时电话医生”服务在您的保单犹豫期过后的10天内生效。其他服务于“24小时电话医生”生效后30天生效

3、服务有效期间一年

4、服务使用条件:服务使用期限内,当您发生或者疑似发生附表1疾病列表”列明的疾病时,可以在“附表2合作医疗网络”范围内使用绿通服务。申请使用就医服务需诊断证明或影像报告,申请住院安排或手术安排服务需提供住院条。前述诊断证明、影像报告与住院条皆需要中国大陆二级以上医院出具方为有效申请要件,诊断证明、影像报告等资料出具日期必须在服务有效期间内

除标示“可转让”的服务外,绿通服务只能由您本人享有

5、服务的使用次数:上述服务使用有效期限内,您可根据实际需要选择申请具体服务内容,使用完毕后每项服务内容根据相应次数进行扣减。

6、服务申请流程:

(1)24小时电话医生使用流程

①拨打信泰保险客服热线95365按语音提示进行咨询即可

(2)其他绿通服务使用流程

1 拨打信泰保险客服热线95365按语音提示咨询和协助申请;

2 告知客服人员需要申请的服务内容;

3 客服人员在线查询服务是否生效;

4 服务生效后客服人员发送提示短信(提醒发送二级或二级以上医院的诊断资料到客服人员邮箱)

5 客服人员收到资料后1个工作日内告知审核结果(是否符合附表1约定疾病标准);

6 审核通过后启动服务安排;

7 按约定时间为预约相应服务并短信及电话通知

8 在约定时间内使用服务,院内就医类服务服务过程中工作人员会全程协助办理相关手续。

(3)疾病治疗路费报销

重疾治疗路费报销,需要您将疾病治疗期间的车票(需带有您的姓名)和就诊期间的住宿费发票以快递的形式邮寄给予报销

第二条 服务方案

1、普惠版

服务项目

次数

24小时电话医生

不限次

门诊预约(包含普通、专家及特需门诊预约等)-指定医院指定医生

1次

国内专家二次会诊-指定医院

1次

术后回访康复管理

50次/每年

2、乐享版

服务项目

次数

24小时电话医生

不限次

门诊预约(包含普通、专家及特需门诊预约等)-指定医院指定医生

1次

国内专家二次会诊-指定医院

1次

住院预约-指定医院指定医生

1次

术后回访康复管理

50次/每年

专家复诊-指定医院指定医生

1次

3、优享版

服务项目

次数

24小时电话医生

不限次

门诊预约(包含普通、专家及特需门诊预约等)-指定医院指定医生

1次(可转让)

国内专家二次会诊-指定医院

1次

住院预约-指定医院指定医生

1次

手术预约-指定医院指定医生

1次

术后回访康复管理

50次/每年

专家复诊-指定医院指定医生

1次

异地交通补贴

1次

4尊享版

服务项目

次数

24小时电话医生咨询

不限次

门诊预约(包含普通、专家及特需门诊预约等)-指定医院指定医生

2次(可转让)

国内专家二次会诊-指定医院

1次

国际二次诊疗

1次

住院预约-指定医院指定医生

1次

手术预约-指定医院指定医生

1次

术后回访康复管理

50次/每年

专家复诊-指定医院指定医生

1次

异地交通补贴

2次

特别提醒:

(1) 疾病绿色通道医疗服务所产生的相关医疗费用(如挂号费、治疗费、药品费、检查费、床位费等)由您承担;

(2) 若已为您安排了疾病绿色通道医疗服务,并且取得您确认,因您的原因未能准时进行就医,则视同一次服务已完成;

(3) 特殊情况下,部分权威专家可能会因院方安排临时停诊。会征求您的意见,协调当天同科室其他专家接诊或延期到原定专家的下一个出诊日就诊

第三条 具体服务内容

服务名称

服务说明

1.24小时电话医生

1、24小时全科医生电话医生咨询;

2、常见急症处理建议:常见急性伤、病的处理建议;

3、常见疾病:为您提供常见疾病的预防和治疗建议;

4、症状、体征答疑:根据您述说自身症状、体征,分析身体健康状况及提供解决方式的建议;

5、季节病的预防与治疗建议:针对在不同季节容易高发的疾病,提供预防和治疗的建议;

6、康复建议:提供疾病、术后康复建议。

2.门诊预约(包含普通、专家及特需门诊预约等)-指定医院指定医生

1、精确分诊:

(1)病情确诊前,我们安排具有医学专业8年以上临床背景的医生根据症状、既往检查结果及就诊经过进行精确分诊;如遇到病情较复杂案例,医生以会诊形式确定就诊科室;

(2)在明确您就医医院和科室的情况下,我们与您商定前往就诊时间并协助安排。在1个工作日内回复您就诊时间,并保证您2个工作日内可前往医院就医; 2、前沟通:

就诊前一天下午18点前,您联系并向您告知第二天诊注意事项;

3、全程导诊:

(1)全程陪同您完成就诊过程,并提供专业指导;

(2)就诊过程包括分诊、挂号、专家看诊、检查预约、治疗安排、化验安排等院内的所有就诊项目;就诊过程中,帮助您解答治疗、饮食、运动等相关咨询问题;

(3)如就诊当日不能出具检查结果,可代为寄送至指定地点(邮寄费用由您支付)

(4)在全程导医服务过程中,给予您必要的专业指导(包括检查项目必要性及合理性的建议等),但最终以医生的意见为准;

(5)就诊结束后,您签字确认本次服务完成

4、诊后取药送药:

就诊结束后,若您有需求,可帮助您取药(帮助您严格核对药品的名称、剂量、用药方法及注意事项)并邮寄至您指定地点,节省您时间(邮寄费用由您支付);

5、健康档案:

(1)将协助就医客户办理健康档案(您可以随时在网上查询自己的过往就医记录、比对病情发展结果、康复方案、辅助医疗等信息)

(2)提供提醒服务,如果您需要复查,我们将安排工作人员电话或者短信提醒复查时间、复查内容以及复查注意事项。

3.住院预约-指定医院指定医生

1. 您有住院需求时,我们可与医院协商,5个工作日内协助安排住院,并安排合适的床位,以及协助您办理住院手续;

2. 住院过程中,医生会随时与您进行电话沟通,并根据病情与专家沟通相关治疗方案;

3. 在住院期间,可以致电客户服务热线,询问相关病情进展及下一步治疗方案,我们会对病人的健康状况做全程的跟踪,并及时反馈给您或您的家属,直到治愈出院;

4. 出院时,全程陪同,并协助办理出院相关手续;

5. 出院后7个工作日,医生电话跟进康复情况及效果,并根据情况给出适当的保健建议。

4.手术预约-指定医院指定医生

如果需要进行手术治疗,我们7个工作日内安排手术,与手术医生进行紧密沟通,不需要支付任何额外费用,我们会替支付除医疗费用(支付给医院)之外的费用。

5.异地交通补贴

为您本人及一位陪同家属提供异地就医路费及住宿费报销,实报实销,以5000为限。

异地是与首诊地不同就医地城市,就医结束后,将发票邮寄给到我们我们收到发票后将在10个工作日内向您付款,邮寄费由支付,如果到国外就医的,我们也同样负担其异地就医路费及住宿费;

路费是指汽车票、火车票、飞机票、打车票、过路费发票及加油票(过路费发票和加油票需要同一日期)等因为就医需要发生的交通费用,路费的发票日期原则上应该在就医期间且在服务有效期之内;

住宿费用发票日期应在就诊期间之内且在服务有效期之内

6.国内专家二次会诊-指定医院

1、接到您服务申请后,与您联系沟通,完成收集您的相关医疗诊断信息和病资料;

2、根据您的相关诊断信息和病历资料甄选、推荐3家国内顶尖医疗机构(通常为三甲医院)和诊疗专家(副高级及以上级别)供您选择。您也可直接指定我们的合作医疗网络(参见附表2内的医疗机构

3、在您指定会诊专家后,我们负责在3个工作日内向您提供二次诊疗报告,对于疑难杂症或者多处转移疾病,可提供多学科医生综合会诊。

7.术后回访康复管理

我们安排具有10年以上临床经验的医生和具有10年以上工作经验的临床护士,提供定制的康复电话回访,并提供康复方案饮食运动建议针对性康复计划并督促您执行。

在此服务期间内,若您因健康问题需要咨询,亦可7*24小时致电客服电话,由具有10年以上临床经验的医生协助解答。此服务仅限于健康问题咨询,不包含心理咨询服务。

8.国际二次诊疗

提供美国、日本知名医院的二次诊疗服务,为您提供国际知名医院的医疗解决方案,提供病翻译服务:

1、我们接到您服务申请后,与您联系沟通,完成收集您的相关医疗诊断信息和病资料;

2、我们根据您的相关诊断信息和病历资料甄选、推荐国际顶尖医疗机构和诊疗专家(副高级及以上级别)供您选择

3、在您选择会诊专家后,我们负责在3个工作日内向您提供二次诊疗报告,对于杂症或者多处转移疾病,可提供多学科医生综合会诊。

9.专家复诊-指定医院指定医生

针对当年需要复诊或者疾病复发的客户,提供指定医院指定医生的门诊预约、住院预约和手术预约各一次。

10.在线心理测评

运用综合心理健康测评工具,从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度,评定是否有某种心理症状及其严重程度。

11.减压、舒眠音疗服务

含有“减压”和“舒眠”二款音频,帮助您释放神经系统压力和迅速补充体能,并协助进入睡眠或静心状态,从而调整因压力和睡眠造成的困扰。

附表1 疾病列表

1、重大疾病

1.恶性肿瘤

2.急性心肌梗塞

3.脑中风后遗症

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术

5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

7.多个肢体缺失

8.急性或亚急性重症肝炎

9.良性脑肿瘤

10.慢性肝功能衰竭失代偿期

11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

12.深度昏迷

13.双耳失聪

14.双目失明

15.瘫痪

16.心脏瓣膜手术

17.严重阿尔茨海默病

18.严重脑损伤

19.严重帕金森病

20.严重Ⅲ度烧伤

21.严重原发性肺动脉高压

22.严重运动神经元病

23.语言能力丧失

24.重型再生障碍性贫血

25.主动脉手术

26.侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)

27.严重冠状动脉粥样硬化性心脏病

28.严重心肌病

29.严重心肌炎

30.Ⅲ度房室传导阻滞

31.感染性心内膜炎

32.肺源性心脏病

33.嗜铬细胞瘤

32.肺源性心脏病

35.主动脉夹层瘤

36.艾森门格综合征

37.严重继发性肺动脉高压

38.主动脉夹层血肿

39.严重大动脉炎

40.疯牛病

41.破裂脑动脉瘤夹闭手术

42.严重肌营养不良症

43.脊髓灰质炎

44.植物人状态

45.非阿尔茨海默病所致严重痴呆

46.多发性硬化

47.全身性型)重症肌无力

48.进行性核上性麻痹

49.颅脑手术

50.骨生长不全症

51.严重癫痫

52.独立能力丧失

53.肌萎缩脊髓侧索硬化后遗症

54.严重结核性脑膜炎

55.进行性多灶性白质脑病

56.脊髓小脑变性症

57.婴儿进行性脊肌萎缩症

58.多处臂丛神经根性撕脱

59.细菌性脑脊髓膜炎

60.脊柱裂

61.血管性痴呆

62.额颞叶痴呆

63.路易体痴呆

64.亚急性硬化性全脑炎

65.进行性风疹性全脑炎

66.严重类风湿性关节炎

67.重症幼年型类风湿性关节炎

68.胰腺移植

69.原发性硬化性胆管炎

70.失去一肢及一眼

71.系统性红斑狼疮 -(并发)Ⅲ型或以上狼疮性肾炎

72.急性坏死性胰腺炎开腹手术

73.系统性硬皮病

74.严重克隆病

75.严重溃疡性结肠炎

76.严重Ⅰ型糖尿病

77.慢性呼吸功能衰竭终末期肺病

78.肺淋巴管肌瘤病

79.肝豆状核变性

80.肾髓质囊性病

81.严重自身免疫性肝炎

82.原发性骨髓纤维化

83.严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症

84.胆道重建手术

85.严重肠道疾病并发症

86.严重骨髓异常增生综合征

87.自体造血干细胞移植术

88.严重甲型及乙型血友病

89.重症急性坏死性筋膜炎

90.经输血导致的HIV感染

91.小肠移植

92.器官移植导致的HIV感染

93.弥漫性血管内凝血

94.溶血性链球菌引起的坏疽

95.慢性复发性胰腺炎

96.特发性慢性肾上腺皮质功能减退

97.埃博拉病毒感染

98.丝虫病所致象皮肿

99.因职业关系导致的HIV感染

100.严重面部烧伤

101.原发性脊柱侧弯的矫正手术

102.疾病或外伤所致智力障碍

103.瑞氏综合征

104.重症手足口病

105.严重川崎病

106.严重哮喘

 

 

2、特定疾病

特定疾病名称

1.极早期恶性肿瘤或恶性病变

2.不典型心肌梗塞

3.微创冠状动脉搭桥手术

4.微创冠状动脉介入手术

5.心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)

6.主动脉内手术(非开胸手术)

7.脑垂体瘤、脑囊肿

8.脑动脉瘤及脑血管瘤

9.微创颅脑手术

10.单眼失明

11.视力严重受损

12.角膜移植

13.单耳失聪

14.较小面积Ⅲ度烧伤

15.一肢缺失

16.肝叶切除术

17.单侧肾脏切除

18.双侧睾丸切除术

19.双侧卵巢切除术

20.于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术

21.心包膜切除术

22.硬脑膜下血肿手术

23.特定周围动脉疾病的血管介入治疗

24.植入腔静脉过滤器

25.糖尿病视网膜晚期增生性病变

26.糖尿病导致脚趾截除

27.早期象皮病

28.心脏起搏器或除颤器植入

29.严重阻塞性睡眠窒息症

30.植入大脑内分流器

31.面部重建手术

32.因意外毁容而施行的面部整形手术

33.系统性红斑狼疮

34.严重的骨质疏松

35.轻度原发性肺动脉高压

36.轻微脑中风

37.单侧肺脏切除

38.中度严重瘫痪

39.中度严重昏迷

40.中度严重克隆病

41.重度头部外伤

42.早期运动神经元疾病

43.慢性肾功能障碍

44.早期肝硬化

45.轻度脑炎或脑膜炎后遗症

46.中度帕金森氏病

47.人工耳蜗植入术

48.可逆性再生障碍性贫血

49.中度严重溃疡性结肠炎

50.中度肌营养不良症

51.中度严重脊髓灰质炎

52.因肾上腺皮质腺瘤切除肾上腺

53.早期原发性心肌病

54.出血性登革热

55.结核性脊髓炎

 

附表2 合作医疗网络

北京

中国医学科学院北京协和医院

三级甲等

中国医学科学院阜外心血管病医院

三级甲等

中国医学科学院肿瘤医院

三级甲等

中国医学科学院整形外科医院

三级甲等

卫生部北京医院

三级甲等

卫生部中日友好医院

三级甲等

首都医科大学附属北京安贞医院

三级甲等

首都医科大学附属北京妇产医院

三级甲等

首都医科大学附属北京口腔医院

三级甲等

首都医科大学附属北京宣武医院

三级甲等

首都医科大学附属北京儿童医院

三级甲等

首都医科大学附属友谊医院

三级甲等

首都医科大学附属北京同仁医院

三级甲等

首都医科大学附属北京中医医院

三级甲等

首都医科大学附属北京朝阳医院

三级甲等

首都医科大学附属北京安定医院

三级甲等

首都医科大学附属北京世纪坛医院

三级甲等

北京大学第一医院

三级甲等

北京大学人民医院

三级甲等

北京大学第三医院

三级甲等

北京大学第四医院北京积水潭医院

三级甲等

北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所

三级甲等

北京大学口腔医院

三级甲等

北京大学肿瘤医院

三级甲等

北大妇儿医院

三级甲等

北京大学教学医院北京回龙观医院

三级甲等

中国人民解放军第302医院

三级甲等

中国人民解放军第305医院

三级甲等

中国人民解放军第306医院

三级甲等

空军航空医学研究所附属医院(466医院)

三级甲等

中国人民解放军空军总医院

三级甲等

中国中医科学院广安门医院

三级甲等

中国中医科学院西苑医院

三级甲等

中国中医科学院望京医院

三级甲等

北京中医药大学东方医院

三级甲等

北京中医药大学东直门医院

三级甲等

首都儿科研究所附属儿童医院

三级甲等

中国康复研究中心(北京博爱医院)

三级甲等

中国人民解放军北京军区总医院

三级甲等

首都医科大学附属北京天坛医院

三级甲等

北京军区总医院附属八一脑科医院

三级甲等

中国人民武装警察部队北京市总队第三医院

三级甲等

中国人民解放军第三0七医院

三级甲等

武警北京市总队医院

三级甲等

空军航空医学研究所附属医院

三级甲等

解放军总医院第一附属医院(原304医院)

三级甲等

武警总医院

三级甲等

中国人民解放军海军总医院

三级甲等

中国人民解放军总医院(301医院)

三级甲等

中国人民武装警察部队北京市总队第二医院

三级甲等

上海

上海瑞金医院(总院)

三级甲等

上海瑞金医院(分院)

三级甲等

上海交通大学医学院附属第三人民医院

三级甲等

龙华医院

三级甲等

复旦大学附属中山医院(包括特需门诊部)

三级甲等

上海国际和平妇幼保健院

三级甲等

复旦大学附属肿瘤医院

三级甲等

上海市儿童医院普陀新院

三级甲等

同济医院

三级甲等

上海东方肝胆外科医院

三级甲等

新华医院

三级甲等

上海长海医院

三级甲等

上海市肺科医院

三级甲等

复旦大学附属妇产科医院(杨浦)

三级甲等

第一人民医院南院(松江)

三级甲等

第六人民医院东院 (临港)

三级甲等

上海交通大学附属第六人民医院

三级甲等

上海市质子重离子医院

三级甲等

上海市第七人民医院

三级甲等

上海中医药大学附属曙光医院(总院及其分院)

三级甲等

复旦大学附属华山医院(总院)

三级甲等

复旦大学附属华山医院(东院)

三级甲等

上海国际医学中心

三级甲等

儿童医学中心

三级甲等

上海市东方医院

三级甲等

同济附属东方医院南院

三级甲等

上海交通大学附属第一人民医院

三级甲等

中国人民解放军第四一一医院

三级甲等

上海市中西医结合医院

三级甲等

中国人民解放军第四五五医院

三级甲等

皮肤病医院(武夷路)

三级甲等

上海皮肤病医院

三级甲等

中国人民解放军第八五医院

三级甲等

中国人民武装警察部队上海市总队医院

三级甲等

上海仁济医院东院

三级甲等

上海仁济医院南院

三级甲等

上海仁济医院西院

三级甲等

复旦大学附属儿科医院

三级甲等

上海第十人民医院

三级甲等

上海中医医院

三级甲等

复旦大学附属华东医院(包括特需门诊部)

三级甲等

第一妇婴保健院

三级甲等

中医医院石门路门诊部

三级甲等

上海市儿童医院北京西路院区

三级甲等

上海长征医院

三级甲等

复旦大学附属妇产科医院(黄浦)

三级甲等

上海交通大学附属胸科医院

三级甲等

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

三级甲等

同济大学附属第一妇婴保健医院

三级甲等

上海交通大学附属第九人民医院

三级甲等

深圳市

北京大学深圳医院

三级甲等

深圳市人民医院

三级甲等

深圳市第二人民医院

三级甲等

深圳市妇儿医院

三级甲等

深圳市儿童医院

三级甲等

深圳市中医院

三级甲等

深圳南山医院

三级甲等

广州市

中山大学附属第二医院(孙逸仙纪念医院)

三级甲等

中山大学附属第三医院

三级甲等

中山大学附属肿瘤医院

三级甲等

中山大学附属眼科医院

三级甲等

中山大学附属口腔医院(光华口腔)

三级甲等

中山大学附属第六医院

三级甲等

广东省人民医院

三级甲等

广东省中医院(广州中医药大学附属第二医院)

三级甲等

广州中医药大学附属第一医院

三级甲等

南方医科大学南方医院

三级甲等

南方医科大学珠江医院

三级甲等

南方医科大学第三附属医院

三级甲等

广州军区广州总医院

三级甲等

广州空军医院(解放军第458医院)

三级甲等

广州医科大学第一附属医院

三级甲等

广州医科大学第二附属医院

三级甲等

广州医科大学第三附属医院(市二医院)

三级甲等

暨南大学附属第一医院(华侨医院)

三级甲等

广东药学院附属第一医院

三级甲等

广东省口腔医院

三级甲等

广东省妇幼保健院

三级甲等

广东省第二人民医院

三级甲等

广东三九脑科医院

三级甲等

广州市第一人民医院

三级甲等

广州市妇女儿童医疗中心

三级甲等

广州市中医院

三级甲等

东莞市

东莞市人民医院

三级甲等

中山大学附属东华医院

三级甲等

东莞市中医院

三级甲等

东莞市妇幼保健院

三级甲等

东莞市第五人民医院

三级甲等

珠海

中山大学附属第五医院

三级甲等

珠海市第一人民医院

三级甲等

珠海市妇幼保健院

三级甲等

珠海市第二人民医院(珠海市拱北医院)

三级甲等

广东省中医院珠海医院(珠海市中医院)

三级甲等

佛山市

佛山市第一人民医院

三级甲等

佛山中医院

三级甲等

南海人民医院

三级甲等

佛山妇幼保健院

三级甲等

中山市

中山市中医院

三级甲等

中山市人民医院

三级甲等

中山市博爱医院

三级甲等

惠州市

惠州市中心人民医院

三级甲等

惠州市中医院

三级甲等

茂名市

茂名市人民医院

三级甲等

茂名市中医院

三级甲等

江门市

江门中心医院

三级甲等

江门市五邑中医院

三级甲等

江门人民医院

三级甲等

湛江市

广东医学院附属医院

三级甲等

湛江中心人民医院

三级甲等

广东省农垦中心医院

三级甲等

汕头市

汕头大学医学院第一附属医院

三级甲等

汕头市中心医院

三级甲等

杭州市

浙江大学医学院附属第一医院

三级甲等

浙江大学医学院附属第二医院

三级甲等

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

三级甲等

浙江省中医院

三级甲等

浙江省立同德医院

三级甲等

浙江省肿瘤医院

三级甲等

浙江省人民医院

三级甲等

浙江大学医学院附属儿童医院

三级甲等

浙江大学医学院附属妇产科医院

三级甲等

杭州市第一人民医院

三级甲等

杭州市第三人民医院

三级甲等

宁波市

宁波市第一医院

三级甲等

宁波市第二医院

三级甲等

宁波大学医学院附属医院

三级甲等

宁波市中医院

三级甲等

宁波市妇女儿童医院

三级甲等

温州市

温州医学院附属第一医院

三级甲等

温州医学院附属第二医院

三级甲等

温州市中心医院

三级甲等

嘉兴市

嘉兴市第一医院

三级甲等

嘉兴市妇幼保健院

三级甲等

武警浙江总队医院

三级甲等

绍兴市

绍兴市人民医院

三级甲等

绍兴市妇女儿童医院

三级甲等

绍兴市中医院

三级甲等

台州市

台州医院

三级甲等

台州中心医院

三级甲等

温岭中医院

三级甲等

金华市

金华市中心医院

三级甲等

浙医四院

三级甲等

成都市

成都军区总医院

三级甲等

成都军区空军机关医院

三级甲等

四川省人民医院

三级甲等

四川省中医院

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