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发布时间：2023-10-24 10:00:21 来源：文档文库
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左前臂电锯伤并多发性肌肉、神经及血管损伤患者的理查房病历介绍：+1床，朱新，男性27岁，诊断：1、左前臂电锯伤并多发性肌肉、神经及血管断裂损伤；2、左桡骨中上段开放性裂纹骨折。患者于2015年11月7日因“被电锯锯伤致左前臂疼痛、流血1小时”入院。入院后予急送手术室在左臂丛麻+静脉全麻下行左前臂电锯伤清创缝合+神经、肌腱、血管探查吻合术。（因桡神经浅支及正中神经缺如4cm,无法吻合，待二期手术治疗）术后予患肢石膏托屈腕、屈指位外固定，安返病房。术后予抗感染、换药、理疗等对症治疗。今日为术后第27天，患者神志清现T36.8oC,P78次/分,BP123/72mmHg,左前臂石膏托外固定位置好，左腕屈腕及屈指活动受限，左手第1、2、3、4指感觉麻木，肢端血运正常。实验室检查：WBC10.48.0×109/L、RBC4.48×1012/L、HB133.3g/L、Na139mmol/L。根据患者病情提出以下护理：（一）肢体活动障碍：与创伤、制动有关预期目标：1.病人卧床期间生活需要得到满足。2.病人及家属了解功能锻炼的意义并能正确进行主动、被动功能锻炼。护理措施：1.体位护理：妥善固定患肢，肢体在神经吻合最初的4周内保.
持神经处于张力最小的位置，即将患肢固定于功能位，对肌力严重破坏者给以支具，以防关节挛缩畸形。2.病情观察:1）注意肢端血运、感觉及活动情况。2）保持伤口引流通畅，防止和血造成神经粘连。3）神经移植的病人，取神经的部位会发生麻木、感觉障碍，应慎防冻伤，压伤等并发症。3.石膏固定的护理。4.功能锻炼：（1）单纯神经松解术，术后48小时，即可做患肢肌肉的静止收缩练习及关节主动和被动收缩。（2）术后2周，试做向瘫痪肌肉传递冲动练习：患肢充分进行增强肌力练习；新近修复的肌腱、肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗张强度的恢复而逐渐 