毕业论文例文-多巴胺与呋塞米联合治疗肝腹水的临床分析

发布时间：2019-06-10 09:55:18 来源：文档文库

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　　吕锋

　　[摘要] 目标评论辩论多巴胺联合呋塞米治疗肝腹水的临床疗效与平安性。方法便利拔取2013年1月—2017年11月该院收治的98例肝腹水灾者为研究对象，随机将当选病例分为试验组（多巴胺联合呋塞米，49例）和对比组（呋塞米，49例），对比不美观察两组疗效，统计并发症。结果试验组治疗总有效力（91.84%）高于对比组（75.51%），差异有统计学意义（χ2=6.37，P0.05）。结论多巴胺联合呋塞米腹腔打针治疗肝腹水后果优于纯真呋塞米治疗，而且不会添加患者不良反应，用药平安有效，值得临床履行。

　　[关键词] 肝腹水；多巴胺；呋塞米；联合治疗；后果；平安性

　　[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0106-03

　　Clinical Analysis of Combination of Dopamine and Furosemide in the Treatment of Liver Ascites

　　LYU Feng

　　Infection Department， Xinghua Peoples Hospital， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China

　　[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy and safety of dopamine and furosemide in treatment of liver ascites. Methods 98 cases of liver ascites patients from January 2013 to November 2017 in this hospital were convenient selected as the research object， and were divided into experimental group（dopamine and furosemide， 49 cases） and control group（furosemide， 49 cases）， the effect of two groups was observed and the complications were statistically analyzed. Results The total effective rate of the experimental group （91.84%） was higher than that of the control group（75.51%）， the difference was statistically significant（χ2=6.37， P<0.05）； the incidence of adverse reactions in the experimental group （10.20%） was not significantly different from that in the control group（8.16%）（χ2=1.41， P>0.05）. Conclusion The curative effect of dopamine and furosemide treated with intraperitoneal perfusion of liver ascites is better than furosemide treatment， and will not increase the adverse reactions of patients， which is safe and effective， worthy of promotion.

　　[Key words] Liver ascites； Dopamine； Furosemide； Combined therapy； Efficacy； Safety

　　肝硬化腹水指肝硬化門脉高压而至腹腔内游离液体过量积累（超越200 mL），是临床罕见腹水类型，约占全部腹水的70%～85%。该病为肝硬化主要并发症之一，是肝硬化病程停顿的主要标记，数据统计10年以上病程的肝硬化患者腹水爆发率超越50%[1]，且多为固执性肝腹水，不只会招致腹胀、呼吸艰苦等症，下出世活质量，也易惹起轮回衰竭、肝肾综合征等严重并发症，临床治愈艰苦。呋塞米是一种高效利尿剂，遍及实用于治疗多种水肿性疾病、预防肾衰竭，是临床治疗肝腹水的经常使用药物，该院最近几年来在呋塞米惯例治疗基础上，联合多巴胺腹腔打针治疗肝腹水取得抱负后果，文章现以2013年1月—2017年11月该院收治的98例肝腹水灾者为例停止剖析和评论辩论，现报导以下。

　　1 资料与方法

　　1.1 通俗资料

　　便利拔取该院98例肝腹水灾者为研究对象，随机将当选病例分为两组。试验组（49例）：男38例，女11例；年纪38～79岁，平均（61.3±5.7）岁；病程2～31个月，平均（12.7±3.3）个月；超声腹水分度I度10例，Ⅱ度24例，Ⅲ度15例；肝功用Child-Pugh分级A级8例，B级29例，C级12例。对比组（49例）：男40例，女9例；年纪39～77岁，平均（60.8±6.1）岁；病程3～28个月，平均（12.6±3.1）个月；超声腹水分度I度11例，Ⅱ度25例，Ⅲ度13例；肝功用Child-Pugh分级A级7例，B级31例，C级10例。该研究患者签订知情赞成书，并经过伦理委员会的同意。两组通俗资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 归入与清除

　　归入规范：①经体征、影象学、试验室细胞学等检查确诊肝硬化腹水，诊断契合中华医学会肝病学分会《肝硬化腹水及相干并发症的诊疗指南》（2017）相干规范[2]；②近1个月内未行肝腹水相干药物治疗；③允从性优胜，合营治疗及随访；④伦理委员会同意赞成，患者签订知情赞成书；

　　清除规范[3]：①血性或感染性肝腹水；②恶性肿瘤；③严重血液疾病；④肝性脑病；⑤严重心脏病及功用异常；⑥研究用药及成分过敏；⑦出血偏向或近期上消化道出血病史；⑧中途参与或掉访。

　　1.3 方法

　　对比组纯真以呋塞米停止治疗，患者选用呋塞米打针液（规格20 mg：2 mL，批号H31021063）。用法用量：患者取平卧位，惯例腹腔穿刺抽取腹水，取呋塞米60 mg以心理盐水50 mL制成混淆液，注入腹腔，注药后每10 min摆布调剂1次体位，以保证药液充沛接触腹膜，患者隔日用药1次，疗程4周。

　　试验组以呋塞米联合多巴胺停止治疗。该组患者呋塞米用法用量同对比组不合，多巴胺选用盐酸多巴胺打针液，规格20 mL：20 mg，批号H31021174。用法用量：40 mg/次，与呋塞米联合心理盐水50 mL制成混淆液，同期注入腹腔，患者隔日用药1次，疗程4周。治疗时代，两组均惯例停止原病发治疗、基础治疗和饮食治疗，包罗保肝、护肝、利尿、抗感染、卧床歇息、增强营养支撑、增加钠盐摄取、予以白蛋白治疗等。

　　1.4 不美观察目标与评价规范

　　两组治疗后复查B超，评价疗效；统计治疗时代并发症发率，评价平安性。腹水超声分度规范[4]：I度为大年夜批腹水，见于肝肾间隙、盆腔及肝右前上间隙，超声表现为无反响区；Ⅱ度为中量腹水，上述部位和胆囊床、膀胱周围、网膜囊及脾周围无反响区；Ⅲ度为少量腹水，腹水累及肝脾周围、盆腔及肠襻周围，可见肠系膜、肠管在无反响区漂动。

　　该研究疗效评价规范参考文献拟定[5]。临床治愈：B超示腹水阑珊，患者腹胀、呼吸艰苦等症消失，4周内无复发。显效：B超示腹水阑珊>60%（无反响区减小），患者腹胀、呼吸艰苦等症清晰改良，4周内病症动摇。有效：B超示腹水阑珊20%～60%，患者腹胀、呼吸艰苦等症好转，4周内无清晰停顿。有效：腹水阑珊未至上述规范，患者腹胀、呼吸艰苦等症无改良，或4周内清晰复发。