首页 > 正在进行安全检测...

正在进行安全检测...

发布时间：1714782190 来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

特发性血小板减少性紫癜临床路径
（征求意见稿）
一、特发性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程
（一）适用对象：第一诊断为特发性血小板减少性紫癜（ICD10：D69.3）。
（二）诊断依据：
根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南，沈悌主编，科学出版社2008年8月第三版）和《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood, 1996 ; 88(1: 3-40），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1. 病史
2. 多次检查血小板计数减少（包括血涂片） 3. 脾脏不大或轻度增大
4. 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 5. 排除血小板减少的其它原因（三）选择治疗方案的依据：
根据《邓家栋临床血液学》（邓家栋主编，上海科学技术出版社2001年7月，第一版）和《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood, 1996 ; 88(1: 3-40），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
（四）明确诊断及入院常规检查需 2-3天（指工作日）所必须的检查第 1 页共 5 页

项目：
1.血、尿、大便常规
2.ABO血型、肝肾功能、血涂片、电解质、出凝血检查、输血九项、血沉、免疫指标、DIC全项、血小板抗体（PAIgG,PAC3）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）； 3. 骨髓检查、免疫分型、细胞遗传学、白血病融合基因；
4. 胸片、心电图、腹部B超。（五）治疗指证：
1. 勿需治疗：PLT计数持续维持在30-50×109/L以上、并且无明显出血倾向者（除非有特殊情况如分娩、手术）
2. 需要治疗指征：血小板数<20~30109/L，或<50109/L伴有粘膜出血（或出血危险如高血压、消化性溃疡等）
3. 勿需住院：血小板计数>20×109/L。
4. 需要住院指征：血小板数<20109/L，伴粘膜出血，或有严重出血。
5. 输注血小板指征：血小板计数<20×109/L，伴有粘膜出血或严重出血。（六）治疗选择：
1. 糖皮质激素作为首选治疗：可常规剂量或短疗程大剂量给药。 2. 二线治疗：脾切除手术，或达那唑，或免疫抑制剂环磷酰胺、环孢素、长春新碱（VCR）等。
3. 试验性治疗：适于慢性难治性ITP，可视情给予抗CD20单抗、第 2 页共 5 页

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/4fcd944e852458fb770b561c.html

《正在进行安全检测....doc》

将本文的Word文档下载到电脑，方便收藏和打印

推荐度：

点击下载文档

文档为doc格式

相

关

案

例

正在进行安全检测...

相关推荐

推荐内容