继续教育-同性恋（10题版）

发布时间：2014-05-18 11:56:35 来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

同性恋群体的身心健康维护策略

徐福山　长春市心理医院

一、认识同性恋者。

同性恋者（现多称“同性爱者”）是长期存在于人类社会中的弱势群体之一。因其性的指向对象和性满足方式异于一般人群，故在许多方面受到大众的岐视和排斥。近年来，随着人类社会的进步，西方发达国家的同性恋群体地位持续上升，已有部分国家将同性婚姻合法化，使这一人群终于得以走向争取和异性恋同等生存权利和尊严的道路。但在东方社会，特别是我国，虽然在众多学者、医生和同性恋者自身的不断努力之下，民众总体的态度有所改善，但同性行为仍难以得到社会的理解和认同，同性恋者多数生活在压抑、痛苦和紧张不安之中，身心健康受到严重损害。根据我国2005年的调查结果显示：我国城市人口中约有4%左右的人为同性恋者，男女比例大致为3：1，而且还不包括偶而曾尝试过同性性行为者。如此巨大的一个群体，是我们无论如何都不能无视其存在的。

同性恋者在生活的各个方面，如工作、学习、婚恋、家庭关系、人际能力等，均承受着异性恋者难以想像的压力。比较突出的是普通公众因为对这一群体的认识空白所带来的误解和岐视。在医疗行为过程中也是如此。同性恋者因自身心理特征、认识评价系统和人格状况的特殊性，导致在求医过程中产生许多困难，干扰了正常医疗轶序，同时也给自身健康带来负面影响。故作为长期面对不同患者群体的医务工作者，我们有必要充分认识这一群体的特点，以便能更好地提供医疗服务，维护人民群众的身心健康。

有观点认为同性恋是习得的行为。但如果同性恋可通过学习而获得的话，从理论上就可以推断：通过让同性恋者学习异性恋者的性觉醒、性刺激和性行为方式来改变性取向，是正确而可行的，然而现实工作中我们发现这很困难。越来越多的观点支持：某种先天的因素决定了人出生后是喜欢异性，还是喜欢同性。故以现在的科学发展水平而言，大多数同性恋者是天生的。当然，某些专家认为：有一些同性恋是和家庭影响、社会环境等因素相关密切的，特别是早年的成长经历的影响非常巨大。

在当前现行的精神疾病诊断标准之中，同性恋被归类于“性指向障碍”，即起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变，这是CCMD—3纳入同性恋和双性恋的主要原因。而同性恋的诊断标准也参考如下几条，即：1、符合性指向障碍的定义；2、在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为；3、对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。

从诊断标准可以看出，精神医学界已经倾向于把同性恋从疾病的界定中被分离出去，不再被看做是精神心理障碍的一种。对此类人群的心理维护往往集中于对现实生活的适应和一些不良认知的矫正，而不是性取向的改变和重建。故医务工作者对其的帮助和服务应倾向于一般人群的共同问题，并尽可能了解相关知识，减少医疗行为中的岐视和其他不当行为。

《中华人民共和国刑法》各版中均没有明确将同性恋定为犯罪的条文，但在1996年以前曾出现过依照刑法中"流氓罪"条文将同性性行为者判刑的案例。1996年被中国全国人民代表大会表决通过的新刑法，对流氓罪的内容给予了更为明确的解释，其中并不包括同性性行为，据此我们可以认为：同性恋在当代中国从法律意义上已经非罪化。而且可以观察到，社会公众对待同性恋态度的总体趋势是越来越宽容的。

二、同性恋群体的心理特征

同性恋者与异性恋群体在心理特征方面还是具有明显的差异的。主要可归纳为以下几点：

1.内心压抑、时常焦虑、长期处于应激之中。我们都知道，同性恋在中国是不被主流社会所认可的。多数人都小心谨慎地生活，尽可能保护个人的最大隐私不被他人了解，长期处于紧张状态之中。而一但同性恋者的身份意外泄露，那么要承受的误解、指责和岐视是常人难以想像的，这构成了心理学上常说的“应激”，对人的身心健康具有巨大的破坏作用。

2.性伙伴更换频繁，情感生活常处于不稳定状态，这点在男同性恋群体中的表现更为突出。由于同性性行为的非公开化，使这一群体不能完全适切、自然、得当地享受性生活，同时也难以维持较为长久的二人关系。感情破裂所引发的如财物纠纷等一系列问题，无法和异性恋一样通过正常途径来解决，故引发暴力伤害、自伤自杀等极端事件出现较多。

3.性行为的不安全，让同性恋者的内心安全感较低。众所周知，男性同性恋普遍采用“肛交”的形式来满足性要求，直肠肛管的生理结构远较人体外生殖器的相关结构要脆弱，男同性恋者的肛交活动，极易损伤粘膜，甚至造成直肠破裂。这为性传播疾病，特别是现在的AIDS的传播提供了非常便利的条件，而且多数同性恋者不习惯在性活动中使用安全套。多数进行了危险性活动的人，事后均会自觉恐惧、害怕、担扰自己得病，整天处于紧张不安的状态之中。

4.性格偏激、内心敏感，对外界刺激反应过度。前文提到过，同性恋者是客观存在的弱势群体，承受着外界众多的偏见和压力。这种主流环境的作用，使相当一部分同性恋者在现实生活的挫折中，人格和认知模式发生了潜移默化的改变。即对他人无主观伤害性的言行，过于敏感，同时回应以激烈的言行。把一些非指向自已的客观现象也与同性群体联系起来，过于指责主流社会的态度，要求大众以自身的角度来看问题等。而理想与现实的差距，也会对同性恋者的个性发展产生重要影响。

三、同性恋者常见的心理障碍

我们都了解：同性恋已经并非一种精神心理疾病，但由于社会、家庭、人际及自身性格特点的共同作用，同性恋群体患心理障碍的危害性还是要大于异性恋者的。现列举如下：

1. 抑郁发作，即普通民众常说的“抑郁症”，大体可认为有原发性抑郁和继发性抑郁两种，本文提到多为后者，是以心境低落为主，人对情绪的体验是闷闷不乐甚至到悲痛欲绝，可以理解为极度的心情差，同时无愉快感、对任何事都提不出兴趣；精力减退或时常感到疲乏；脑子变慢，反应较迟；觉得自己没有用，不如他人；有想死的念头或有自杀、自伤行为；失眠、早醒等睡眠困难；不爱吃饭、性欲减退等。

2. 急性应激障碍，是以急剧、严重的精神打击（多因同性感情失败）作为直接诱因。多在受到刺激后数小时之内发病。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，言语无序，行为混乱；或者一动不动，对外界无任何反应。

3. 创伤后应激障碍（PTSD）对普通人群而言，此障碍多由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤而导致，经过一段时间后才出现的、并长期持续的一系列症状。同性恋者心理承受能力一般弱于异性恋者，如果家庭中因反对其同性倾向而发生剧烈冲突、或亲身同性恋情引发的暴力事件、或遇到生活较意外的精神创伤，都可能诱发PTSD。其表现多为反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；持续的睡眠困难和持续的回避行为；对未来失去信心，悲观绝望，自暴自弃等，

4.生活中高发的其他心理问题，如人际关系不良、环境适应问题、家庭成员关系紧张、情感技巧缺失等。单就恋爱和性方面来说，同性恋者和普通人群一样也会面对挫折，就是心理学意义上的“爱情失败”，具体包括：

1）感情破裂，简单理解就是恋情以失败结束，无论是主动一方还是被动一方，爱情的失败不以谁是抛弃对方的一方为成败标准，毕竟恋情刚开始的时候谁也不是为了分开而在一起的

2）求而不得，就是常说的“单相思”，不要小看这个单恋现象，它对人心灵上的损坏是不低于实际的恋爱失败的，经研究发现，非常多的人，特别是性格懦弱、保守、不敢直接表达自己的人，在成年期很长一段时间也难以开展情爱关系，就是由于在青少年时期仅处，于单恋、暗恋的水平，而影响了情爱能力的形成。

3）被动性关系，这是一个比较新的概念，总有一部分同性恋者，他们对自己的情感需求，就是喜欢谁，或不喜欢谁，没有一个明确的观念和态度，恋情的开始或是结束，均于对方来掌握，而且经常因此而受到伤害。这种进入和离开爱情的方式均属被动，当事人还自觉非常无辜，其实是一种心理上不成熟的表现。

四、同性恋者心理问题的处理和应对

对于心理健康受到严重损害，已经形成抑郁、应激相关障碍等精神心理疾病的同性恋者，大多数需要住院系统治疗，从药物、物理、心理等多方面进行调整，才可以尽快、彻底地恢复健康，因具体问题应对方法各异，详细方案在此不加以介绍。

对于常见的、一般性的心理问题，则需要专业医学心理工作者加以辅导，如针对人际困难进行的社会交际功能训练，不良情结宣泄治疗等。针对同性恋爱过程中可能出现的消极型情感应对、单相思式的欲求不满、非个人意愿的被动性关系等不良模式，可以通过恋情技能的强化来加以改善。而面对家庭中激烈冲突的同性恋者，可以寻求家庭系统排列治疗的帮助，可以不同程度上缓慢矛盾达成谅解。诸如此类的问题和解决方法还有很多，但万变不离其宗，即消除误解、平等待人的医务工作者，是帮助这一特殊群体的骨干力量。

希望同仁们在日常工作中，面对同性恋群体的患者时，无论就诊于专科机构还是综合医院，均能一定程度上了解其内心特点，尽可能加以平等对待，降低其对社会的不满倾向，如此才能提供优质、实际和有效的医疗服务，为创建和谐社会做出应有的贡献。

1.我国当代普通人群中，同性恋者所占的比例大约为（　　）。

A．2%　　B.4%　　C.6%　　D.8%

2.根据我国现行的精神疾病诊断标准，同性恋属于（　　）

A.性身份障碍　　B.性偏好障碍　　C.性指向障碍　　D.性功能障碍

3.我国从（　　）年开始不再把同性恋列为犯罪行为

A.1978　　B.1996　　C.2001　　D.2008

4.同性恋者的心理特征有（　　）这几点

A.长期处于压抑和焦虑不安之中　　B.情感生活变化剧烈

C.安全感非常少　　　　　　　　　D.内心脆弱、敏感，经常偏激应对

5.性伙伴更换较为频繁的是（　　）群体

A.女同性恋　　B.男同性恋　　C.双性恋　　D.异性恋