一路艰辛一路歌 - 中医部成立暨对外开诊14周年感言把握机遇

一路艰辛一路歌

——中医部成立暨对外开诊14周年感言

把握机遇1994年我国改革开放热浪迭起，首都高校后勤社会改革迅速展开。当时，我院中医人员少，设备差，要发展谈何容易！然而，就在这关键时刻，改革开放的春风迎面而来，我们欣喜万分，于是毅然提出医院中医“立足学校、面向社会，对外开诊，服务大众”的改革设想。这一想法提出后，立即受到医院领导的首肯和鼓励。在创办的过程中，又得到了校领导、海淀卫生局、北京中医药大学、乃至圣济堂药店等多方面的大力支持。从房屋设备、药品供应、专家聘请到行政审批，都逐一顺利解决，终于迎来了12月8日的开门红——北方交大医院（中医部）正式挂牌成立并对外开诊，这是我们改革开放进军之歌。

矢志不移中医部成立并对外开诊以后，患者来自四面八方，也不乏外宾光顾，在激烈的医疗市场竞争中，也赢得了一席之地。可是，开诊还不到一年，因学校用房，我们为了服从大局，只能搬迁到校内。

但是，中医部全体医药人员矢志不移，日夜奋战，并展开了大量的宣传工作，如挂展板、树标语、建语录牌、订规章制度，充分展示我们办好中医部的决心和毅力。与此同时，我们还创办了院刊《健康列车》，后来经校党委宣传部批准，成为校内发放的正式报刊，为宣传党的医药卫生政策、传播医疗信息、普及养生保健知识，维护广大群众的身心健康都做出了很大贡献，更为我们中医部能够对外开诊宣传发挥了重要作用。《健康列车》车轮滚滚，汽笛长鸣，是我们在艰辛中唱出的一曲希望之歌。（下转第二版）

体质保健问答

——《首都市民中医健康指南》释疑之一

梁 汝 成

一、何谓体质？

简言之，体质即人的健康水平和对外界的适应能力。各人的体质不同，对疾病的抵抗力也不同，所需采取的保健方法也不一样。祖国医学早在2000多年前的《黄帝内经》中即有所论述，到上个世纪70年代以后，由著名中药学家王琦教授作为开拓者，已将体质学的研究和应用，形成了一个新兴的交叉学科。中医学的体质概念，十分强调先天禀赋和后天调养对体质形成的影响；并突出中医学“形神合人”的生命观和“天人合一”的自然观。中医学的体质特点，包括先天遗传性、个体差异性、形神一体性、群类趋向性、相对稳定性、动态可变性、连续可测性、后天可调性。这些对我们研究和应用“治未病”理论都具有重要的指导意义。

二、“亿万苍生，人有九种，一种平和，八种偏颇”，其中八种偏颇体质是根据什么归类划分的？

这是根据中医理论，结合地区环境气候特点，人际关系状况，人员组成结构和人种间体质差异，综合分析后归类划分的。因此，不同区域，不同国家，不同民族，不同文化，不同经济水平，偏颇体质的分类也应有所区别。书中将国人分为气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质，这是经过众多中医专家、学者共同研究确定的，也是符合我国大部分国情的，尤其适应北京地区。

三、书中列有“中医9种体质类型特征表”，如照表核对自己属于哪种体质，有什么需要特别注意的？

具体到个人，不一定是单一体质，也许是二种或二种以上共存。这时，最重要的是辨清主次、轻重和相互的关系。如“脑梗”病人，是否一定是血瘀质呢？非也！很可能是气虚造成的，因为中医认为“气帅血行”。因此，我们千万不要只根据书中不同体质的辨别方法对号入座，阴虚就吃六味地黄丸，湿热就服龙胆泻肝丸，如照此用药，时间久了，必定产生严重后果！

四、中医体质分型与现代体质测试有什么不同？

中医体质分型，主要是根据常见表现，形体特征、心理特征、适应能力、发病倾向以及脉象，舌苔和舌质的变化来辨别的，简言之即“辨证分型”。体质分型，可应用于“治未病”，指导临床实践；体质测试则主要是检测与健康有关的体质指标，包括体态测试，素质测试和机能测试，每项都有具体检测内容，如心肺血管机能等，并要在专业机构进行，结果评定也要由专业医生做出，但不分型。了解体质有助选择健身方法。

五、现在流行“肾虚”，到底什么叫肾虚？

“肾虚”流行之广，前所未有。这主要是商家和媒体的过度宣传和炒作造成的。现在，我们中医师每天都要面对很多肾虚的咨询，其中不分男女老少，也不论身体强弱，几乎人人都以为自己肾虚。这是一种不正之风，危害无穷！

到底什么叫肾虚？这首先要知道，中医的肾≠解剖的肾，肾虚更≠肾病，否则会闹出笑话，甚至贻误病情。

中医学的肾虚分阴阳，也就是体质分型中的阴虚和阳虚。欲知详情，请参阅《首都市民中医健康指南》（该书市政府已免费发放到每个家庭），也可找医师咨询，这里不做赘述。

六、电视讲座有中医专家称“肝在左”，这是为什么？

这位专家很可能是从事中医理论教育的专家，而忽视临床应用，不了解患者所需。中医认为，人体脏腑分体和用，“体”即指实体器官，“用”则指其功用。具体到肝，则认为其用在左，其体在右，所以“肝在左”实指肝的功用表现，而不是解剖学的肝脏。在学习和运用《指南》时，一定要了解中西医概念的区别，像上述肾虚≠肾病一样，以免自误！

（上接第一版）

蓄势待发树欲静而风不止。就在我们工作刚刚稳定，患者不断增多，面含微笑的时刻，又赶上了搬迁！小房拆了之后，我们又将无处安身。值得庆幸的是，这时正逢医院新楼落成并正式投入使用，因此，我们又乔迁新楼继续门诊。然而，我们毕竟是面向社会，对外开诊的中医部，在大楼里，由于房子少又相对比较封闭，患者来之不便，难以敞开对外。但是，我们坚信，有院、校各级领导的支持，一定能战胜这前进中的困难与艰辛。于是，我们暗下决心，不懈努力，并强调要外树形象，内练素质，准备蓄势待发——这是我们在心里吟唱的一首祈盼之歌。

双喜临门功夫不负有心人。中医部再发展的机会终于盼来了，2002年我们又由高楼深处搬到了服务楼临街新址。这里房间宽敞明亮，窗外热闹非凡，素有校内大栅栏的美称。无疑，这是我们对外开放，吸引更多校外患者的理想场所。为适应发展之需，我们还重新定做了中药斗、调剂台，增添了先进的中药自动煎药分装机，使中药房的设备上了一个新台阶。新房、新设备使中医部的外在形象焕然一新，“大医精诚”的匾额与书法力作也显得格外醒目耀眼，真可谓双喜临门！在校医院一次联欢晚会上，中医部全体医药人员的小合唱就是这种心情的最好表达。

红杏出墙《健康列车》创刊后，不仅受到校内读者的欢迎，还向社会传递了信息，引起关注。如2004年我们连续发表了数十条“医药咨询点评”，就得到了“中国妇女报”的重视，并要求转载，以后我们又应邀为该报撰写了不少点评短文，连续发表。

随着对外影响的不断扩大，常有兄弟单位来我院中医部参观学习，还分别有青年药师和中医研究生来我院实习，在业务能力上都有了相应提高。

以上成绩虽不惊人，但也为我们这小医院的历史增添了一点绚丽的色彩，也是医院改革，对外开放的一项成果。

“春色满园关不住，一枝红杏出墙来”，宋·叶绍翁的这首游园小诗，恰似我们这一成果的赞歌。

北京交大医院主办·1995年创刊·第62期·2008年12月2日·农历戊子十一月初五

编 辑 组

纪念改革开放三十周年

“过去有什么吃什么，现在吃什么有什么”。这是一位普通百姓对改革开放30年巨大变化的深切感受，话虽质朴，却言简意赅地描绘出一幅我国改革开放30年来，国力迅速增长，民生不断改善，社会安定和谐，百姓安居乐业的美丽画卷。北京交大医院中医部就是在改革开放的大潮中诞生的，如今已走过了14个春秋。14年来，我们经历了无数艰辛，也取得了可喜的成绩。

前程似锦中医部有了漂亮的外表，内在素质，即服务质量和医疗质量又如何呢？这是众望所归的，也是我们努力锤炼的重要内容。对此，我们未做广告宣传，也无力效仿大医院靠先进设备或名人效应，我们只有口碑相传，用事实说话。

首先，我们是小医院，在政策和制度上，有很多地方是受限制的。过去，本校员工看中医多往大医院跑；现在，常有走过几家大医院中医治不好的病人，风尘仆仆地从远道慕名而来我院就诊。这一往一来，充分说明我们的医疗水平在不断提高。

第二，起早贪黑排队等候挂号，以往都是大医院特有的现象，现在也成了我院兴旺的一景。不过，这种看病难的状况，我们将努力加以改变。

第三，外出会诊，过去都是大医院医生的事，现在我们医院的医生也能外出会诊，并取得满意的效果。

第四，过去我们很少有机会外出参加学术会议。中医部对外开放之后，写论文的内容丰富了，参加学术会议的机会也越来越多，还两次参加了世界性的中西医结合会议。

第五，药品和调剂质量，在社会上也有良好的口碑。许多患者持方来我院中药房抓药，又有患者拿着配好的中药饮片前来要求代煎或加工。

如果说以上是我们跨过艰辛路程之后的嘹亮亮歌声，这歌声将永不停息。

当前，无论医药卫生改革方案，国外对中医中药的逐渐认可，还是百姓对中医药的信赖和需求，都为中医中药的快速发展提供了良好的契机。前一阵否定中医的逆水小筏，必然在这前进的洪流中淹没。

展望未来，前程似锦歌更多；回顾过去，一路艰辛一路歌。

“上火了！”这是人们常说的一个症状。上火后，有的人多喝点水就好了；可是有的人喝多少水也不管用，非吃祛火药不可；还有的人喝水、吃药都无济于事，后来泡几片姜水服反倒病除了。又比如牙痛，一种牙痛吃“牛黄”有效；一种牙痛非用养阴药不行；还有少数牙痛用辛温药方可止痛。同样一个症状或疾病，为什么治疗用药差别如此悬殊！这得从“火”的概念谈起。

“火”，是中医六淫（风寒暑湿燥火）之一，是致病的外因；但它绝不仅是侵入人体直接发病，而是“外因通过内因而起作用”。由于人体内环境的复杂多变，如《首都市民中医健康指南》即将国人体质分为九种，一种平和八种偏颇，所以虽然只一个“火”字，它千变万化，富有精深的内涵，千万不能用半个“炎”字来理解。

首先，火有虚实之分，治疗时，实火比较容易，可用苦寒药物直折其火就能奏效；而虚火又有阴虚之火和阳虚之火之别，如何区分，可就不那么简单了。阴虚之火即“阴火”，而阳虚之火则称为“浮火”。本文只从临床需要，介绍一些阴火与浮火的分辨方法。

什么是阴火？众说纷纭，主要有以下几种：

1、阴火就是阴虚火旺。阴平阳秘，阴阳互根是人体生理现象的本能，一旦某种因素造成人体阴液的丢失或耗损，使个体出现阴液不足，此时阳相对有余，从而呈现阴虚火旺证，即我们常说的“阴虚生内热”。其主要表现为潮热盗汗、五心烦热、咽干口澡、午后颧红、舌赤少苔、脉象细数。

2、阴火就是相火。相火的根源发自命门，是生命的动力。在正常情况下，相火受肝肾之阴的制约，从而维持阴阳的相对平衡，以保持人体的正常生理功能。一旦肝肾阴虚，相火失去制约，它就外越或忘动，其表现与阴虚火旺相似，但偏重肝肾阴虚，多见性机能亢奋，遗精早泄，头晕目眩，视物模糊，耳鸣耳聋。

3、阴火就是心火。

心在五行中属火，心属脏，脏为阴，故心火又称阴火。

中医藏象学认为，心为君主之官，起着支配相火运动的功能，一旦心火亢盛就引动相火妄动，暗耗真阴，可造成 “阳常有余，阴常不足”的失衡状态。其表现仍与肝肾阴虚相同，但口舌生疮，小溲短赤，吐衄谵狂为辨证要点。

总之，阴火是指临床疾病表现出来的一系列现象的证候群，其实质是一个寒证，而表现出火的现象，这种火的现象也可以说是假象。确切地说，阴火就是本寒表火证。识此，方不致造成“虚虚实实”之误。

什么是浮火呢？这是一个很难理解，也是容易被忽视的问题。因为临床比较较少，在此只做简单介绍:

上面已讲过，浮火即阳虚火浮之火。浮火又分两类：一曰“戴阳”，即常见的上热下寒证，亦谓无根之火，主要表现在头面咽喉之间；二曰“格阳”，即常见的外热内寒证，表现为阳浮于外而发，热于皮肤肌肉之间，此外虽热而内则寒。除此之外，还有下热中寒的失位之火（从略）。浮火的症状，常呈现两组相反的现象：一是肾阳虚，是疾病的本质；二是虚火，是疾病的假象。了解浮火，对临床用药，同样具有十分重要的意义。

综上所述，我们认为：上火虽为小恙，但不可小觑，以免误判误治。 （郑岩博）

阴火浮火

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