临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷6

临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷6

(总分：84.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：29，分数：58.00)

1.检测抗dsDNA抗体国际公认的标准方法
（分数：2.00）

 A.间接免疫荧光法

 B.间接酶标抗体法

 C.补体结合抗体法

 D.酶联免疫吸附试验

 E.放射免疫分析法 √

解析：解析：间接免疫荧光法、间接酶标抗体法、补体结合抗体法及酶联免疫吸附试验检测到的都是低亲和力的抗dsDNA抗体，或敏感性低、重复性差。放射免疫分析法特异性最高，结果可靠，重复性好，因此是目前国际上公认的检测抗dsDNA抗体的标准方法。

2.RF的本质是
（分数：2.00）

 A.针对IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgG型

 B.针对IgGFc段的自身抗体，血清中多为IgM型

 C.针对变性IgGFc段的自身抗体，血清中多为IgM型 √

 D.针对变性IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgG型

 E.针对变性IgMFc段的自身抗体，血清中多为IgM型

解析：解析：类风湿因子(RF)是在类风湿性关节炎(RA)病人血清中发现，是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它是一种抗变性IgG的抗体，属IgM型。

3.胶乳颗粒凝集实验能检出的血清RF为哪一型
（分数：2.00）

 A.IgA

 B.IgG

 C.IgD

 D.IgM √

 E.IgE

解析：解析：胶乳颗粒凝集实验只能检出IgM型RF。

4.不能刺激机体组织产生自身抗体的抗原是
（分数：2.00）

 A.经化学修饰的组织抗原

 B.与正常组织成分有交叉反应的外来抗原

 C.隔绝的体内自身成分

 D.自身细胞HLA—DR抗原的表达

 E.高分化的组织抗原 √

解析：解析：自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。产生自身抗体的抗原包括以下几种：化学修饰的组织抗原；与自身组织成分存在交叉反应的外来抗原；隐蔽抗原；自身细胞HLA—DR抗原的表达以及低分化的组织抗原等。

5.在自身抗体检测中，应用最多的是哪类荧光素标记的第二抗体
（分数：2.00）

 A.FITC √

 B.TRITC

 C.PE

 D.AMCA

 E.以上均错

解析：解析：在自身抗体检测中，应用最多的荧光素标记的第二抗体是：FTTC。

6.抗肝肾微粒体抗体主要是
（分数：2.00）

 A.IgG型 √

 B.IgM型

 C.IgA型

 D.IgE性

 E.IgD型

解析：解析：抗肝肾微粒体抗体主要是IgG型。

7.ANA(抗核抗体)的性质主要是
（分数：2.00）

 A.IgA

 B.IgG √

 C.IgD

 D.IgM

 E.IgE

解析：解析：ANA主要是IgG类。

8.在硬皮病中出现率最高的ANA荧光图为
（分数：2.00）

 A.均质型

 B.斑点型

 C.核膜型

 D.周边型

 E.核仁型 √

解析：解析：核仁型ANA在硬皮病中出现率最高。

9.下列ANA荧光图形中对SLE诊断价值最大的是
（分数：2.00）

 A.均质型

 B.斑点型

 C.核膜型 √

 D.核仁型

 E.以上均不对

解析：解析：核模型ANA几乎仅见于SLE。

10.下列自身抗体与SLE的活动性相关性最强的是
（分数：2.00）

 A.抗dsDNA抗体 √

 B.ANA

 C.ANCA

 D.抗Sm抗体

 E.抗核RNP抗体

解析：解析：抗dsDNA抗体是SLE的特征性抗体，其滴度与SLE的活动程度相关。

11.系统性红斑狼疮患者活动期血清补体含量
（分数：2.00）

 A.明显增加

 B.增加不明显

 C.正常

 D.明显减少 √

 E.减少不明显

解析：解析：补体(CH50、C3、C4、C1q)水平的减低对SLE诊断有参考意义，同时对判断疾病活动性有一定价值。

12.抗核RNP抗体阳性检出率最高的疾病是
（分数：2.00）

 A.RA

 B.SLE

 C.SS

 D.MCTD √

 E.PM

解析：解析：RNP抗体在MCTD中的阳性率最高，已列入MCTD的诊断标准。

13.ss患者最常见的自身抗体是
（分数：2.00）

 A.抗dsDNA抗体

 B.抗Jo—1抗体

 C.抗Sol一70抗体

 D.抗Sm抗体

 E.抗SSA／Ro抗体和抗SSB／La抗体 √

解析：解析：干燥综合征最常见的抗体是抗SSA和抗SSB抗体。

14.抗心磷脂抗体与哪种疾病的发生关系最为密切
（分数：2.00）

 A.SLE

 B.APS

 C.类风湿性关节炎 √

 D.脑出血

 E.脑梗死

解析：解析：抗心磷脂抗体与类风湿性关节炎的发生关系最为密切。

15.以下哪种自身抗体是PSS(进行性系统性硬皮病)的特征抗体
（分数：2.00）

 A.抗dsDNA抗体

 B.抗Jo一1抗体

 C.抗Scl一70抗体 √

 D.抗Sm抗体

 E.抗SSA／Ro抗体和抗SSB／La抗体

解析：解析：抗Scl-70抗体是PSS的特征性抗体。

16.特异性ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)检测最常用的方法是
（分数：2.00）

 A.IIF

 B.ELISA法 √

 C.放免法

 D.电发光法

 E.电泳法

解析：解析：总ANCA的检测常用IFF，而特异性ANCA常用ELISA法。

17.以下可作为原发性小血管炎的特异性血清标志物的自身抗体是
（分数：2.00）

 A.RF

 B.ANA

 C.AKA

 D.ANCA √

 E.ASMA

解析：解析：PR 3 和MPO抗体在小血管炎发病中起重要作用，ANCA是原发性小血管炎的特异性血清标志物。

18.抗甲状腺微粒体抗体的靶抗原是
（分数：2.00）

 A.TPO √

 B.甲状腺滤泡细胞

 C.色素P450

 D.GAD

 E.以上均错

解析：解析：一种自身抗体。靶抗原的有效活性成分主要是甲状腺过氧化物酶。抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)阳性。该抗体是鉴别自身免疫性甲状腺疾病的主要依据，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低。建议您结合其他检查并咨询专科，明确诊断，及时诊治。

19.抗心磷脂抗体检测最常用的方法是
（分数：2.00）

 A.TTF

 B.ELISA法 √

 C.放免法

 D.电发光法

 E.电泳法

解析：解析：抗磷脂抗体常用ELISA的方法检测。

20.以下抗体哪种属于器官、组织或细胞特异性的
（分数：2.00）

 A.抗肌球蛋白抗体

 B.抗肌动蛋白抗体

 C.抗胃壁细胞抗体 √

 D.抗平滑肌抗体

 E.抗线粒体抗体

解析：解析：属器官及细胞特异性自身抗体。见于90％恶性贫血患者，可用于恶性贫血与其他巨细胞性贫血的鉴别诊断，还可直接与胃泌素受体结合。靶抗原是腺苷三磷酸酶(ATP酶)。

21.某患者进行实验室检查结果如下：ANA(+)、抗dsDNA抗体(+)，进一步行抗ENA抗体谱检测，抗Sm抗体(+)，抗RNP抗体(+)，则该患者实验室诊断为以下哪种疾病
（分数：2.00）

 A.RA

 B.SLE √

 C.SS

 D.MCTD

 E.PM

解析：解析：dsDNA抗体及抗Sm抗体是SLE的标志抗体。

22.某患者进行实验室检查结果如下：ANA(+)、抗dsDNA抗体(-)，进一步行抗ENA抗体谱检测，抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)，则该患者实验室诊断为以下哪种疾病
（分数：2.00）

 A.RA

 B.SLE

 C.ss √

 D.MCTD

 E.PM

解析：

23.免疫荧光技术检测ANA，抗体核型不包括
（分数：2.00）

 A.周边型

 B.均质型

 C.斑点型

 D.核仁型

 E.核孔型 √

解析：解析：免疫荧光技术检测ANA，抗体核型包括均质型、斑点型、周边型、核仁型及着丝点型。

24.下面不属于类风湿因子的是
（分数：2.00）

 A.IgM

 B.IgD √

 C.IgG

 D.IgA

 E.IgE

解析：解析：类风湿因子中有IgM、IgG、IgA和IgE，其中IgM型为主要类型。

25.甲状腺功能亢进的发病机制与下列哪项因素有关
（分数：2.00）

 A.抗甲状腺胶质抗原的抗体

 B.抗促甲状腺受体的抗体 √

 C.抗甲状腺球蛋白的抗体

 D.抗甲状腺细胞微粒体的抗体

 E.以上均不对

解析：解析：许多研究认为甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病，病因尚不十分清楚，但病人有家族性素质，约15％的患者亲属有同样疾病，其家属中约有50％的人抗促甲状腺受体的抗体呈阳性反应。

26.自身抗原出现的机制为
（分数：2.00）

 A.辅助因子的异常表达+隐蔽抗原的释放+自身抗原成分的改变

 B.免疫监视过高+辅助因子的异常表达+隐蔽抗原的释放

 C.自身抗原成分的改变+共同抗原的诱导+免疫监视过高

 D.共同抗原的诱导+免疫监视过高+辅助因子的异常表达

 E.隐蔽抗原的释放+自身抗原成分的改变+共同抗原的诱导 √

解析：解析：自身抗原出现的机制为隐蔽抗原(精子、眼内容物等)的释放、自身抗原(变性IgG)成分的改变和共同抗原(A群β溶血性链球菌)的诱导。

27.与韦格纳肉芽肿发生密切相关的抗体是
（分数：2.00）

 A.抗乙酰胆碱受体抗体

 B.抗角蛋白抗体

 C.抗心磷脂抗体

 D.抗中性粒细胞胞质抗体 √

 E.抗胰岛细胞抗体

解析：解析：抗中性粒细胞胞浆抗体是原发性小血管炎的特异性血清标志物，常见疾病如韦格纳肉芽肿、原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎、新月形肾小球肾炎等。

28.与血液高凝状态和血栓形成密切相关的抗体是
（分数：2.00）

 A.抗乙酰胆碱受体抗体

 B.抗角蛋白抗体

 C.抗心磷脂抗体 √

 D.抗中性粒细胞胞质抗体

 E.抗胰岛细胞抗体

解析：解析：抗心磷脂抗体阳性或持续升高与患者的动静脉血栓形成、血小板减少、反复自发性流产及神经系统损伤为特征的多系统受累的抗磷脂综合征密切相关。

29.进行性系统性硬皮病(PSS)的特征性抗体是
（分数：2.00）

 A.抗Scl-70抗体 √

 B.抗Jo-1抗体

 C.抗SSA／Ro抗体

 D.抗Sm抗体

 E.抗核RNP抗体

解析：解析：抗Scl-70抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病(PSS)患者中检出，抗体相对应的抗原分子量为70 kD。故该抗体是PSS的特征抗体。在系统性硬化症的阳性检出率为20％-40％，在PSS的阳性检出率为40％-60％。在其他自身免疫性疾病患者中极少有阳性检出，正常人均为阴性。

二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)

30.患者，女，36岁。甲状腺部位疼痛，甲状腺肿大，有压痛，诊断为桥本病，以下哪种抗体可升高
（分数：2.00）

 A.TG—Ab √

 B.MPO—Ab

 C.TB—Ab

 D.ANCA

 E.SMA

解析：解析：抗甲状腺球蛋白的靶抗原为甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的糖蛋白。抗甲状腺球蛋白见于桥本甲状腺炎、糖尿病、恶性贫血等。

31.女，23岁。高热、皮疹、关节肌肉疼痛1个月余，血清中检查出高滴度的抗PNP抗体，此患者最可能诊断为
（分数：2.00）

 A.多发性肌炎

 B.系统性红斑狼疮

 C.混合性结缔组织病 √

 D.硬皮病

 E.类风湿关节炎

解析：解析：高滴度的抗RNP抗体为混合性结缔组织病的标志抗体。

32.患者，女性，20岁。反复发热伴有面部红斑，实验室检查：白细胞和淋巴细胞减少，以“红斑狼疮”入院。推荐最佳的自身抗体组合进行检测为
（分数：2.00）

 A.抗RNP抗体和ANA

 B.抗dsDNA和抗Sm抗体 √

 C.抗dsDNA和ANA

 D.抗dsDNA和抗RNP抗体

 E.抗SSA和抗核蛋白抗体

解析：解析：抗dsDNA抗体和抗Sm为SLE的特异性标志抗体。抗dsDNA抗体与SLE活动程度平行。抗Sm抗体的特异性为99％，但敏感性较低。ANA筛选性试验阳性患者需进一步检测这两种抗体，其中一项阳性支持SLE的诊断。

33.患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37．5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为
（分数：2.00）

 A.RF

 B.ANA √

 C.抗dsDNA

 D.抗Sm

 E.抗RNP

解析：解析：ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95％以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

34.女性，42岁，患者1个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约1小时，能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验
（分数：2.00）

 A.AFA+APF+RF

 B.APF+RF+抗CCP抗体

 C.RF+抗CCP抗体+AKA √

 D.抗CCP抗体+AKA+AFA

 E.AKA+AFA+APF

解析：解析：类风湿关节炎(RA)的实验检查，首选实验类风湿因子(RF)、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体(AKA)，次选实验抗核周因子(APF)和抗角蛋白丝聚集素(AFA)。RF和抗CCP抗体、AKA、APF和AFA联合检测，可提高RA早期诊断的特异性和敏感性。

三、 B1型题(总题数：2，分数：16.00)

A 马疫锥虫B 短膜虫C DNAD 短膜虫或马疫锥虫E Hep-2细胞（分数：6.00）

(1).酶联免疫吸附试验检测抗ds-DNA使用的抗原为（分数：2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

(2).间接免疫荧光法检测抗ds-DNA使用的抗原为（分数：2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

(3).间接酶标抗体法检测抗ds-DNA使用的抗原为（分数：2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：解析：不同的抗ds—DNA抗体检测方法所采用的抗原不同，酶联免疫吸附试验以DNA为抗原；间接免疫荧光法以短膜虫或马疫锥虫为抗原；间接酶标抗体法以短膜虫为抗原。

A 抗ds—DNA抗体 B 抗RNP抗体C 抗CCP抗体D 抗SSA和SSB抗体E 抗Jo—1抗体（分数：10.00）

(1).混合性结缔组织病的标志抗体（分数：2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

(2).系统性红斑狼疮的标志抗体（分数：2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

(3).多发性肌炎／皮肌炎的标志抗体（分数：2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

(4).类风湿关节炎的标志抗体（分数：2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

(5).干燥综合征的标志抗体（分数：2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：解析：抗ds—DNA是系统性红斑狼疮的标志抗体；抗RNP阳性是混合性结缔组织病的诊断标准之一；抗CCP是类风湿失节炎的常规检测指标；抗SSA和SSB是干燥综合征的标志抗体；抗Jo—1抗体是多发性肌炎／皮肌炎的标志抗体。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/4a3f971450d380eb6294dd88d0d233d4b14e3f0d.html