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发布时间：2023-11-17 19:34:02 来源：文档文库
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1、24小时尿量变化该项指标反映：肾小球虑过、肾小管重吸收、尿路是否通畅等情况。正常范围成人1.0～2.0升/24小时7～12岁0.5～1.5升/24小时1～6岁0.3～1.0升/24小时。增多：一般24小时多于2.5升（编者按：2.5L指长期的情况，短期内超过3L即为多尿）即为多尿，见于A．摄入过多；B．抗利尿激素性多尿：因垂体分泌ADH不足或者肾小管对ADH不敏感导致的持续性的低渗性多尿；C．溶质性利尿：尿中过多的葡萄糖、电解质、使用甘露醇等会促使尿液增多，此时尿比重或正常或增加。减少：尿量<0.4升/24小时为尿少，A．肾前性少尿：肾小球虑过降低所致，包括休克、心衰等；B．肾性少尿：各种肾实质病变所致的少尿；C．肾后性少尿：见于结石、尿路狭窄、肿瘤压迫，或排尿功能障碍所致的尿液难以排出。临床总结：急性肾小球肾炎、肾功能不全、肾移植患者出现排斥反应时、脱水、血液浓缩等，而24小时尿量少于0.1升为无尿，如急性肾功能衰竭、肾功能衰竭尿毒症期。2、尿色正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿淡黄色至深黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。A.血尿：HP下>3个红细胞称为血尿，此时成为镜下血尿，如果超过1ml/L，则可成为肉眼血尿。此时尿液呈现出淡红色、洗肉水色或血样尿。尿三杯试验常用来诊断血尿的来源：初段---尿道；末段---膀胱三角区或前列腺病变；全程----肾脏、输尿管、膀胱。激烈的运动可能会引起一过性的血尿。血尿可见于：肾小球病变、泌尿系统结核、感染、多囊肾、结石、肿瘤及创伤。血友病和血小板减少也可以产生血尿。服用抗结核药物如利福平类药物可以使尿液变成砖红色。B.血红蛋白尿和肌红蛋白尿：此两种蛋白均含有血红素，当尿液中出现血红素的时候，会使尿液变成浓茶颜色、红葡萄酒色或酱油色。尿隐血试验：在尿液中加入过氧化物和氧化性显色剂，血红素有过氧化物酶活性，可以促使显色剂氧化而出现特有的颜色。肌红蛋白尿定性试验：在尿液中加入硫酸铵达80%饱和，血红蛋白沉淀，然后再行尿隐血试验，如果阳性，多提示为肌红蛋白尿。血红蛋白尿：严重的血管内溶血（编者按：溶血分为血管内和血管外，血管外的溶血可以不出现血红蛋白尿），包括：溶血性贫血、血型不符合的输血、恶
性疾病、大面积烧伤、阵发性睡眠型血红蛋白尿。当溶血释放的血红素（血红蛋白）超过肾小球重吸收率（1.3g/L），就会出血红蛋白尿。肌红蛋白尿：肌细胞坏死的时候可见：挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性的细胞磷酸化酶缺乏。有些人剧烈运动后可以出现肌红蛋白尿。C．胆红素尿：正常情况下，结合胆红素经肠道代谢生存尿胆原，尿胆原为无色的化合物，所以，正常情况下，尿中无胆红素出现。尿中出现胆红素的时候，尿液呈现深黄色或者棕黄色，震荡后形成黄色泡沫。正常人的尿胆红素为阴性，尿胆红素阳性在黄疸的鉴别诊断中起到重要的作用。尿胆红素阳性见于肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸，且其在血清胆红素升高之前即可出现。但是，当尿液中出现维生素C和亚硝酸盐的时候，可出现假阴性；当使用噻嗪类抗精神疾病药物的时候，可以出现假阳性。D.尿胆原尿：同样在鉴别诊断黄疸性疾病的时候有一定的作用。E．脓尿和菌尿：白细胞HP>5的时候称为脓尿。见于：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。F．乳糜尿和脂肪尿：尿中混有淋巴液而呈现出一种牛奶状称为乳糜尿，若同时混有血液，则称为乳糜血尿。尿中出现脂肪小滴则称为脂肪尿。见于：丝虫病、腹腔淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管等所致的淋巴管破裂。脂肪尿见于：脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合症、肾小管病变等。3、尿液气味正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。尿液的气味可以受到食物、饮料影响，一般有机磷酸酯类中毒可为蒜臭味、DM酮症酸中毒为烂苹果味、苯丙酮酸尿症为臭老鼠味。4、酸碱度肾脏在排泄质子方面起到非常重要的作用。正常尿为弱酸性 