一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、有关DIC的治疗，下列哪项不正确
A．早期禁用抗纤溶治疗
B．低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C．继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D．高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E．轻型可用抗血小板药物
2、麻疹患者具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
3、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为
A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
4、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．急性肠穿孔
B．肠梗阻
C．慢性肠穿孔
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
5、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
6、不符合胶片保存条件的是
A．胶片在10～15℃保存
B．储存条件要标准
C．避免有害气体接触
D．防止压力效应的产生
E．有效期限出厂24个月
7、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后 2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎
8、第一心音形成的主要机制是
A．半月瓣关闭
B．二尖瓣和三尖瓣关闭
C．房室瓣开放
D．乳头肌的收缩
E．心室壁的震动
9、患者男性，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是
A．剧烈运动
B．发热
C．贫血
D．左室肥厚
E．急性心肌梗死
10、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素
A．霍乱肠毒素
B．内毒素
C．M蛋白
D．玻璃质酸酶
E．蛋白水解酶
11、下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C．右下腹常触及质硬无痛包块
D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E．发热，瘘管形成，肛周病变
12、患者女，性，55岁，寒战、发热5d，体温39℃，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：白细胞： 12×109/L，中性粒细胞0．82，尿常规示：红细胞30个/HP，白细胞20/HP，最可能的诊断是
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．肾结核
D．急性肾小球球肾炎
E．慢性肾盂肾炎急性发作
13、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现
A．烦躁不安，四肢厥冷
B．血钙＜2mmol/L
C．血糖＞11.2mmol/L(无糖尿病病史)
D．血尿淀粉酶值明显升高
E．腹水淀粉酶值明显升高
14、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是
A．三腔二囊管
B．手术
C．胃镜
D．血管升压素
E．生长抑素
15、关于碘对比剂的叙述，错误的是
A．是阳性对比剂
B．是阴性对比剂
C．必须做过敏试验
D．分离子型和非离子型
E．分有机碘化物和无机碘化物
16、患者女性，19岁，诊为结核性胸膜炎，大量胸腔积液。胸腔穿刺时抽液量每次不宜超过1000ml，且不宜过快，是为避免出现下列哪种不良反应
A．胸膜反应
B．咳嗽
C．低血糖
D．低氧血症
E．复张后肺水肿
17、高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是
A．神经兴奋
B．体内白细胞重新分布
C．骨髓刺激
D．血管收缩
E．激素分泌所致
18、关于第一心音，描述错误的是
A．标志着心室收缩开始
B．与心尖冲动同时出现
C．声音较低钝，历时较长
D．半月瓣关闭引起的振动形成
E．心尖部听诊最清楚
19、患者男性，52岁，饮酒10余年。8h前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。该患者目前最可能的诊断是
A．酒精中毒
B．肺性脑病
C．肝性脑病
D．胰性脑病
E．糖尿病高渗昏迷
20、患者女性，40岁。有输尿管—膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞 5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎
B．原发性高血压肾损害
C．膀胱炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾结核
21、下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是
A．肠功能紊乱
B．伴有溃疡型肠结核
C．吸收不良
D．肠梗阻
E．肠瘘
22、胃癌常见的病理类型是
A．鳞癌
B．印戒细胞癌
C．高分化癌
D．低分化癌
E．腺癌
23、你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少
A．30次胸外按压，2次通气
B．5次胸外按压，1次通气
C．15次胸外按压，2次通气
D．15次胸外按压，5次通气
E．5次胸外按压，2次通气
24、患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断
A．凝血酶原时间
B．血小板功能试验
C．凝血活酶生成试验及纠正试验
D．纤维蛋白原定量
E．凝血酶原消耗试验
25、能够通过胎盘的免疫球蛋白
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
2、患者女性，48岁，既往无胃病史，近1年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.8cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是
A．免疫治疗
B．内镜下切除
C．手术治疗
D．动脉栓塞
E．放疗+化疗
3、抗胆碱能药物可用于哪种疾病
A．青光眼
B．前列腺肥大
C．十二指肠壶腹溃疡
D．反流性食管炎
E．溃疡病近期出血
4、干燥综合征主要累及的器官是
A．呼吸系统
B．神经系统
C．消化系统
D．外分泌腺体
E．血液系统
5、依体位和X线入射关系命名的是
A．副鼻窦瓦氏位
B．胸部右前斜位
C．胸部后前正位
D．前弓位的前后向
E．腹部左侧卧水平正位
6、以“猖撅龋”为特征性表现的结缔组织病是
A．系统性红斑狼疮
B．银屑病关节炎
C．干燥综合征
D．皮肌炎
E．硬皮病
7、按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为
A．典型偏头痛
B．普通型偏头痛
C．眼肌麻痹型偏头痛
D．偏瘫型偏头痛
E．基底动脉型偏头痛
8、患者男性，56岁，2个月前胸骨后剧痛3h。 ECG示，V1-V5；呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项
A．间断发作性心前区疼痛
B．ECGV1-V5 T波对称性倒置
C．ECG负荷试验耐力降低
D．冠脉造影有左主干病变
E．超声心动图示节段性运动障碍
9、患者女性，55岁，十二指肠壶腹部溃疡病史10年，3d前上腹胀痛加重，出现呕吐，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，该患者的确诊有赖于
A．上消化道造影
B．胃镜
C．胃电图
D．血管造影
E．腹部CT
10、患者男性，69岁，肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．肝癌结节破裂
D．腹腔转移癌
E．门静脉血栓形成
11、患者男性，28岁。半年来常头痛、乏力，3d来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压 180～210/105～120mmHg，尿蛋白2十，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视盘无水肿，B超：左肾大小为7.6cm×4.3cm，右肾大小为7.8cm×3.8cm，双肾弥漫损伤改变。考虑为哪个诊断
A．原发性高血压肾损害
B．恶性高血压肾损害
C．慢性肾炎肾性高血压
D．急性肾炎
E．肾动脉狭窄
12、糖尿病患者，急起病，高热、寒战、胸痛，咳脓性痰，带血丝，胸部×线检查，右肺下叶实变影内有透光区，针对该患者治疗首选抗生素是
A．青霉素
B．大环内酯类抗生素
C．广谱半合成青霉素
D．耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
E．万古霉素
13、提示门脉高压的临床表现是
A．肝大
B．腹水
C．蜘蛛痣
D．脾大
E．肝掌
14、患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为
A．稳定型心绞痛
B．混合型心绞痛
C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．中间综合征
15、患者女性，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。血红蛋白54g/L，白细胞30×109/L，血小板8×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．急性淋巴细胞白血病
16、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是
A．粘连性肠硬阻
B．瘘管
C．腹膜继发感染
D．肠穿孔
E．肠管狭窄
17、胃溃病好发于
A．贲门
B．胃角
C．胃体部
D．胃底部
E．胃大弯
18、关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的
A．原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史
B．原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%
C．在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上
D．华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌
E．黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用
19、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化
A．病毒性肝炎
B．酒精肝硬化
C．胆汁淤积性肝硬化
D．血吸虫病性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化
20、AFP的临床意义
A．非恶性肝病可一过性升高
B．持续性升高肝细胞癌可能性大
C．胆管细胞癌阴性
D．转移性肝癌常阴性
E．转移性肝癌常阳性
21、患者女性，60岁，呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时 20min内抽液1000ml，之后的约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病病史5年，反复双下肢水肿，这种情况考虑
A．气胸
B．复张性肺水肿
C．胸膜反应
D．纵隔摆动
E．血管损伤
22、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大
A．胰岛细胞瘤
B．支气管肺癌
C．原发性肝癌
D．胰腺癌
E．乳腺癌
23、下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的
A．常用多巴胺能受体激动药对症治疗
B．酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助
C．痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射
D．注意力不集中可用哌甲酯
E．强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药
24、患者女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧．BP 100/80mmHg， 脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120/min，应给予
A．毛花苷C
B．维拉帕米
C．β-受体阻滞药
D．利多卡因
E．置人心脏起搏器
25、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关
B．腹部包块多位于右下腹
C．黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一
D．全身症状主要见于增生性肠结核
E．腹部包块仅见于增生性肠结核
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