是谁把我推向了网瘾
撰稿人：杨照亮--心理学硕士， 国家注册心理督导师、加拿大认证萨提亚家庭治疗师、国家注册高级经络催眠师、NLP生命素质规划师、WMECC国际认证催眠治疗师
【摘要】求助者陈某是一名油田女科级干部，丈夫常年在新疆出差工作，由于儿子高三发生网瘾导致学习成绩明显下降前来求助咨询，陈述3个月前发现儿子对网络痴迷，经常逃学去上网，儿子学习成绩下降了100多分，老师也多次警告说儿子情况非常危险，希望家长严加管教，妈妈对儿子网瘾非常愤怒，经常打骂儿子，最近，儿子经常与妈妈争吵，有时摔门离家。母亲非常焦虑，饭量减少，晚上老做噩梦，睡不踏实，觉得自己对孩子的教育非常失败，着急明年儿子就要高考，万一考不好，这辈子就没什么希望了。求助者在单位工作有时走神，表情焦虑，虽然还能完成领导交代的任务，但感觉工作效率有所下降。咨询师根据求助者的情况采用了萨提亚联合家庭治疗。经过两次咨询，求助者认识到自己的对儿子过于指责、苛刻，对儿子和丈夫更加关心，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，工作效率开始提高，跟儿子和丈夫的关系更加融洽，儿子学习成绩提高36分，咨询效果明显。
咨询方法：萨提亚联合家庭治疗、合理情绪疗法
一、一般资料
陈某，女，42岁，大学毕业，身高1.65米，五官清秀，体态苗条，性格追求完美，父母为企业职工，有一弟，家庭和睦。从小学习到长大工作，一路顺利。
家族中无精神病史，本人无重大疾病史，父母健康，无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。
心理测验结果：
1、SAS：56分
2、SDS：47
SAS：56分提示求助者存在焦虑情绪，而SDS属于正常范畴内，无抑郁情绪提示，测验的结果结合实际求助者的状态，诊断为焦虑情绪。
二、主诉与个人陈述
主诉：求助者陈某是一名油田女科级干部，42岁，丈夫常年在新疆出差工作，由于儿子高三发生网瘾导致学习成绩明显下降前来求助咨询，陈述3个月前发现儿子对网络痴迷，经常逃学去上网，儿子学习成绩下降了100多分，老师也多次警告说儿子情况非常危险，希望家长严加管教，妈妈对儿子网瘾非常愤怒，经常打骂儿子，最近，儿子经常与妈妈争吵，有时摔门离家。母亲非常焦虑，饭量减少，晚上老做噩梦，睡不踏实，觉得自己对孩子的教育非常失败，着急明年儿子就要中考，万一考不好，这辈子就没什么希望了。求助者在单位工作有时走神，表情焦虑，虽然还能完成领导交代的任务，但感觉工作效率有所下降。对待员工脾气暴躁，常发无名火，自己觉得情绪激动，与员工关系紧张。陈某不知道该怎么办了，所以前来咨询师处求助。
三、咨询师观察到的情况
咨询师观察到求助者打扮干净利落，是一个十分注意自己形象的女士。讲话声音清晰，情绪稍显紧张，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到发生的事件时，情绪明显烦恼和焦虑，面容略显憔悴。
四、评估与诊断
根据陈某的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，陈某本人对症状自知，有求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除陈某有重性精神病。陈某目前心理与行为问题是由于儿子因迷恋网络而成绩下降引起的，其冲突具有现实意义，不良情绪持续时间3个月，内容未泛化，对社会功能的影响不严重，而且经过检查无器质性的病变，符合一般心理问题的诊断标准。
主要表现为：
1、心情烦闷，精神焦虑，睡不好觉，着急。
2、不知道该怎么办。
诊断鉴别
1.与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者的主观世界与客观世界相统一，内在精神活动协调一致，个性稳定，有自知力，有强烈求助动机，并且没有幻觉、妄想等精神病的典型症状，因此排除精神病。
2.与焦虑性神经症相鉴别：求助者虽有焦虑症状，但程度较轻微，未出现没有现实依据的不安、害怕，社会功能完整，未出现泛化，焦虑情绪体验持续时间只有三个月。且求助者的心理冲突与现实处境直接相联系，为常形心理冲突。可排除焦虑性神经症。
3. 与抑郁性神经症相鉴别：虽然抑郁性神经症也伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，但其病程至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。该求助者以焦虑症状为主要症状，持续的时间只有三个月，并且参考焦虑、抑郁自评量表的测试结果可排除抑郁性神经症。
4.与严重心理问题相鉴别：求助者心理问题反应强度可以理解，持续时间不很长，内容未泛化，没有造成对社会功能的影响，可排除严重心理问题。
原因分析：
1、生物学原因
(1)求助者42岁，追求完美、要求较高，执着于孩子要考上重点大学才能有一个好的职业发展
(2)医院检查没有器质性病变。
2、社会原因
(1)在家排行老二，上有姐姐，下有弟弟，在成长过程中认为父母偏心姐姐和弟弟，一直跟姐姐比，要求自己比姐姐做得好，父母反而经常批评自己。弟弟出生后，觉得父母常关心弟弟，冷落了自己，小时与弟弟发生冲突，父母总是说自己是姐姐应该让着弟弟，常觉得委屈，又无法发泄，觉得父母不重视自己，只能把精力放在努力学习上获得父母认同，使自己形成自我批评和批评他人的性格。常常指责丈夫和儿子，儿子感觉妈妈老是不认可自己，开始自我放弃.
(2)经历了对求助者来说剌激强度较大比较重视的负性生活事件，对儿子学习成绩失望，认为自己不是一个好妈妈。
(3)丈夫时普通职工，陈某认为丈夫事业不求上进，能力不强，经常指责说教丈夫，使得丈夫在家中没有地位，儿子对丈夫也不够尊重。丈夫觉得无聊，就在家庭沟通中逐渐退缩，选择去外地工作。
3、心理原因
(1)个性因素：追求完美，自我要求高，对周围的人要求也高。
(2)错误观念：认为自己在教育孩子上是失败者，认为儿子迷上网络就无法考上重点大学，感觉糟糕至极。
(3)对现实问题的误解或错误评价：担心儿子考不上名牌大学，人生就没有希望。
(4)持久的负性情绪记忆：丈夫常年出差，缺少沟通，儿子网瘾逃学，成绩下降。
五、咨询目标
根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：
1、具体目标与近期目标：：帮助求助者接受爱情受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠；帮助求助者理清思路，正确处理与儿子和丈夫的关系；
2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，学会容忍他人的不足，并不再苛求自己，增强其沟通能力和社会适应能力。
六、咨询方案
咨询方法：萨提亚联合家庭治疗、合理情绪疗法
本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于儿子网瘾成绩下降后，才导致了焦虑的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和对儿子和老公的指责型的沟通方式所引起的，比如，求助者可能存在：“考不上名牌大学，今后生活就没有希望”等“糟糕至极的推想”，导致了她的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。
通过沟通发现由于丈夫长期出差，夫妻间缺少沟通，导致父母把压力施加到孩子的学习上。经常指责挑剔孩子，使孩子缺少成就和自我认同，孩子觉得压抑而逃避放弃学习转而从虚拟网络中寻找成就感。
七、咨询过程
具体过程：
第一次咨询： 陈某和儿子、老公一起前来咨询
目的：了解基本情况，建立良好的咨询关系，确定主要问题，探询改变意愿，进行咨询分析。
方法：合理情绪疗法、萨提亚联合家庭治疗
过程：
①填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的事项与规则；
②做心理测验
③摄入性谈话收集资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；
④将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析
⑤确定咨询目标
⑥简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）
⑦布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解
⑧引导来访者看到自己的指责型的沟通模式形成儿子和老公的反抗和远离。在生活中处处指责压倒丈夫，使丈夫受压抑后远离家庭，儿子失去男性榜样。
㈠要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来：
诱发事件A：儿子网瘾成绩下降
不良情绪C：生活没有希望，自己不是一个好妈妈
不合理信念B：儿子考不上名牌大学，真是太糟糕了。
——告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。
㈡萨提亚联合家庭治疗：
咨询原理：通过家庭成员共同参与沟通，通过分析和角色扮演发现家庭中不良沟通方式，通过沟通的改善促进来访者的行为改变。在本案例中表面看是陈某因儿子网瘾来咨询，其实根本原因是陈某的不良沟通导致与丈夫关系紧张，进而让儿子感到家庭气氛紧张才导致的网瘾，所以萨提亚家庭治疗方式认为如果孩子出了问题，父母也是同时需要改进沟通方式和方法。下面我对陈某、儿子和丈夫逐一进行了沟通分析和训练。
经过一段时间的沟通，咨询师发现陈某说话很多，丈夫一说话，陈某就打断，说：“你知道啥，说的不对，我来说……”，丈夫叹口气不再说话，儿子也是垂头不说话陈某看到自己的指责，使得丈夫和儿子非常自卑，逐渐开始逃避和远离自己，决定改变自己的方式方式，放下了单位领导的身份，与丈夫和儿子平等沟通。
第二次咨询 时间：一周后，陈某与儿子和丈夫一起来做家庭联合治疗
目的：
①帮助求助者认识到自己经常采用指责挑剔的态度与儿子和丈夫沟通，导致丈夫而儿子对自己的疏远和反感，更使自己觉得丈夫不关心自己，把怨气发到儿子身上，导致孩子厌学。
②使陈某认识到自己只重视孩子的学习，长期指责伤了儿子自尊，迫使儿子在网游中找到自信，沉迷网络导致厌学。
方法：萨提亚联合家庭治疗
过程：
反馈咨询作业：求助者与儿子进行了认真交谈，儿子虽然不太愿意跟妈妈沟通，但表示愿意和爸爸一起来找咨询师改进与父母的关系。
询问陈某、儿子和丈夫的不同需求，让陈某认识到儿子希望父母关心自己，丈夫希望自己积极乐观一些，让家庭更温暖，丈夫害怕陈某对自己的负面评价。
对陈某的指责和儿子、丈夫的逃避、无奈进行现场排练，儿子情绪激动，感觉非常委屈，儿子压抑的情绪爆发，大声哭泣，母子抱在一起痛哭，丈夫也感受到自己对家庭太不关心，眼里强忍泪水，三人抱在一起。丈夫决心调回本地工作，多跟家人沟通。陈某感受到了儿子的孤单和脆弱，是自己的指责迫使儿子沉迷网游。表示要多鼓励支持孩子，儿子理解到妈妈的无奈，决心帮助妈妈建立对自己的信心。
引导陈某和儿子、丈夫谈论对自己和他人的希望，使一家人相互支持，一起成长。
④做SAS测验，标准分为41分，做SDS测验，标准分为39，基本结束咨询。
八、咨询效果评估
1、求助者本人的评价
“情绪已经基本平静，知道自己该怎么做”
“睡眠状况已经好转”
“对儿子开始鼓励和欣赏。儿子现在每天只上网半个小时，能坚持每天上学，希望回到家里与父母聊天，学习成绩提高了35分。”
2、咨询师评估
通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：求助者焦虑情绪已缓解，尤其是在加强与儿子和丈夫深层次的沟通后，心理问题已经基本得到了解决，能够积极看待儿子和丈夫。
3、家人和同事的反馈
（1）家人的反馈：儿子觉得妈妈脾气好多了，经常鼓励自己，觉得家庭很温暖，丈夫认为陈某更加温柔体贴人，现已调回本地工作，工作更积极主动，面对领导不再那么紧张，由于经验丰富，工作认真，现已被提拔为班长，业余愿意用更多时间陪伴陈某和儿子，家庭关系更和谐了。
（2）同事的反馈：陈某工作积极性很高，工作效率大幅上升，领导和下属认为陈某心情好转，更容易沟通了。
4、心理测验评估：
求助者的SAS测验得分从56分降到了41分，SDS测验得分从47分降到了39分，说明焦虑情绪基本消失，求助者的心理问题基本得到了解决。
九、专家点评
1、经过总结发现学生的网瘾和学习下降的背后原因是家庭沟通不良导致的。
2、处理好夫妻关系和亲子关系，就能改善和领导、同事、下属的沟通能力。
3、妻子尊重丈夫，给丈夫做主的机会，丈夫才会更愿意主动负责任。
4、常年出差的职工需要学习家庭沟通的技巧，家庭的温暖和支持会让职工愿意主动付出、积极工作，工作效率更高。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/44a46163a98271fe910ef9bf.html
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