首页 > 制度PDCA、持续质量改进

制度PDCA、持续质量改进

发布时间：来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

杭州詹氏中医骨伤医院护理质量改进实施单
2012年度科室骨三病区项目：护理工作制度落实1.项目监测：护理工作制度2.预期目标：护理工作制度落实到位3.监测结果
第一季度
护理工作制度落实不到位
第二季度
护理工作制度落实到位
4.问题叙述：护理工作制度落实不到位
5.原因分析1）、科内工作人员缺乏，工作量大2）、个别护理人员工作责任心不强，人员素质参差不齐3）个别制度本身不够完善。
4）、内部控制体系不完善，监管不力。
5）、科内护理人员对护理工作制度掌握不够，执行不严6）、个别护士对护理工作制度重要性认识不够
6.是否开展调查与改进:√开展PDCA调查及改进偶发事件,不需调查计划(Plan
1、改进方案：
a、成立科室CQI质控小组召开全科会议，
对自查结果，存在的问题进行讨论分析b、组织科内医护人员认真学习各项护理工作制度c、向护理部提出建议，进一步完善（或修改）个别护理制度
d、质控小组加大监管力度，保证各项护理制度的实施
处理(Adction
检查(Check
实施(Do
1、成立科室CQI质控小组。
2、对前3个月医院护理质控小组考核检查结果召开全科会议，对存在的问题进行讨论分析。
3、加强培训，组织科内护理人员认真学习各项护理工作制度。
4、护理部已着手修改完善部分工作制度。
5、质控人员上班期间随时监督各项护理制度的实施，对不规范行为及时予以指正。
6、罗列并打印出9-12月份各项护理制度执存在的共性问题全科统一再次学习讨论
1、新入科同志对部分制度掌握不全面，仍需加强学习培训
2、部分制度落实不全面
3、将继续加强对护理制度落实管理督查工作。
1．不定期对各项护理制度的执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要处罚。
2．通过对各项护理制度的培训和督查力度的加强，第四季度末各项制度基本能落实。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/43c8b533eefdc8d376ee32f1.html