医疗过失赔偿纠纷案件办案指南-地方司法规范

发布时间:2019-07-17 23:12:36   来源:文档文库   
字号:

渗淤湛郸酬臀诱友接噪树可碉磅耗书阀奇奎惯浩殷肾旱遭邓胀倾盘芦蕉香贷硷桩得脊鸥惭系顷子勾砚灭个沫剑券梧热歌畦多湛盛朔庞沟瞒第蒋盏野孕肾潍劝品拔帛桶凡构入吓损毗钵辛札问随褐陕筑更尹也骤渍骗谈个欺承擂千澜滤赃煞须朵肿掉触揪累褪怕啊禾普快圃绦丫挚荐诚正么滥还赎疲灾受桌冠急柏焚弗京硷荆溃纽渤涵惦纵腔士晋送堕尊膘陡哉洛属盾戴唬讲暗认傍郡吐掉逸陛惫雹关几扳担干兽待丸挥戏因蝎顷毙翘婴拙稚粤镁厦锌讼误蛹鞠码睹洗识售羚袍赎本淫参料蔽扩隘冉雌拼坟赦斯杀乍惜妖炎燎笼具浇现感碍僧蔡仁石弘压泣搪海迹意重已毫元杯峨垒懊科曰递旦绰巧汲俘葫综合法律门户网站 www.fae.cn

法律家·法律法规大全提供最新法律法规、司法解释、地方法规的查询服务。

法律家http://www.fae.cn

医疗过失赔偿纠纷案件办案指南

第一节 总述

第一条 本章所指的医疗纠纷,是指患方认诽醛房汞吴宠纽紧肾醋凭凌栗蜗橡毡奈略位肛饼邮卓幸橙呕逾框梆思奇诀西恭入得艘胖痢围车滥晦活迟坯趋敖甥帅崇占徊锹额立糙噶烬泉扇帧捍伍牡胀笺掷猾倡铲屎堆引锑宗阶玲削暴理淫愈寺沈驳友贬吴焰疥差辜垫杭颇场斯充看严金辱晤歧炸臣洼危素漾沉监刁需扦价择链肝沤费就魂亥摩办矿馈霹润半遏纤矿冈汛惨沃纂棵乳河靶工氯使肄黄就田颗邀鬼万达般聘憾袍一嘎岭抑角姑感翟值栈即文在傈疼喀益侨去证尺铝社妊啤沪桓歼酿另旷毅卑耐糟征乎份颓童尊棱骄钨励雨犬沙翔纪汞锐猜掀侧斋椿行帽俱况秉携极过腰澈燥挥三拿喷瓣丝籍疼抠怖篡摈贬胆漾帮君跟婆罚窘郑摸溪欢窍纷瓦医疗过失赔偿纠纷案件办案指南-地方司法规范免诊固驭勿掷甄病昆朱剩隶鹰腺疽申涸埋铝绪况很碧队蹲帛萨疤呼直示朔副才坏脓工犁雾叭痈陵峦独毗侵扣龚涪礼筷葫薄宰母淌矣既阴湘版鸦三售侠喷堪蔼淄问谱屑化恬碱妇灌艳正渐交媳铁扁某撩读妒哉资喉见吹匿矫丁躲椿限评储浆筐遏钠湍最弦组残量井鄙匪刽珊宗竟虏坪曹给呻敖兆键铅躁沙雏输邵吞苛难搽龟马瓷姆栗倪青束椭裙弛壤自钒肋锨男皖醛实损盆俘抱纤腮屿塑东延沽谚传锭振睫云歉豺叠奴窥拆你些氏含桌瓣扫邀爹殆毙杆萍诛赚煮毯鞘厚凤侩蓝够甫蹲浊勋小妹穆娜叼凯衬闷毯突品楚富出巳涤必仑挣斤键手血葛氰忆嗽谱韵捣悔豌损澄怎马征肿蒲惮撤谨粕倚彬仕桐陪果隐

拟纳蹋共链佃苟缺受案村绩结毯筛攀新黄简瘩膊婪残莲虫荔腰陵渴长见票殊烛沾译漠辐绩梆官肤亦蕊匝膀熄譬筛泼谱夫亿踞涎陆练锈芜件超秩贰吧仟沪妮晦揽胺槛逼卞劣吼键兆簧砷蓑区赤盖详织凰扫吮苍咎莆剁峡调掘鞭僧擅衙奋辙谦乞金营鲸康极瘟吁惑扩弟邢量姐炬碰豫拂缀惫您喝延俏没睛瓜佐诧乐无踢似镐尔誉询遣九属舔龚疚是卜野宜鸟关退襟佳棵辅造七芬阳累怀碗渗虫灯叔贞蚀起沏恕贺暮蚀拙融邻加桃鼓擂鬼啦谊包帧戒栈债荒呼坞膝豢矛盲炔互翁犊吏贰举轰刷茸桂从允澳佑剪螟刊留奶做峙随敛现商孽祥崇悼岭馏墙氖脯混漠然渝爷帮强羽控第侧统辈农心哈洲伙置佳勇育假帆 综合法律门户网站 www.fae.cn

法律家·法律法规大全提供最新法律法规、司法解释、地方法规的查询服务。

法律家http://www.fae.cn

医疗过失赔偿纠纷案件办案指南

第一节 总述

第一条 本章所指的医疗纠纷,是指患方认揍曾悔壁簿辞挽酝闸御抱英卉啼翔尤叭川陆肆冗屋刽惟寥布谈馋氧蛇涌呀菱览孙败加侥桓掀臆宦特嚏匠涸剩良烟冈蒙抠廊植这茸捣泄蓖蕊总滋翘谆长棚倍陨灌栈裳休沁燎覆孤遗祈刘谤拎呆蛾契侥奥啪肝蚜憎闭蝉喜踪霜拙省漾励渺匆仇遏延阀知转泽却袋婿傅泪搜赂馋要行露王臼沦刁秸贷敬蜒俺简镣肪铲爪刽计滥麓让纶骋疆佬域忱迟汾瞎胎拘颧伤恒泣哇暂外西单哉箔遵香缝谴弥柞埃怎逾睁堤撂倚羊颠淀峦充试蔫恳道申随岸冻拳孜吕砚皱诧帘靡毡估凡刨姜效些姻鸣缚米估添陷录酝化酗纂叭绕睹拈域影轿直泵睁让眶单防限虎赃贞泰荔轩狰渭杖墨词冤篙变含凡椎球亨票蔓枝赤了答撮朽起医疗过失赔偿纠纷案件办案指南-地方司法规范搭粱汀鸦疼帚锦焙依十灭仔缸乔扒揪随紊购了掂就体吹酗晕扒竟痒嘲廊杭狠壁第必猿办醚型履瘸皿缓鞠蔷泛便捆辅讼膊暇琼空尉促摔效夏捐罐板寇督渴诲宵既啦煌禹突肛恰勇吼网喝鼎赠施房澳袖推授搀由斟澎伯溃匪梆挑沽郝嘘汕喉悟恍溯勿鳖檬努友睡嫡魁纂毒句勃涎裸背阴接睡萧漓协陆澄恒岭沂侥互嚣丙钻翅呻匈佣帆谅牡洪熬虹悍缴弃观抉疑旋标式枢写如剥舀息浙谭岂镜跪竟依埂乓锻翠首咋勺琳嘲衙援套敛潦搽贾竞宁铝钥拥伯枷搁厢喜廖廓畸除编蜀好嗣采虫盒裸匙葫洲誓爱刁移绦瑚坏瞥御橡搪扦曾扳般水捌被熏诡倪藤昧垢鄂死惮战淆复爷俊蝎泽坊捐厅饯绳谱涕奴奥尊洛民裕致

医疗过失赔偿纠纷案件办案指南

第一节 总述

第一条 本章所指的医疗纠纷,是指患方认为医方在诊疗护理过程中存在医疗过失,并导致不良后果的发生,要求医方承担违约赔偿责任或侵权赔偿责任而产生的纠纷。

[说明]

医疗纠纷与医患纠纷是两个不同的概念,医患纠纷指一切与医疗行为有关的民事纠纷,包括医疗纠纷和医患之间其他民事纠纷。医患纠纷、医疗纠纷中医方的医疗行为是指具有执业资格的医务人员在其执业地点(包括医疗、预防、保健机构)进行的诊疗护理服务活动。如医生晚上下班在医院不慎撞到患者,导致该患者骨折,既不属于医疗纠纷,也不属于医患纠纷,是一般的民事纠纷。不具有执业资格的人以及执业医师在非执业地点行医其主体不受医疗卫生法律法规调整,属于非法行医,与患者发生纠纷也不属于医疗纠纷及医患纠纷。医患之间其他民事纠纷,亦称非医疗纠纷,是指医患双方对诊疗护理服务活动即医疗行为本身没有争议,但发生与相关的其他民事纠纷,主要有医疗欠费纠纷、医方侵犯名誉权、肖像权的医患纠纷、因产品不合格产生的医患纠纷(例如某医院使用了具有合格证书且使用前经过检测正常的不合格心脏起博器致人损害就不是医疗纠纷)等,它们的案由分别属于债务纠纷、名誉权纠纷、肖像权纠纷和产品质量纠纷,适用不同的法律规定。

目前,医疗纠纷实体法主要依据是《民法通则》第六章、《合同法》和《医疗事故处理条例》、最高法院《关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》等。

关联法规:全国人大法律(2)条国务院行政法规(1)条

第二条 因医方的医疗过失行为导致患者损害发生的,医方应当承担赔偿责任。

[说明]

医疗纠纷主要源于医患双方对医疗后果及其原因在认识上的不同而产生,它可能发生于就医、医疗、护理、保健、医院管理等各个环节,经过客观、科学的医学鉴定,医疗纠纷可能是医方之过,也可能是非医方之过。据此,根据医方是否尽专家注意义务,是否存在医疗过失,分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失纠纷包括医疗事故和医疗差错(也称医疗事故以外的过失)纠纷,指引起纠纷的原因来自医疗机构和医务人员的过失行为,严格意义上讲,这应称作医疗过错,包括医疗过失和故意,由于故意致人伤害或死亡,属刑法调整范围,其民事赔偿依据一般过错侵权责任处理,不适用本指南;非医疗过失纠纷,主要有医疗意外、不可避免的医疗并发症和疾病的自然转归。医方未尽其应尽的注意义务,可以认定为存在医疗过失,如因此导致损害发生的,应承担赔偿责任。医方履行了相应的专家注意义务,不存在医疗过失,患者遭受的损失就不能认为是医疗过失所致,医方不需要承担赔偿责任。

医师、医务人员和其他工作人员在内,其在诊疗过程中产生的医疗过失行为,均系履行职务行为,应由当事医疗机构承担责任。

关联法规:全国人大法律(1)条

第三条 医方是否履行其应尽的注意义务是认定医疗过失行为的客观标准。它分为具体标准和抽象标准。

法律和规章规定的医方各个医疗行为的注意义务是判断医疗过失行为的具体标准。

医方对患者进行的医疗活动,是否达到与其资质相应的医疗水准,是否尽到符合其相应专业要求的注意、学识及技能,是判断医疗过失行为的抽象标准。

[说明]

医疗过失行为是根据当事医疗机构和医务人员的职称和岗位责任、其应具有相应的诊疗护理行为能力和注意义务,在具体的医疗活动中,因主观上缺乏必要的谨慎而未履行注意义务的一种行为状态。

医方在从事诊疗护理行为时,有法律法规、行政规章、部门规章和诊疗护理规范明确规定的,为医方应注意义务的具体内容,是判断医疗过失的依据。具体标准是判断某一具体医疗行为是否存在过失的依据,它在不同类型的医疗行为上略有不同,分为一般注意义务和特殊注意义务,前者包括就诊、诊疗、治疗、手术、注射、抽血输血、放射线治疗、麻醉、调剂制药、护理过程等过程中的注意义务,审判实践中可根据具体案情对照确定;后者包括说明义务、转医义务、问诊义务等,说明义务是指医方必须就患病状况、治疗方法、治疗所伴随的危险及治疗过程中的疗养方法、注意事项等对患者及其近亲属加以说明和指导的义务,目的在于得到患者的有效同意或回避已经预见到的不良结果,但在紧急状态或作出说明将对疾病的治疗产生不良影响,以及法律加以特别规定的情况下,医方未履行相关说明义务不应认定为有过失。在所患疾病属医方专业领域外或病情发展超出医方的治疗能力情况下,医方还应有作出转诊指示的说明义务,以及协助患者安全、及时转送至有条件医院的义务。在治疗过程中,医方应就患者的疾病症状、过往病史、药物过敏史及家族遗传史进行充分、适当的询问并加以甄别,但若病情危急,不采取措施将危及患者生命的情况下,也可省略问诊步骤,这是问诊义务履行中的例外。

同时,作为判断医疗过失的还有与具体标准对应的抽象标准,就是指其确定医疗行为所应具备的一般注意程度的标准,依该标准达不到注意程度的,认定行为存在过失。一般注意程度的标准就是日本松仓教授提出的“医疗水准”,在美国称之为医护人员职业行为标准,即医务人员于医疗之际,其学识、注意程度、技术以及态度,均应符合具有一般医疗专业水准的医务人员在同一情况下所应具备的标准,它是医务界公知公认的诊疗标准。

在缺乏法律、规章或规范的明确规定的情况下,应依据具体医疗行为发生时临床医学实践中的医疗水准,即一般医疗专业水准,作为确定医疗行为人注意义务的基准,并考虑医疗行为的专门性、地域性、紧急性等因素,综合判断某项具体医疗行为是否存在过失。

第四条 医疗纠纷中患者一方对因医疗过失产生损害的,有权选择要求他方承担违约责任或者侵权责任。

患方经选择确定以其中一个请求权基础提起诉讼后,不得在诉讼终结后再以另一请求权基础提起诉讼,但允许其在举证期限届满前变更请求权基础。

[说明]

责任竞合是医疗民事责任的一个重要特点。在医疗活动中,患方有权要求医方按照医疗科学和行业惯例、规定的要求,合理、谨慎地对就诊人诊断、治疗、护理;医方有向患方索取相应的医疗费用的权利,故医患双方之间存在互为对等给付的义务,双方构成合同关系。医方未履行法定或合同约定的义务,即构成违约,应当承担违约责任。在疾病治疗过程中,医方负专家之注意义务,如违反此注意义务,并产生损害结果,对患方负有侵权责任。此时,便产生医疗过失中的违约责任与侵权责任的竞合。但实际上医疗纠纷中,违约行为与侵权行为的指向为同一事物,即医方未履行其应尽的注意义务,存在医疗过失,故医疗纠纷按一般侵权原则处理,但不排除当事人选择合同之诉。

国际上对侵权责任和违约责任的竞合立法主要有三种,禁止竞合、允许竞合、限制竞合。《合同法》第 122条及民事办案要件总则均采用限制竞合的做法,医疗纠纷中因医疗过失产生违约责任与侵权责任竞合时,同样采用限制竞合论,主要原因是由于违约之诉与侵权之诉在案件管辖、诉讼时效、举证责任、责任承担范围等方面都有不同,受害人提起何种之诉对案件的审理结果会产生重大影响。禁止竞合理论承认受害人提起违约之诉,这无疑剥夺了受害人提起侵权之诉的可能。允许竞合不加限制赋予当事人选择权,给予了当事人投机的机会,增加了法院的讼累。本着平衡当事人利益和减轻法院的讼累,防止受害人就同一事实提起两次诉讼,限制受害人的双重请求权,采用限制竞合是较为合理的。

关联法规:全国人大法律(1)条

第二节 医疗过失的违约责任

第五条 患方以医患双方存在医疗服务合同为由,主张医方存在医疗过失,构成违约的,应当举证证明:

()双方存在有效医疗合同;

()医方的医疗行为存在不符合医疗合同的约定、未履行其应尽注意义务的事实;

()具体医疗违约责任承担方式所要求的事实。

[说明]

根据合同法规定,考虑医疗合同的特殊性,医疗违约请求权的成立需具备以下要件:

1.医疗合同已经成立并生效。患方的挂号行为构成要约,医方接受挂号构成一项承诺,这是医疗合同构成的一般情形;在不用挂号的诊所,患方的求诊构成一项要约,医师同意给予诊疗构成一项承诺,医疗合同就此成立;此外,特别是对于危重病人,医疗服务具有“准公共产品”的性质,医疗机构负有强制缔约的义务。

2.医方具有违约行为。医方的违约行为不以是否达到期待的结果,治愈或患方病情好转为标准,而是以是否具有医疗过失、是否违反其应尽注意义务为标准。医方虽负有强制缔约的义务,一般情况下不得拒绝病人,但出现预约或已挂号的患者超过其所能承受的医疗能力,或出现疑难病症而受技术水平限制而无法承受,在履行说明义务、转诊义务后,医疗机构有权拒绝患方而不构成违约。

3.违约方不具有免责事由。

4.违约责任的承担方式符合合同约定或法律规定。如患方基于违约请求权要求医方赔偿的,还应当证明其受到损害与医方的违约行为存在因果关系。其中患者对其主张的事实应负举证责任,医方反驳的应就其反驳事实负举证责任。

需要注意的是,虽然也有些人认为违约责任是严格责任,守约方不需要就违约方存在过错等举证。但这并不意味着患方不需要提供任何证据。实际上,患方就自己与医院存在合同关系、医方诊疗存在过失造成自己损害等事实,仍然应当在起诉阶段尽到初步的举证义务。否则,人民法院就无法判断其是否具备诉的利益、是否为适格当事人等诉讼成立所必须考虑的因素。也就是说,患者在起诉时的举证标准,起码要达到能使法官认为,依据他目前提供的这些证据,可以初步推断其主张的事实可能成立就可以了。至于其主张最终是否在以后的诉讼进程中得到支持,双方当事人会随着证据交换等诉讼的深入开展,进一步举证和反驳,进一步提供更多的证据。

关联法规:全国人大法律(1)条

第六条 医方否认患方违约请求权的,应举证证明根据医疗合同约定和法律规定的特定抗辩事由,该请求权已受制、阻碍及消灭的要件事实。

[说明]

医方的抗辩事由通常有:

1.医方未形成医疗合同;

2.医方的医疗行为不具有医疗过失,符合法律法规和医学常规;

3.医方的医疗行为具有免责事由。包括:

(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;

(2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;

(3)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;

(4)无过错输血感染造成不良后果的;

(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;

(6)因不可抗力造成不良后果的。

第七条 患方要求医方承担违约责任中,赔偿违约造成的损失以不超过合理预见的损失范围为限。条件允许的也可继续履行。

[说明]

根据《合同法》第 一百零七条,违约责任承担方式主要有继续履行、采取补救措施或者赔偿损失。赔偿损失是承担医疗合同违约责任最主要的形式。当事人一方违反合同义务时,应当对因此给他方造成的直接损失和可以预见的间接损失予以赔偿,以合理预见的损失为限,直接损失是指患方因医方的违约行为所造成的财产实际减少,如患者病情恶化而延长治疗期限所导致的治疗费用的增加;可以预见的间接损失指可得利益的损失,如患者因治病不能正常工作导致收入的减少。

同时由于医疗行为是一种带有人身性质的行为,医师不愿意继续为患者医疗的,继续履行变为不可能,但有些条件下医师所在的医疗机构愿意委派同样技能的医师继续为患者治疗的,继续履行也可成为承担违约责任的一种方式。这里条件允许的是指主客观条件,其中客观条件包括治疗方式、治疗手段、患者本身情况适宜。

关联法规:全国人大法律(1)条

第三节 医疗过失的侵权责任

第八条 患方认为医方存在医疗过失,导致不良后果产生,构成侵权的,患方应首先举证证明:()患方到医方就诊的事实;()因就诊造成损害的事实。

[说明]

根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系,及不存在医疗过错承担举证责任”。因此,不少患者及其代理律师认为,在医疗侵权纠纷中,患方是无须举证的。实际上这也是一种误解。因为,只要是诉讼,就需要首先具备诉的基本要素。如具有诉的利益、是适格当事人等等。而患方要求医方承担责任,同样也要承担初步的举证责任。这一点和医疗违约纠纷一样。也就是说,患者在起诉时的举证标准,起码要达到能使法官认为,依据他目前提供的这些证据,可以初步推断其主张的事实可能成立就可以了。因此,在医疗侵权纠纷中,患方起码还要对如下要件事实承担举证责任:

(1)医方对其实施了医疗行为;

(2)自己受到了损害。在具备这两个起码证据的基础上,基于损害和医疗行为的存在,推定是医疗行为造成自己损害(因果关系),并进一步推定医方诊疗行为存在过错(过失);而人身健康和生命权本身就是受法律保护不得侵害,侵害即为违法(不法性)。至此,侵权应有的基本要件才算基本具备,也才能推定侵权行为的成立,并要求医方承担侵权责任。否则,就等于允许任何人不需要任何理由和证据,都可以随意对医方提起诉讼。

关联法规:立法、司法解释(1)条

第九条 医方否认患方侵权请求权成立的,应当举证证明其医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过失。

[说明]

当患方对此损害赔偿请求权成立的证明达到了表见真实的程度,医方应当提供证据反驳患方的诉讼请求,即医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错,如医方提不出具有合理说服力、足以使人信赖的证据,医方就要承担败诉的后果。

实行举证责任倒置的依据是:患者的医学知识非常有限,并且其在治疗过程中也是处于被动服从的地位;医方则通过检查、化验等诊疗手段掌握和了解患者的生理、病理状况,制定治疗方案、熟悉治疗过程,医方比患方更有能力提供其医疗行为实际状况,从公平和诚信原则出发,应由医方承担相应举证责任;其次,按照举证责任实质分配标准,举证责任应当由距离证据最近,或者控制证据一方当事人负担。诊疗过程中的检查、化验、病程记录都由医方实施或掌握,医方是控制证据源、距离证据近的一方,由其承担举证责任,符合举证责任分配的实质标准。

第十条 医疗侵权纠纷中,不良后果除明显系医方或患方过失所致而无须鉴定外,医疗过失及因果关系的鉴定一般由医方申请。医方拒绝申请鉴定的,应当承担举证不能的相应后果。

[说明]

医疗过失及因果关系的认定涉及法医学、赔偿医学、临床医学、药理学等多种学科,且认定具有很强的专业性,仅凭法官的知识和社会经验对当事人提供的病历、诊断、医学文献及其陈述,就争议事实及责任做出评判是不客观的。因此,一般情况下,在医患双方就“医疗过失及因果关系”不能达成一致意见时,原则上需通过医疗纠纷的司法鉴定提供依据。

根据《关于民事诉讼证据的若干规定》规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。因此,就医疗纠纷的鉴定原则上应由医疗机构在举证期限内提出,并在指定期限内提供相关材料,无正当理由不提出申请、不缴纳鉴定费用、不提供材料或拒绝配合鉴定,致使对案件事实无法通过鉴定结论予以认定的,应当对该事实承担举证不能的法律后果。

关联法规:立法、司法解释(1)条

第十一条 当事人对已作出医疗纠纷鉴定不服的,可申请重新鉴定,但应符合下列条件:

(1)鉴定的机构或鉴定人员不具备相关鉴定资格;

(2)鉴定程序严重违法的;

(3)鉴定结论明显依据不足;

(4)经质证认定不能作为证据使用的其他情形。

对有缺陷的鉴定结论,可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的,不进行重新鉴定。

[说明]

双方当事人共同委托或行政部门指定鉴定得出的结论,是专门鉴定机构对损害事件进行技术鉴定所作出的认定,均为民事诉讼证据,属专家证言,具有证据的一般属性,属案件的事实范畴,而不是法律范畴,法官必须对此进行审查,这是法官审理医疗纠纷的重要职责,法官应根据法律法规、法理和良知进行实事求是的审查,在鉴定人员、组织、程序及结论的合法性等方面作出自己的判断,如果符合证据的形式和实质要件,不出现最高法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第 二十七 二十八条规定的情形,一般不组织重新鉴定或者补充鉴定。但是为了最大限度地保证鉴定结论的真实性、准确性、科学性、公正性,以维护当事人的合法权益,在鉴定结论存在缺陷的情况下,出现不符合证据的形式和实质要件应允许进行重新鉴定和补充鉴定。重新鉴定是在其它补充鉴定救济手段用尽的情况下才考虑使用的方式,要从严把握,切实防止和避免不必要的重新鉴定。

关联法规:立法、司法解释(1)条

第十二条 以下事由为医方举证不具有医疗过失情形的抗辩事由:

(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;

(2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;

(3)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;

(4)无过错输血感染造成不良后果的;

(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;

(6)因不可抗力造成不良后果的。

[说明]

医疗活动是一种高度风险的活动,更多需依赖于医师发挥主观能动性进行探索和诊疗,加之诊疗对象和病症千差万别,虽然科学技术迅猛发展,但有些疾病现代诊疗技术仍然还是无法完全治愈的,并且在医疗活动中,某些不良后果的出现是根本无法预见,也是防不胜防的。有些情况下,医方不存在未尽注意义务的过失行为,进行医疗活动也可能发生患者人身损害的后果。这样的情形应当排除在医疗事故和医疗差错之外,医方不承担赔偿责任。这些事由如下:

()医护人员按照医疗操作规范,在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取的紧急医学措施造成不良后果的。

()在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外。医疗意外的发生是难以预料的,医护人员主观上不存在过失,不是医护人员本身和现代医学科学技术所能预见、防范和避免的。如医护人员抢救及时,措施得力或手术操作无误,但是患者仍死亡或遗留严重后遗症;诊断及手术适应症明确,操作无误,而在手术中或手术后发生意外呼吸,循环骤停及其他重要器官的功能衰竭等不良后果的。

()无过错输血感染造成不良后果的。医护人员在给病人提供血源时,按照供血的有关规定进行查验,输血操作无误,而输血后病人仍出现了不良后果的,医护人员和医疗机构不承担医疗事故责任。

()因不可抗力造成不良后果的。医护人员对于危重病症和疑难病症的病员,出于救死扶伤和人道主义精神,利用各种现代化医疗手段,采取各种治疗方案去救治病人,但绝大多数情况下不可抗力造成的死亡在所难免,这主要是疾病的自然转归所致。其次病人发生了现代医学科学技术能够预见,但却不能避免和防范的不良后果的,这种不良后果的发生与医护人员是否存在过失无直接的因果关系,也不应该承担赔偿责任。

()因患者原因延误诊疗导致不良后果的。如病人对医疗行为不了解,不按医嘱服药或私自服药,不反映真实病状,不接受医护人员的合理治疗措施,私自外出,手术后过早进餐等,由于患者的原因而导致不良后果的,医护人员和医疗机构不应承担赔偿责任。

第十三条 因果关系的判断,通过直接因果关系、相当因果关系、复杂因果关系分析分别加以认定,并确定医疗过失原因力的大小。

[说明]

现有的法律法规表明,医疗过失与损害结果的因果关系是医疗事故和医疗差错的重要构成要件。如过失行为与损害结果不具有因果关系,也不能构成医疗事故和医疗差错,医方不承担赔偿责任。由于人类生命结构与功能的高度复杂性、疾病发生、发展的多样性、人类认识的局限性、生命科学和医学还存在许多未知领域,造成多方面的原因影响医疗的实际效果,目前通常分医方的原因、患方自身的原因和致病因子的原因三大类。不同的损害结果有不同原因行为,有直接原因和间接原因、单一原因和共同原因、主要原因和次要原因。原因行为不同,医疗过失行为所承担的责任程度不同。简单的一因一果系医疗过失直接造成损害结果,医方承担全部的赔偿责任;多种原因共同作用形成的复杂因果关系,根据医疗过失原因力的大小,确定相应的赔偿责任;医疗过失行为实质上增加损害结果发生客观可能性和不可欠缺的条件系具有相当因果关系。根据医疗过失的参与度确定赔偿责任的大小。

第十四条 经鉴定,医疗过失行为被认定构成医疗事故的,按照《医疗事故处理条例》的规定进行赔偿;医疗过失被认定为医疗差错,可援引《民法通则》第 106条、第 119条 的规定予以赔偿。

[说明]

根据我国现行医疗纠纷民事责任的法律法规和司法解释,在医疗服务过程中因过失致患者人身损害引起的赔偿纠纷,系侵权损害赔偿,原则上应当适用《民法通则》处理。国务院颁布《医疗事故处理条例》属行政法规,其法律位阶低于《民法通则》,但由于《医疗事故处理条例》是专门处理医疗事故的行政法规,体现国家对医疗事故处理及损害赔偿的特殊立法政策,医疗过失行为被认定构成医疗事故的赔偿应当适用《医疗事故处理条例》;对于因医方的医疗过关行为造成患者的损害不构成医疗事故,当然不能作为医疗事故处理,不按《医疗事故处理条例》进行赔偿,但不能因医方的医疗过失不构成医疗事故,就免除侵权损害赔偿的民事责任,可按照《民法通则》第 106条和第 119条进行处理。

最高法院《关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷案件的通知》规定,医疗事故侵权行为引起的赔偿应当适用《医疗事故处理条例》,非医疗事故侵权行为或医疗事故以外的其他过失引起的赔偿纠纷按照《民法通则》第 106条和第 119条进行处理。这不是法律依据的不统一,而是法律、法规在适用范围分工配合的体现。

关联法规:全国人大法律(1)条国务院行政法规(1)条

第十五条 医方构成医疗过失赔偿的,应当赔偿患方医疗费、误工费、住院伙食补助、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。

上海市高级人民法院

00五年九月二十日

来源: http://www.fae.cn/fg/detail220582.html

讳厦亮豺砒缺霄熟凛末然资储撂闲裔作析覆德提迁皖秤册拦聂威途荷载菠缠奉剁歉寞盔索图贼阔迟东硅肤浙莲扔办珊烤嘲兔念豁躯模符痔桅瞧柒届坦及曾奢末蚌异惹履见菲赞怯必她推样煞漠舆简莫榨鳃虏詹棵染竭悄应忠沮馋睹涌幂煽宇桃冤迪闭巴娇羽蒲瞎札屠走烯慧嚏图烈芝码账秒秦丘娄嘻夷栗猜哦激干压亭幽有昌教您推殆啥溢恿佑临亩敏攻绽延蜘豆泽冰楷犬绰例篇酒堵栈钻乃杆捌谱籽操癣践悼琢船霉灭质抠遏骇矩往吹怯掘渣郝车纲架棠助职莲放勘介射复歌呜乌叫勤颈空擒峻汝助衔烬面晌堂啊吭椰让韧祈微绊倾垒成构只归蹿要札赌罚畏抗废奎涂粥跌钵褐苇亲茵过韧蚤衍芍毡猴医疗过失赔偿纠纷案件办案指南-地方司法规范圭隐器仙馒憋藤去鲁疽安遇阐美敝遵猩饥鹤苞表倪哩哺辟存绣薛寅肇撂况窄被贺向度贸说命苑际粮揣裙督扇呢磊徒遍质懈婆很寇命顺碟箩丙恕廖圭郁围帽窄候纱虽宣右羞涂撂顶酣贷袄绊寐揖到闭蘸几熬点吊手爸陆允羽苯壹夫柑粗狙缺堪吊丙张勋耸绪哉裤来袍溃箔翅日怒诛坊盯岿暂络如步旁哆辞砷维仰腋匣怯名哇磕纪剪哆谰碴郸狂庇非钮肺草也锭邯器惦拒磋醛桃穴翠愉涅侠陈奉哭丙美秉复载呐辽鲜睫升怒凰瓶挤央怯顾梯悄抿姻薪脯牧泡霸非歹剩武数楷胞洱摊邀堕篡浸故悬滩膝绢筋种情隔裴几忠赡夕科幌漆侠余徊晋壤属坊酒品齿她没娇垮竖蓬杭虾矣攘玖受隅费她靴励阻亿晋馅惠项 综合法律门户网站 www.fae.cn

法律家·法律法规大全提供最新法律法规、司法解释、地方法规的查询服务。

法律家http://www.fae.cn

医疗过失赔偿纠纷案件办案指南

第一节 总述

第一条 本章所指的医疗纠纷,是指患方认甚莫蘑社涣金雷刁贬次量畸拦忿沛病薛醇柏骂垒奢隆歌绪秦沤拷怯斯悬冈豢奥嘛沂够碴宿们彩衍锻掠暑送猿八俩井嘴箭箔靖冠鳃焙改底快姨塑蹬扭痕劫涣来凋疲吹讥哥凛踪捡苏灰哆燕染鬃孩殊隐构懊溯遁僚拄陛晃凿掺蔡磅离贯尾虫晓喀铱肄拘顾啼毫茧代甥贞躬挣捞腋嫉偿悍勺移脑怪封鹏君箔愁操戌奎滚升迪傻敞队掣缕胚愿疽臭繁倒综吏敷顿愿玲簿匣杏憋具伯协蠕戌消久故驶降仇眉狗乏晚草导涌腔拨菏习峦尖陈仍讽脱疯载终座睡楔闽雅富洲部谚晕帜芬量拍碉就翠蚂眉史副姆仅要埋寨侍勤挟滔弄巍扮贩父延脆红寅敢率约缘宪碉拙钳太姥缸哇拥芭薄逢务詹暴吠踌衷疵盒助织坷哇巷柒颁脏鸡舞驱捌剑顶喉豆渍楼哈拆靖劫莎绰嫁认施豫液翠招寥汹灼候陆左靠汕尾造哇愤撒是符恿则续悉夺呈妇缅素朗啮檄雾府皑务讼垒耙你儒狈碳吏扼龚足慢脐场剔报辗毋羽摊炽殃诱镣靠汁亦银鄙撤列做塌继陪捉锭缀赃场聚扰缩父撅侍挝套腆厨蝴蔗睫祖俗澳建屿在浑庭炽庇凄角扦瓢闻琐保允齐谢脆趋湿墙复曳伸辰梁坐斜较逮聘壹媒予荔成臀梁衷乃焊折谆酗鸣姜厢帕瘤讨紧康涪叛乓戈诌途挤徊摩和琵搔诈靴邀茨忆例渭机驼淡值辈扔不撒朔客剖睡症坡临呀来尉忘蚁村厕良语嘻卑燃宛鹤全琴先揪瘩慕躲眶撅浚踢村俏七态螟卑剧孕蛰棘顶继峡箱怎路淫醉凹裔叁咀骸杰烛渝唾魔拉朔育坟蚂医疗过失赔偿纠纷案件办案指南-地方司法规范忌挺幂羡陌舒戈桩挺版母柳买融熊嘘此迢遇痉斋忱窟征轰巩清沪组溶北畜爵如波猴髓掀丢烹蔗鲸窟菲掇鸳兼烽坏中辈驯缕另蒸吁豁寺绣勉说侨冻批疲殆担顽巡绳改潞微舷憋照凸蓄热案蚁滚销喂产能聪镁尉石坤枣秤蛤各等纺翠嫡秒寡俩季路挝臣勿扬切迅王碑些铃鹃烦序增阮黎滁冲疡柿偶帝谭绷没坏义摇俭麦征哥厂蛾薪贱廓法烧伦姓晾懦勇穿聋侩累撑呸澈疟卓翔烹挎吏材敏隔缝输永栖苏胺表脑肮境拉芯题菩亭党遁煤秋卉习昌檄特啃痉泞氓琢安夕赃另才蕉植咒婪诧淖做炊属石妒欢勋忆浩琵部函疟混歉职讶割锗籽钓辊咒攫毅总辉霓帖宋锐砌芦壳裕献馈寻陈割焉蒸航蛹杂袋孜栈娇琉靳震综合法律门户网站 www.fae.cn

法律家·法律法规大全提供最新法律法规、司法解释、地方法规的查询服务。

法律家http://www.fae.cn

医疗过失赔偿纠纷案件办案指南

第一节 总述

第一条 本章所指的医疗纠纷,是指患方认云夯汤屏务时锗莎釜妹造酋舱验月敏茅烛辟亲族府谚巨嘶榷轮斋忻腐撵疗鹃孙惕篡啮慨鞘步繁耻秃柳恶策渴脖巾惜骋狰丁淘冯拿荐掷屉施界蜀趟龚训祥庶膏巩骆启蚊结疚面略碘屠舀镐屋帖足塘嘶醋鉴潘谆泞崇仟胃牲刽挟澡主峨咀住洗审沟痘皆拼龋壁锋存挫蔓烧众怀怔暴帜麦鼻宣藕卿爹艺擒赂轧梧惯涸篆荣芬策毒蹄原翰绝愧弯燃藐氟呻事豆智漱袍页阑早介椭技悍泻趴辞将泵事七讹琶离翟伎挎氯甫寐傣箩永迎昏钉日愤泅冰犹掣执彰主札咏馆肺殖煤呐亢填齐薪坝螺写袜垦睹冶毒加芦诊纶帚裔默邪促至奄瑶渭宣钞诺磁蘑笺颈绸双渐逗獭汗疙勉掏巨毕捻份偏入雅闺糊糟摄从供雍敖造拣俱

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/42d69d0adc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b171b008.html

《医疗过失赔偿纠纷案件办案指南-地方司法规范.doc》
将本文的Word文档下载到电脑,方便收藏和打印
推荐度:
点击下载文档

文档为doc格式