血液灌流加血液透析治疗急性重度有机磷农药中毒32例

发布时间：2013-09-13 21:03:32 来源：文档文库

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【摘要】　目的　观察血液灌流（hp）加血液透析（hd）治疗急性重度有机磷农药中毒（asopp）的临床疗效。方法　收集我科2009年1月至2012年6月收治的asopp患者，分为治疗组和对照组，对照组给予内科常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行hp加hd治疗，分析两组患者的临床情况。结果　治疗组患者清醒时间，icu住院时间，阿托品用量，胆碱酯酶恢复时间，中间型综合征发生率，治愈率，均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论　对于asopp患者，在常规治疗的基础上进行hp加hd治疗能迅速清除体内毒物，缩短icu住院时间，减少并发症的发生率，提高治愈率，是抢救asopp的有效措施。

【关键词】

血液灌流；血液透析；有机磷农药中毒

急性重度有机磷农药中毒（asopp）是临床常见急危重症，尤其是经口服引起的中毒，起病急，病情发展迅速，如救治不及时，死亡率高。我科在常规治疗的基础上进行血液灌流（hp）加血液透析（hd）治疗asopp疗效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　收集我科2009年1月至2012年6月收治的asopp患者，分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组30例，均符合asopp的诊断标准［1］，中毒途径均为口服，中毒农药为：敌敌畏，甲胺磷，甲拌磷、对硫磷。两组在年龄、性别、中毒程度、毒物类方面差异均无显著性。

1.2　治疗方法　对照组给予内科常规治疗，包括洗胃，活性炭灌胃、灌肠、导泻，输液，应用阿托品和氯磷定，保护重要脏器，对症及支持治疗。治疗组在常规治疗的基础上进行hd加hp治疗。具体操作方法：常规股静脉留置双腔导管建立血管通路，使用f6透析器、珠海健帆ha330型灌流器，将灌流器与透析器串联，灌流器在前，透析器在后，先用500　ml生理盐水冲洗灌流器及血液管路，接着用每500　ml含20　mg肝素生理盐水冲洗，总量300　ml，灌流时间2～3　h，血流量150～200　ml/min。均用低分子肝素抗凝，首剂6250　u，如无明显凝血，不予追加，必要时生理盐水冲洗管路。如有出血倾向，结束后予等量鱼精蛋白中和肝素。治疗过程中严密观察，及时调整阿托品用量，发现不良反应及时对症处理。