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发布时间:2023-11-15 23:30:31 来源:
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天天练偏瘫康复手册
第一季:偏瘫的定义
偏瘫又叫半身不遂,
是指一侧上下肢、
面肌和舌肌下部的运动障碍,
它是急
性脑血管病的一个常见症状。
轻度偏瘫病人虽然尚能活动,
但走起路来,
往往上
肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏
瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不
完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在
4-5
级,一般不影响日常生
活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力
2-4
级,全瘫:肌力
0-1
级,瘫痪肢
体完全不能活动。
第二季:偏瘫的病因
多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病人产生原因,主要是大
脑半球皮层运动中枢受损的缘故。
从人的大脑半球分工来讲,
右侧大脑半球通过
运动中枢管理着左
侧肢体运动;左侧大脑半球,通过运动神经管理着右侧肢体
运动。
任何一侧发生病变,
都会导致对侧偏瘫。
两侧大脑半球最易发生病变的部
位是内囊。
因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液,
而豆纹动脉是
从大脑中动脉垂直分出的,管径小,压力大,受血流冲击时,容易破裂出血。所
以,又叫做出血动脉。是发生
脑出血的好发部位,但当血压下降,血流缓慢时,
又容易发生血栓形成。
而内囊区神经纤维排列很紧密,
上行和下行的纤维都从此
处穿过,一旦受损,便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,即所谓三偏征。
偏瘫病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液粘稠度增高等疾病有不可
分割的关系,概括起来有以下几点:
1
、动脉粥样硬化是中风最主要的原因,
70%
的中风患者患有动脉硬化,高脂
血症是引起动脉硬化的主要原因之一。
2
、高血压是中风最主要最常见的病应,脑出血患者
93%
有高血压病史。
3
、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
4
、心脏病,如:心内膜炎,有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑
供血不足。
5
、代谢病中糖尿病与中风关系最密切,有
30-40%
中风患者患有糖尿病。
偏瘫的发病方式呈现急性、突发性,但病理过程则多是缓慢的,在这个病理
变化过程中,
中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级,
而发生了中风,
中风
的诱因大致有:
1
、情绪不佳(生气、激动)
;
2
、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)
。
3
、过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。
4
、气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。
5
、各种疾病因素,如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度
高、心动过缓、血管硬化。
6
、服药不当,如降压药使用不妥。
任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫,脑血管病是引起偏瘫最常见的原
因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘
病均可出现偏瘫。
第三季:临床表现
在临床上有四种表现形式:
1.
轻偏瘫
在偏瘫极轻微的情况下,如进行性偏瘫的早期,或一过性发作性偏瘫的发作
间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏。
2.
弛缓性偏瘫
表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下,
随意肌麻痹明显面
不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
3.
痉挛性偏瘫
其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张
本文来源:
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