72例老年脑出血并发多器官功能衰竭的临床分析

发布时间：2015-04-03 14:01:24 来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

【摘要】目的讨论老年脑出血并发多器官功能衰竭的临床特点、发病因素以及预防措施，为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析我科72例老年脑出血并发多器官功能衰竭的临床资料，分析其临床特点、发病原因以及预防措施。结果 72例老年脑出血并发脏器衰竭涉及脑、肺、胃肠道、心血管、肾、代谢、血液以及免疫系统等器官和系统；总病死48例，占本研究组66 67%。结论老年脑出血患者多器官功能衰竭发病急骤、病情危重，应采取科学预防、及时诊断以及规范治疗措施，提高患者的治疗率和生活质量。

【关键词】老年疾病；脑出血；并发症；多器官功能衰竭

1 资料与方法

1 1 一般资料本研究所有资料来源于2008年1月至2012年1月期间，以老年脑出血并发多器官功能衰竭收住我科患者的临床病历，所有患者经临床症状、体征以及头颅CT检查确诊，符合中华神经科学会《各类脑血管疾病的诊断要点》［2］中关于脑出血的诊断标准以及王士雯等［3］人关于多器官功能衰竭的诊断标准，排除入院时有组织器官等功能衰竭者，其中男47例，女25例；年龄60～83岁，平均(69 4±2 7)岁；头颅CT显示33例血肿位于基底节区(6例破入脑室，10例中线移位)，20例血肿位于丘脑(4例破入脑室)，13例血肿位于脑叶, 4例血肿位于脑干以及2例血肿和小脑。

1 2 治疗方法根据病情需要，对症采取综合治疗措施：保持病房安静和呼吸道通畅, 头置冰帽，持续给氧，积极给予内科药物控制脑水肿、高血压、维持水电解质平衡, 保护消化道黏膜，配合科学的营养膳食以支持治疗。根据患者器官衰竭情况加强抗感染、抗心律失常、控制血糖、纠正心力衰竭和酸中毒等综合治疗措施，必要情况下行气管切开、物理降温以及微创穿刺引流术。

2 结果

2 1 脏器衰竭情况脑出血发病2～12 d经临床检查确诊为多器官功能衰竭，其中72例肺部感染，58例电解质紊乱，54例消化道出血，46例心律失常，42例肾功能损害，42例高血糖症，39例肝功能受损，38例充血性心力衰竭，28例泌尿系统感染，12例心肌梗死，11例肝癫痫样发作。