文档文库
手机版
投诉建议
热门搜索:
心得体会
演讲稿
思想汇报
首页
心得体会
学习心得体会
培训心得体会
军训心得体会
社会实践
作风建设
工作心得体会
教育心得体会
演讲稿
演讲稿格式
演讲稿范文
竞聘演讲稿
师德演讲稿
三分钟演讲稿
思想汇报
思想汇报范文
转正思想汇报
大学生思想汇报
季度思想汇报
教师思想汇报
工作计划
工作计划格式
工作计划开头
工作计划结尾
总结与计划
工作计划模板
工作总结
年终工作总结
年度工作总结
个人工作总结
实习报告
实习报告范文
实习计划范文
实习鉴定范文
实习报告内容
个人简历
求职简历
简历范文
简历模板
简历表格
简历格式
祝福语
春节
除夕
元宵
端午节
合同范文
合同范本
合同样本
合同范本格式
首页
>
正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
发布时间:1714403751 来源:
文档文库
小
中
大
字号:
手机查看
低钙血症阐述
血清蛋白浓度正常时,血钙低于
2.0mmol/L
时称为低钙血症。低钙血症一般指游
离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙低;反之,碱中毒或高蛋白血
症时,游离钙虽降低,但蛋白结合钙增高,故血清钙仍可正常。
【病因和发病机制】
(
一
甲状旁腺功能减退
(
二
维生素
D
代谢障碍
1
、维生素
D
缺乏
2
、维生素
D
羟化障碍
3
、维生素
D
分解代谢加速
(三)肾功能衰竭
各种原因造成的肾功能衰竭,均可出现低钙血症。慢性肾功能
衰竭低血钙发生的主要机制有:
1
、高血磷:因肾小球虑过率低,磷酸盐排出受阻,血
磷升高,而钙磷乘积为常数,故血钙降低;
2
、维生素
D
羟化障碍,使钙的吸收减少;
3
、骨对抗
PTH
,使骨钙动员受阻;
4
、慢性肾功能衰竭时,消化道症状明显,活性维
生素
D
不足,导致肠钙吸收减少。
(四)药物
1
、用于治疗高钙血症及骨吸收过多的药物,如二膦酸盐、普卡霉素(光辉霉素)
、
降钙素、磷酸盐等。
2
、抗惊厥药
已如前述,能通过改变维生素
D
代谢导致低钙血症。
3
、钙螯合剂
常用的有
EDTA
、枸橼酸等。前者用于某些金属中毒;后者常用作
贮血的抗凝剂,大量输血后可导致低钙血症。
4
、膦甲酸
能够螯合细胞外液中的钙并导致低镁血症。
5
、恶性病伴发的低钙血症
前列腺癌或乳腺癌成骨细胞转移,能加速骨的形成导
致低钙血症。另外淋巴瘤、白血病化疗时大量组织破坏,使磷酸盐释放入血,血钙可明
显下降,称为肿瘤溶解综合症。
6
、其他
急性出血坏死性胰腺炎时,脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙;横纹肌
溶解也可产生类似的症状。
【临床表现】
(一)
神经肌肉系统
由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性,
低钙血症时神经肌肉
的兴奋性升高。可出现肌痉挛,周围神经系统早期为指
/
趾麻木。严重的低钙血症能导
致喉、腕足、支气管等痉挛,癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、
抑郁及认知能力减退等。
进行
Chvostek
征和
Trousseau
征检查可激发隐潜性搐搦。但正常健康人有
10%
存在
Chvostek
征阳性,而
Trousseau
征同样可发生在碱中毒、低镁血症、低钾血症、
高钾血症及无电解质异常的病人,
低钙血症病人
Chvostek
征和
Trousseau
征也常阴性
(二)
心血管系统
主要为传导阻滞等心律失常,严重时可出现心室纤颤等,心力
衰竭时对洋地黄反应不良。心电图典型表现为
QT
期间和
ST
段明显延长。
(三)
骨骼与皮肤、软组织
慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形
等。骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性
低钙血症患者常有皮肤干燥、
无弹性、
色泽灰暗和瘙痒;
还易出现毛发稀疏、
指甲易脆、
牙齿松脆等现象;低钙血症引起白内障较为常见。
【诊断】
诊断低钙血症时的总钙浓度必须是经血清白蛋白校正后的校正钙浓度,
必要时可测
定游离钙浓度。
校正后血清总钙(
mmol/L=
测得的血清总钙(
mmol/L-0.02
×
[
血清白蛋白
(
g/L-40g/L]
根据病史、体格检查及实验室检查(如血磷、
PTH
、肝肾功能、白蛋白等)常可明
确本病的病因。如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或继发性甲状旁腺
功能减退;
靠近颈部手术时应怀疑甲状旁腺受损;
镁含量、
营养状态、
大量输血、
化疗、
急性胰腺炎、胃肠道病变、用药史、是否伴维生素
D
缺乏、是否合并其他内分泌异常
等均有助于诊断。
骨骼摄片可以了解骨病的性质及程度,
同时还可确定有无因转移性肿
瘤所引起。
【治疗】
有症状和体征的低钙血症病人应予治疗,
血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/31fa70a8a12d7375a417866fb84ae45c3a35c22b.html
《正在进行安全检测....doc》
将本文的Word文档下载到电脑,方便收藏和打印
推荐度:
点击下载文档
文档为doc格式
分享到:
相
关
案
例
正在进行安全检测...
2024-04-29
正在进行安全检测...
2024-04-29
正在进行安全检测...
2024-04-29
正在进行安全检测...
2024-04-29
正在进行安全检测...
2024-04-29
正在进行安全检测...
2024-04-29
正在进行安全检测...
2024-04-29
正在进行安全检测...
2024-04-29
正在进行安全检测...
2024-04-29
正在进行安全检测...
2024-04-29
相关推荐
推荐内容