>>>>>>>>好医生北京6月4日讯(记者王庆礼庄长兴)心脏猝死是当前急诊医学和心血管病学中一项重要的研究课题,无论在发达国家或发展中国家心脏猝死的发生率都很高。据一项心脏性猝死流行病学调查结果显示,我国心脏猝死的发生率为41.84例/10万人,以13亿人口推算,国内心脏猝死总人数高达54.4万例/年,同时,在我国心源性性猝死的抢救成功率也很低,能够抢救过来的患者不足猝死病人的1%。前段时间,24岁的“奥美”白领突然倒下了,成为“年轻人心脏猝死”的又一位牺牲者。专家表示,心脏猝死的人群有越来越年轻化的趋势。关于如何预防及应对心脏猝死的问题,我们采访到了清华大学北京清华长庚医院副院长、急重症医学部主任王仲教授。关于“猝死”的理解
关于如何定义“猝死”,有丰富临床经验的王仲教授形象的表达了自己的看法,第一点是“没想到”,如果一个24岁的年轻人患了肝癌,最后去世,大家不会诧异,因为从他被诊断的那一天起,你就知道他“只有三个月到半年了”。但一个年轻人平时身体状况挺好的,突然发生“心脏停搏”,大家会想不通,他怎么就这样离开了呢?因为我们在假设他的身体是健康的,不应该出现死亡的。第二点是“突然性”或“刚刚”,病人刚刚出现的情况,而不是很长时间了。
我们平常说的“猝死”,就可以这样理解,这个人突然发生了没有想到的心跳停止(心脏射血停止),进而造成生命征象的消失。抢救的目的不仅仅是恢复心跳
判断一个人的临床死亡有三个征象:第一是的意识丧失、第二是呼吸停止、第三是大动脉活动消失。我们需要意识到的是,这时候病人并没有真的“死掉”,但如果不能再尽快恢复病人心脏跳动,他就一定会从临床死亡走向最后的生物死亡——生命终结。
说到生物死亡,现在又有另外一个说法叫“脑死亡”,但王仲教授认为,“脑死亡”更确切说应该是社会学意义上的“死亡”。我们习惯把“脑死亡”的病人叫做“植物人”,因为他将像一株植物那样,有生命迹象,但不会进行社会活动。但是,一个人存在的真正意义是在社会上有一定的影响,有一定的活动。因此,我们对一个猝死病人复苏的目的,绝不仅仅是让他的心跳能够回来,而是要尽可能使其回复到社会生活的状态。心室颤动是最“容易”抢救的猝死
王仲医生形象地说:“人倒地的那一刹那究竟发生了什么?是心跳停止了。可这“停止的心脏”处于什么状态呢?正常心脏是一种规律的、有节奏的舒缩状态,通过舒张“吸回”血液,而通过收缩把血液送出去。这就是心脏泵血,而“规律舒缩”的启动因素是一个规律的电脉冲。脉冲刺激一次,心脏就舒缩一次,刺激80次,就舒缩80次。在发生猝死时,心脏可能是三种状态之一:一种状态是心脏的电脉冲和舒缩都停止了,这就是我们说的停搏;第二种状态是心脏的电脉冲还存在,但心脏不再收缩,这是心脏的肌肉出现了问题,;第三种状态是电脉冲出现了异常,但心脏肌肉是正常的,只是因为紊乱的指令使心脏的肌肉不能协调收缩,造成血液不能射出。在这三种情况中,前两者因为都涉及肌肉本身,我们常常无能为力。而第三种状况只要我们把电脉冲恢复了,心脏自然就“正常”了。用一个强的电流“干