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城乡居民社会养老保险参保登记表格

发布时间：2020-05-04 06:09:28 来源：文档文库

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城乡居民养老保险参保登记表
所属社区、村委会:
姓名			性别			民族
出生日期				联系电话
社会保障号码
户籍所在地址		县（市、区）街道（乡镇场）社区村委会
居住地址				邮编
户籍性质				参保日期			年月日
个人缴费额		□ 100元□200元□300元□400元□500元 □ 600元□700元□800元□900元□1000元
特殊参保人群：□低保常补对象□五保供养户□重度残疾□其他
参加其他养老保险情况	企业职工基本养老保险		□是□否		起始日期
	被征地农民社会保障		□是□否		起始日期
	老农保		□是□否		起始日期
	其他		□是□否		起始日期
参保人声明：				社区、村委会申报意见：
以上填写内容正确无误。
参保人：　　　　年　　月　　日（盖章）				经办人：　　年　　月　　日（盖章）
乡（镇场）审核意见：　审核人：　　　　　年　　月　　日（盖章）				县社保机构复核意见：复核人：　　年　　月　　日（盖章）
填表说明：1、本表由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或社区村委会经办人员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。选择性项目，请在“□”内打“√”。特殊参保群体参保登记，同时需提供特殊群体众人员相关材料原件。制度实施年满60周岁、未享受城镇职工基本养老待遇的城乡居民填写此表时，“个人缴纳税”一栏不填。本表一式二份，劳动保障站、区级社保机构各存留一份。