《青春启航》项目家长调查表
尊敬的 郭德刚 先生/女士：
非常高兴得知您来参加本次课程，我们相信父母都希望自己的孩子能有一个好命运，也相信您有一颗望子成龙的心，更相信您一直为此不求回报的努力着。您或许现在正在探索、无助、寻求的路上，而《青春启航—人生规划工程》愿意与您一起同行。
为更有效地支持到您的课程收获，请您认真填写以下内容：
您的家庭目前的情况是什么？（请在□内打√）
□孩子7岁之前不在父母身边长大 √□孩子是剖腹产
□孩子在学校和家里表现得不一样 □夫妻感情不和（经常性争吵）
□孩子注意力不集中、好动 □夫妻离异
□孩子厌学或网瘾 □夫妻中的一方长期驻外
□孩子与父母对抗，沟通不畅 □父母找不到教育孩子的正确方法
□孩子做事不够积极，自信心不足 □三代同堂，祖辈干涉孩子教育
□孩子早恋或偏科 √ □在教育孩子方面，父母意见相左
□其他
您更关注孩子的哪一方面？（请在□内打√）
□孩子的学习与成绩 √ □孩子的生活习惯养成
√□孩子的营养与身体健康 √□孩子的性格培养与心理健康
√□孩子的交友情况 √□孩子的兴趣与爱好的养成
√□孩子的做人等道德问题 □其他
教育孩子方面，您当前最大的问题是什么？（请在□内打√）
√□如何使孩子主动学习？ □如何与孩子更好的沟通？
□如何让孩子变消极为积极？ √□如何使孩子注意力集中，提高学习效率？√□如何帮助孩子明确自己的人生目标？ □其他
为了解决当前的问题，您付出了哪些努力？（请在□内打√）
√□主动与孩子沟通谈心 √ □经常与学校老师沟通孩子的情况
□为孩子聘请家教或给孩子报校内外辅导班 □抽出更多的时间陪孩子
□请人生职业规划师帮助孩子做人生职业规划 □其他
您是如何描述您的孩子？
孩子从小很懂事，不任性，不娇气，很有爱心，喜欢小动物，求知欲强，喜欢读书，尊重老人，听父母和老师的话，自尊心强，没有什么坏毛病，只是有点小小的嘴馋。
您身边的人（班主任、老师、亲人、朋友……）是怎么描述您的孩子？
孩子很懂事，很省心，不喜欢与人争强，善解人意，喜欢学习，聪明。
请描述您的受教育模式。
在父亲的严格管理下，接受传统的教育。
请描述您的孩子的受教育模式。
从小的学习和受教育环境比较优良，没受过什么挫折，是家长和老师心目中的好孩子，但是潜力有待发掘，竞争意识要加强，学习目标要进一步明确，做全面进步的人才，提升整体素质。
您期待您的孩子今生过一个什么样子的生活？
充实、积极、幸福、快乐、少留遗憾。
您期待本次课程能带给您什么？
带给孩子一个全新的开始，懂得规划自己的人生，懂得感恩，敢于竞争，勇于担当，迸发潜力，开启一个精彩的中学生活。
个人资料（请用正楷字详细填写）
子女姓名： 郭纪麟 性别： 男 子女年龄： 12 班级： 初一未定
父亲姓名： 郭德刚 手机： 139******** Q Q：18793992 邮箱：18793992@qq.com单位名称： 山东广播电视台 职 位： 总导演 学 历 ： 大学
企业地址： 济南市青年东路18号 邮编： 250002
公司规模：□1000人以上
母亲姓名： 王世娥 手机：155********Q Q： 邮箱：
单位名称： 无 职位： 学 历 ： 大专
企业地址： 无 邮编：
公司规模：□51-100人 □50人以下
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/2bd360c4b4daa58da1114ade.html
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