抗菌药物的临床应用原则
一、诊断为细菌感染者方有指针应用抗菌药 根据患者的症状、体征、实验室检查或影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核和非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体及部分原虫所致感染亦有指征应用抗菌药，缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据者以及病毒性感染者均无指征应用抗菌药。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药 抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验的结果而定。因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
三、抗菌药物的经验治疗 对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。
四、按照抗菌药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的特性，按临床适应证正确选用抗菌药物。
五、根据患者的生理、病理状态合理用药 老年人、新生儿、妊娠期、哺乳期的感染患者应用抗菌药时，其体内过程各不相同，需按照其生理、病理特点合理用药。例如肾功能减退者，应用主要经肾清除的青霉素类、头孢菌素类药物时需减量应用，具有肾毒性的抗菌药物则应避免应用。
六、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌治疗方案，包括抗菌药物的品种选择、给药剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/285c6c9d0166f5335a8102d276a20029bc646367.html
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