14例先天性胸骨后膈疝薄层螺旋CT扫描诊断与鉴别诊断作者：王海波来源：《中国现代医生》2013年第33期
[摘要] 目的 探讨先天性胸骨后膈疝薄层螺旋CT扫描诊断价值。 方法 收集我院2006年6月～2012年10月接诊的14例先天性胸骨后膈疝患者的影像资料进行回顾性分析，所有病例均经消化道造影或外科手术证实。其中男9例，女5例，年龄15 d～32岁。 结果 14例患者中左侧膈疝3例，右侧膈疝9例，双侧膈疝2例。疝内容物为胃2例，大网膜2例，结肠4例，肝脏6例。膈上胸骨后心膈角区半圆形密度均匀增高影7例，囊状含液气平面4例，多囊状改变3例。结论 先天性胸骨后膈疝行薄层螺旋CT扫描能够早期诊断，指导临床治疗，是提高诊断率、减少误诊的最可靠手段。
[关键词] 胸骨后膈疝；薄层螺旋CT扫描；先天性
[中图分类号] R655.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0088-03
先天性胸骨后膈疝是由于膈肌先天发育障碍，在胸骨下端膈肌的前内侧胸腔心膈角区形成小三角形缺损区（Morgagni裂孔），腹腔脏器经胸肋三角突入，又称Morgangri裂孔疝。由于左膈前部有心包膈面的加强作用，左侧胸肋三角较右侧相对强韧，因此大多数胸骨后膈疝以右膈疝形式出现。常无明显临床症状，因呼吸道症状检查时偶尔发现。少数患者有上腹部或胸骨后反复发作性不适感、隐痛，并伴有腹胀或呕吐等症状。小儿通常是因仰卧位、哭闹或腹压增加而发作，严重者出现阵发性呼吸困难、呼吸急促、青紫等表现；当立位、安静、腹腔压力减小时，上述症状消失或减轻。如果疝入胸腔内的肠管发生嵌顿，则出现呕吐、腹胀、停止排气排便等急性肠梗阻表现；若嵌顿肠管发生血运障碍或绞窄，可出现肠道出血、便血；若出现肠管坏死、穿孔，可出现胸腹腔感染等表现。先天性胸骨后膈疝一旦明确诊断，应尽早施行手术治疗[1]。现报道如下。
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