月护理查房记录
日期： 主持人：杨静 主查人：芦娇
参加人员：柏芝华，李倩，王春，柴媛，桑静，石琨，芦娇，陈菲，杨婷，曾懿，张爱珠，李亚娟，李琳，钱蓉
查房题目：腹腔镜直肠癌根治术的治疗与护理
查房目的：通过本次护理查房，使大家对直肠癌的治疗，护理知识要点，有更深一步的熟悉及掌握，进一步完善，规范直肠癌病人护理的书写，以及提高护理质量。
查房流程（经过）
一．由护士长杨静简单介绍说明直肠癌的主要病理表现
早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者，约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。A、息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况，此型多为黏膜内癌;
B、扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或轻微隆起，呈硬币状;
C、扁平隆起伴溃疡：如小盘状，表面隆起而中心凹陷，见于黏膜下层癌(图1)。
②中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。可分为3型：
A、隆起型：特点为肿瘤向肠腔内生长，状似菜花或息肉样，边界清楚，有带蒂和广基2种;
B、溃疡型：又称局限溃疡型，状如火山口，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔;
C、浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。
二．由责任护士芦娇报告病例及护理计划：
患者，杨英，女，51岁，以间断性便血三月余之主诉2012年2月17日，步行入院，入院诊断“直肠癌”.。入院查体：神志清楚，精神差，腹肌软，全腹无压痛及反跳同，直肠指诊可与距肛门3cm处3点及5点，分别触及大小约2.0X1.5X2.0质脆包块，触之易出血，肿瘤约占四分之一肠腔，既往体健，无过敏史。入院给予外科一级护理，低脂流食，完善相关检查。于2012年2月17日在全麻下行“腹腔镜直肠癌根治术”，术后给予抗炎，补液等治疗，现病情恢复良好，提出以下护理计划：
13/2 3pm 入院第一天
P1 焦虑：于环境陌生，缺乏疾病相关知识有关。
I (1)向患者及家属介绍病区环境，主管医生，护士，科主任，护士长及科室相关制度。
（2）介绍同病室的室友。
（3）向病人说明手术的安全性及术前相关检查的目的。
13/2 7am O1患者熟悉病房环境，情绪稳定。
17/2 2pm 术日
P2 疼痛：
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/254f80b569dc5022aaea00bf.html
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