妇幼保健院出生证明委托书

发布时间:2018-06-11 12:03:19   来源:文档文库   
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办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母):

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

受委托人姓

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

受托人于 日在 (新生儿出生地点)分娩,特受权委托 (受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

受托期限从 日起至 日止。

委托人签字: 受委托人签字:

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/24ba4d9332d4b14e852458fb770bf78a65293a25.html

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