2020年河北女子职业技术学院入学身体健康状况申报表
基本信息 | 生源地 | 市 县（区） | 考生号 | ||||||||||||||
姓 名 | 性别 |
| 身份证号 |
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14天内及返校交通工具（需注明车次、时间、车厢号、座位号、大巴或出租车车牌号、上下车时间） | |||||||||||||||||
身体健康状况 | |||||||||||||||||
入学前14日监测记录 | 前 14 日 | 前 13 日 | 前 12 日 | 前 11 日 | 前 10 日 | 前 9 日 | 前 8 日 | 前 7 日 | 前 6 日 | 前 5 日 | 前 4 日 | 前 3 日 | 前 2 日 | 前 1 日 | |||
月
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日 | ||||
体温 | |||||||||||||||||
本人报到前14天以内，不曾有发热症状、不曾住院、隔离，不曾去过中、高风险地区和境外，不曾接触来自中、高风险地区或境外人员，不曾接触可疑病例及发热病人。 本人承诺以上内容真实有效，本人在疫情防控期间无新冠肺炎接触史、过往史，身体状况良好。 本人签字： 监护人签字： 2020年 月 日 | |||||||||||||||||
不符合条件者，须暂缓报到！具体事宜详询各系。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/223565e40266f5335a8102d276a20029bc6463e9.html
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