常见肿瘤化疗方案

常见肿瘤化疗方案

（一）小细胞肺癌的化疗（SCLC）目前不主张为了预防脑转移而行预防性全脑照射

一线方案：

1、CBP+VM-26方案   首选

*CBP：AUC 5 或 6 iv   d1

VM-26： 100mg  iv   d1-3                             3周重复一次

2、CE方案

*CBP：AUC 5 或 6 iv   d1

*VP-16： 100mg  iv   连用3-5天 （根据患者体质状态、骨髓抑制程度等耐受情况而定，

3周重复一次

若患者年老体弱，可改用口服Vp-16（威克）50mg Bid po 连用10天 单药或联合用药

3、CPT-11（艾力）＋DDP方案  最新资料，尚无确切疗效比较：

*CPT-11：60 mg/m2  iv  d 1, 8, 15

*DDP: 75 mg/m2 分3天给予（d 2-4）                    4周重复一次

二线方案：(目前尚无标准二线方案)

1、TPT单药

TPT   2mg  iv（30min）  d1-5  （注意血象和血小板，实际用量酌减，与DDP和IFO联用

时酌情减量）

3周重复一次

2、TI方案

PTX  135～175mg/m2  iv.（3-4h）  d1（注意输前给予*预处理，以防止过敏反应）

IFO  1200mg/m2（一般2g）  iv  连用3-5天 （溶于生理盐水500ml中，不能用葡萄糖，注意*Mesna保护以减轻IFO的毒副作用）

3周重复一次

（二）非小细胞肺癌的化疗（NSCLC）

一线方案：

1、NP方案

NVB    25mg/m2    静冲  d1,8  （给予*氢化考的松 200mg或DXM 10mg预处理以减轻

对血管的刺激）

DDP   75mg/m2  i.v.  分3天给予,d1- 3  （注意水化碱化尿液，加强止吐预防）

3周重复一次

2、TP方案

PTX   135~175mg/m2  i.v.（3-4h） d1 或  75mg/m2  iv d 1, 8 (预处理同前,周方案适用

于体质稍弱、骨髓造血储备差的老年患者)

DDP 70mg/m2  i.v.  分3天给予， d1-3

注：先输PTX，后输铂类                              3周重复一次

3、TC方案

PTX   135~175mg/m2  i.v.（3-4h） d1 或  75mg/m2  iv d 1, 8 (预处理同前,周方案适用

于体质稍弱、骨髓造血储备茶的老年患者)

CBP    AUC  5  i.v.  d1                               3周重复一次

4、多西紫杉醇（艾素）+DDP

DXL/TXT   75mg/m2  i.v.  d1 或 35mg/m2 iv d1，8   (预处理同PTX)

DDP      75mg/m2  i.v.  分3天给予，d1-3            3周重复一次

5、GP

GEM  0.8-1.2g/m2 iv （30-60min）  d1,8

DDP   75mg/m2  i.v.  分3天给予, d1-3                3周重复一次

术后辅助化疗适用于Ⅰb-Ⅲa期患者，术后共化疗4周期

对铂类耐药者,可选用艾素（紫杉醇）联合GEM的非铂类化疗方案

伴脑转移者, 可联合给予VM-26  100mg/m2 iv d 8-10，需密切监测血象

对老年体质弱，肾功能不良，考虑化疗耐受性差的患者，可将DDP改为奥沙利铂（L-OHP，艾恒），研究证实，疗效相似，而毒副反应轻，耐受性良好。

二线方案：

1、Docetaxel(艾素)单药

DXL/TXT   75mg/m2  i.v.（1h）  d1  或35mg/m2  iv  d1，8（预处理同前）

3周重复一次

2、培美曲塞(alimta,力比泰）联合PTX 或 DDP

*alimta    500mg/m2 iv（15-30min） d1

PTX   135~175mg/m2  i.v.（3-4h） d1 或  75mg/m2  iv d 1, 8 (预处理同前)

或

DDP     25mg/m2 iv  d2~4                         3周重复一次

3、Iressa(易瑞沙) 单药 250mg qd po  尤其适用于腺癌,也可用作三线方案,不与化疗联合应用,可于化疗后序贯给药

4、Tarceva(特罗凯):  150mg qd  po也可作三线方案, 不与化疗联合应用

5、Avastin联合化疗,不用于鳞癌，因可能出现出血副作用

*Avastin   5mg/m2  iv  每2周一次

6、Cetuximab联合化疗

Cetuximab  400mg/m2 iv d1，其后250mg/m2 iv 每周一次 化疗前给予，用前需预防性抗过敏处理

恶性淋巴瘤

（一）霍奇金淋巴瘤

一线方案：

1、COPE

CTX      600mg/m2  i.v.  d1

VCR     1.4mg/m2（一般 2mg）  i.v.  d1

VP-16    100mg   iv   d1-3

PDN     40mg/m2  p.o.  d1-14                         4周重复一次

适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者，可能导致不育及第二原发癌。

2、ABVD

ADM  25mg/m2  or THP  20mg/m2  or EPI 40-50mg/m2  i.v. d1,15（后两者毒副反应稍轻）

BLM    10mg/m2  or  PYM 16mg  i.v.   d1,15

VLB     6mg/m2   i.v.  d1,15

DTIC   375mg/m2  i.v.   d1,15  （注意避光）           4周重复一次

适用于发育期儿童，不影响生育功能

目前多采用COPE/ABVD交替方案化疗

二线治疗无标准方案，参照NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗（如：taxol＋IFO;GEM+IFO;NVB+DDP）。

（二）非霍奇金淋巴瘤

惰性淋巴瘤（目前尚无化疗方案提高生存率，除非加用美罗华，对CD20+者建议联合美罗华免疫化疗。含Fludarabine的方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率）

1、COP

CTX    750mg/m2  i.v.  d1

VCR   1.4mg/m2（max 2mg）  i.v.  d1

PDN    100mg  Qd  p.o.  d1-5                         3-4周重复一次

2、CHOP

CTX   750mg/m2  i.v.  d1

VCR   1.4mg/m2（max 2mg）  i.v.  d1

ADM   50mg/m2  or THP 35 mg/m2  or EPI 60-100 mg/m2  i.v.  d1

PDN   100mg Qd  p.o.  d1-5                            3周重复一次

3、FMD（氟达拉宾对免疫功能有影响，和地米合用要警惕感染）

FLU    25mg/m2  i.v. （30min） d1-3

MIT    10mg/m2  i.v.  d1

DXM    20mg  p.o./i.v.  d1-5

4、FC

FLU    25mg/m2  i.v. （30min） d1-3

CTX     250mg/m2  i.v.  d1-3

5、FCM

FLU    25mg/m2  i.v. （30min） d1-3

CTX     200mg/m2  i.v.  d1-3

MIT    8mg/m2  i.v.  d1

中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

一线方案

1、R-CHOP（目前标准方案，适用于CD20+）

美罗华   375mg/m2  i.v.  d0（提前一天用）

CTX   750mg/m2  i.v.  d1

VCR   1.4mg/m2（max 2mg）  i.v.  d1

ADM   50mg/m2  or THP 35 mg/m2  or EPI 60-100 mg/m2  i.v.  d1

PDN   100mg Qd  p.o.  d1-5 （顿服）                  3周重复一次

6~8周期

输液顺序：先VCR使细胞周期同步化，然后给予ADM, CTX.

如果患者恶性度高，缓解期短，也可采用R-CHOP 2周方案给予化疗，注意支持治疗

2、CHOEP

CTX   750mg/m2  i.v.  d1

VCR   1.4mg/m2（max 2mg）  i.v.  d1

ADM   50mg/m2  or THP 35 mg/m2  or EPI 60-100 mg/m2  i.v.  d1

PDN   100mg Qd  p.o.  d1-5 （顿服）

VP-16  100mg i.v.   d1-3                               3周重复一次

3、ProMACE-CytaBOM

CTX   650mg/m2  i.v.  d1                    VCR   1.4mg/m2  i.v.  d8

ADM  25mg/m2  i.v.   d1                    Ara-c  300mg/m2  i.v.   d8

VP-16 120mg/m2  i.v.   d1                   BLM   5mg/m2    i.v   d8

PDN  60mg/m2  p.o.  d1-14                 MTX   120mg/m2  i.v.   d8( *CF解救)

CF  15mg  i.m.   MTX后3-6小时开始，q6h，用至72h         3- 4周重复一次

解救方案

1、DICE（常用）

DXM   10mg 静冲 q6h  d1-4

IFO    1g/m2  i.v.    d1-4    （Mesna 保护）

DDP   25mg/m2   i.v.   d1-4    ( 水化、碱化、利尿、止吐)

VP-16  100mg/m2  i.v. d1-4                                3-4周重复一次

若患者体质弱，骨髓功能差，应酌情调整化疗天数及下调IFO,VP-16剂量

2、尝试新药taxol、GEM、NVB，均可用于解救治疗（如：taxol＋IFO;GEM+IFO;NVB+DDP）

3、Hyper-CVAD

A方案

CTX   300mg/m2   B.i.d i.v.  d1-3

VCR   1.4mg/m2（max 2mg）  i.v.  d4、11

ADM   50mg/m2  Iv.  d1

DXM  40mg p.o./i.v d1-4,d11-14

B方案

MTX  1g/m2 iv d1（CF解救）

Ara-c  3g/m2  i.v. Bid   d2-3

A方案与B方案交替。用于高度恶性淋巴瘤治疗，或者二线解救治疗。

泌尿系统肿瘤

肾盂、输尿管、膀胱肿瘤绝大多数为移行上皮癌（90~95%），鳞癌（3~8%），腺癌（2%），未分化癌〈1%。

1、 化疗：

GP方案  目前常用方案

GEM  0.8-1.2g/m2 iv （30-60min）  d1,8

DDP   75mg/m2  i.v.  分3天给予, d1-3                      3周重复一次

TA方案  一线治疗失败后，可选择此方案

PTX     135-175mg/m2 iv d1

ADM     50mg/m2  or  THP 35-40 mg/m2  or  EPI 60-100 mg/m2 iv d1    3周重复一次

注：先输蒽环类，后输紫杉类

2、分子靶向药物：

索拉非尼（Sorafenib，多吉美）  400mg Bid po

3、生物疗法：

IFN：  单药有效率：15~20%

IL-2：  副作用：流感样症状，疲劳，毛细血管渗漏综合征，粒细胞减少等。

过继性细胞免疫：LAK 细胞 或 CIK 细胞

转移及复发的前列腺癌

标准治疗：

1、根治性前列腺切除：

2、内分泌治疗：去势+抗雄激素类药物

睾丸切除去势

药物去势：诺雷得 3.6mg IH 每月1次

抗雄激素类药物：康士得

3、化疗：

多西紫杉醇+PDN（DP方案）

艾素   75mg/m2 iv d1

PDN   5mg Bid po d1-21                             3周重复一次

MP方案：

MIT  12mg/m2 iv d1

PDN   5mg Bid po d1-21                             3周重复一次

治疗效果以PSA下降50%以上为衡量标准。

胃癌

以铂类为基础的联合化疗

1、多西紫杉醇+奥沙利铂+5-FU

艾素  75 mg/m2 iv d1  or  35-40 mg/m2 d1,8

*艾恒  130mg/m2 iv （2h）d1

CF    200mg/m2 iv d1-5

5-Fu  750mg/m2 iv  d1-5                                   3周重复1次

注：先输铂类，后给予5-FU

2、PTX或多西紫杉醇联合DDP

二线可合并应用紫杉类加CPT-11，毒副作用较大，尤其是Ⅲ-Ⅳ°骨髓抑制，腹泻，需加强支持治疗。经济状况差者用EFLP（EPI+ DDP +CF+5-Fu）

大肠癌

以FP为基础的联合化疗

大肠癌标准方案FOLFOX4，FOLFOX6→FOLFIRI→Xeloda→靶向治疗，无条件者用OXA+CF+5-Fu 3周方案，也可加用HCPT10mg  d1-5。直肠癌ⅡB以上者化疗3周期→放疗→化疗3周期。

1、FOLFOX4

*L-OHP（艾恒） 85mg/m2  i.v.（2h）  d1

CF     200mg/m2  i.v.（2h）  d1--2

5-Fu   400mg/m2  i.v.（静冲）  d1--2

600mg/m2  i.v.（8-10h） d1—2                    2周重复一次

注：严格按照此顺序及时间进行

2、FOLFOX 3周方案

*L-OHP（艾恒） 130mg/m2  i.v.（2h）  d1

CF     200mg/m2  i.v.（2h）  d1--5

5-Fu   750mg/m2  i.v.（8-10h） d1—5                    3周重复一次

3、FOLFIRI

*CPT—11（艾力） 180mg/m2  i.v.（90min）  d1

CF       200mg/m2  i.v.（2h）  d1--2

5-Fu      400mg/m2  i.v.（静冲）  d1--2

600mg/m2  i.v.（8-10h）  d1—2                 2周重复一次

4、Xelox

L-OHP（艾恒） 130mg/m2  i.v.（2h）  d1

Xeloda  1000 mg/m2 BID po  d1-14                      3周重复一次

5、Xeliri

*CPT—11（艾力） 100mg/m2  i.v.（90min）  d1,8

Xeloda  1000 mg/m2 BID po  d1-14                      3周重复一次

6、CPT-11+L-OHP

CPT—11（艾力） 200mg/m2  i.v.（30min inf）  d1

L-OHP（艾恒）   85mg/m2  i.v.（2h inf）  d1              3周重复一次

7、HDLF（贫穷患者）

HCPT  10 mg  i.v.  d1-3或d1-5               注：骨髓抑制重

DDP   20 mg   i.v.  d1-5

CF     200mg/m2  i.v.（2h）  d1--5

5-Fu   750mg/m2  i.v.（8-10h） d1—5                    3周重复一次

联合分子靶向药物： Avastin，Cetuximab（同前NSCLC）

多发性骨髓瘤

1、MP

美法仑MEL  0.25mg/kg/d   p.o.  d1-4

PDN        100mg/d  p.o.  d1-4                          4周重复一次

2、Thalidomide+Dexamethasone（常用作复发病例）

反应停 200mg/d  p.o.  d1-28

DXM 40mg/d  p.o.  d1-4,9-12,17-20

3周重复

3、VAD方案（常用作复发病例）

VCR   0.4mg/d civ d1-4

ADM   9 mg/m2 civ d1-4

DXM   40mg/d  p.o.  d1-4,9-12,17-20

4、Bortezomib(Velcade)万珂+DXM：

5、Velacade+ADM(楷莱)+反应停

楷莱：40mg/m2 iv 1-2h d1

恶性间皮瘤

1、AP方案

*Alimta  500 mg/m2，iv  d1

DDP  75 mg/m2，iv 分3天，d1-3                     3～4周重复一次

2、GP

GEM   1g/m2  i.v.（30min）  d1,8

DDP  75 mg/m2，iv 分3天，d1-3                     3～4周重复一次

恶性黑色素瘤

1、Dacarbazine氮烯唑胺（DTIC）

DTIC   850/m2  i.v.  d1

或者    250mg/m2   i.v.   d1-5                         3～4周重复一次

2、GP方案

3、PII

DDP  100mg/m2 iv d1

IL-2 18MU/ m2 iv d3-6,17-21

IFNα-2b 9MU/d SC d1,3,5 weekly 4周重复

4、IFN、IL-2

软组织肉瘤

1、  IAP

IFO   2g    iv  d1-4 or d1-5  (Mesna保护)

ADM  50mg/m2  iv  d1

DDP  75 mg/m2，iv 分3天，d1-3                          3周重复一次

2、IHP

IFO   2g    iv  d1-4 or d1-5  (Mesna保护)

HCPT  10mg  iv  d1-5

DDP  75 mg/m2，iv 分3天，d1-3                          3周重复一次

头颈部癌

以FP方案为基础的联合化疗，无证据显示CF对5-FU起着生化调节作用，所以CF可加可不加

1、FP

DDP  75 mg/m2，iv 分3天，d1-3   对瘤负荷较大者，可采用冲击剂量治疗

5-FU  1000mg/m2 iv  d1-5                                3周重复一次

2、Docetaxel+DDP+5-FU（TPF）

艾素   75mg/m2  i.v.  d1

DDP  75 mg/m2，iv 分3天，d1-3

5-FU  1000mg/m2 iv  d1-5                                3周重复一次

3、NVB+DDP+ 5-FU

NVB    25mg/m2    静冲  d1,8  （给予*氢化考的松 200mg或DXM 10mg预处理以减轻

对血管的刺激）

DDP   75mg/m2  i.v.  分3天给予,d1- 3  （注意水化碱化尿液，加强止吐预防）

5-FU  1000mg/m2 iv  d1-5                                3周重复一次

4、PTX+奈达铂

奈达铂   80 mg/m2  i.v. （静点1h以上）d1   (注意水化)    3周重复一次

FP也可与PTX,HCPT, PYM等联合化疗

胰腺癌

1、GEM+L-OHP(艾恒)

GEM   1g/m2  i.v.（30min）  d1,8

L-OHP（艾恒） 130mg/m2  i.v.（2h）  d1                 3周重复一次

2、GEM+Xeloda

GEM   1g/m2  i.v.（30min）  d1,8

Xeloda  1000 mg/m2 BID po  d1-14                      3周重复一次

3、GEM+DDP

GEM   1g/m2  i.v.（30min）  d1,8

DDP   75mg/m2  i.v.  分3天给予，d1-3                  3周重复一次

4、GEM+CPT-11(艾力)

GEM   1g/m2  i.v.（30min）  d1,8

*CPT—11（艾力） 100mg/m2  i.v.（90min）  d1,8         3周重复一次

宫颈癌

TP

*PTX   135-175mg/m2  i.v.（3-4h）  d1

DDP      75mg/m2  i.v.  分3天给予，d1-3            3周重复一次

子宫内膜癌

1、TC

*PTX   135-175mg/m2  i.v.（3-4h）  d1

CBP  AUC=5,6  i.v.   d1                                  3周重复一次

2、PCD

ADM   45mg/m2   i.v.  d1

*PTX   150mg/m2  i.v.（3-4h）  d1

DDP   60-75mg/m2  i.v.  分3天给予，d1-3                3周重复一次

G-CSF支持

卵巢癌

一线化疗

1、TP

*PTX   135-175mg/m2  i.v.（3-4h）  d1

DDP      75mg/m2  i.v.  分3天给予，d1-3                3周重复一次

2、艾素+DDP

艾素     75mg/m2  i.v.  d1 或 35mg/m2 iv d1，8          (预处理同PTX)

DDP      75mg/m2  i.v.  分3天给予，d1-3                3周重复一次

3、CAP

CTX   600mg/m2  i.v.  d1

ADM   40mg/m2   i.v.  d1

DDP  50mg/m2   iv  d1                                3周重复一次

挽救治疗

1、TPT

TPT   2mg  iv（30min）  d1-5

2、 GP

3、 楷莱（脂质体ADM ）

楷莱     50mg/m2  i.v.（1h inf）  d1                       4周重复

乳腺癌

一线化疗

1、TA

*PTX   135-175mg/m2  i.v.（3-4h）  d1

ADM     50mg/m2  or  THP 35-40 mg/m2  or  EPI 60-100 mg/m2 iv d1    3周重复一次

2、DA

艾素   75mg/m2  i.v.  d1 或 35mg/m2 iv d1，8   (预处理同PTX)

ADM     50mg/m2  or  THP 35-40 mg/m2  or  EPI 60-100 mg/m2 iv d1    3周重复一次

3、AC-T

ADM     50mg/m2  or  THP 35-40 mg/m2  or  EPI 60-100 mg/m2 iv d1

CTX     600mg/m2   iv  d1                               3周重复一次,连用4周期

*PTX   135-175mg/m2  i.v.（3-4h）  d1                      3周重复一次,连用4周期

4、NA或NP

二线化疗

1、 PTX+GEM

2、 艾素+Xeloda

3、NVB+Xeloda

分子靶向药物：

赫赛汀（Heceptin）:适用于Cerb-B2 ++—+++者，与化疗联合

首剂：4mg/kg iv 90min d1

其后：2mg/kg iv 30min 每周1次

或

首剂：8mg/kg iv 90min d1

其后：6mg/kg iv 90min 每3周1次

内分泌治疗：( ER or PR +)不与化疗同时进行，在辅助化疗后给予

绝经前女性：

1、去势+芳香化酶抑制剂

手术切除卵巢（不可逆）或药物去势（可逆的，诺雷德 3.6mg ih 1/m 3-4m）

芳香化酶抑制剂: 来曲唑（芙瑞）  2.5mg  qd  po

阿那曲唑        1mg   qd  po

依西美坦        25mg  qd  po

2、TAM  经济条件差者

10mg bid po

绝经后女性：芳香化酶抑制剂

CBP：体质状态稍差者，应选择AUC 5或4

VP-16：滴注时间不少于30分钟，否则易发生体位性低血压

CPT-11（艾力）：注意既往胃肠道功能不良者慎用，提前备出思密达和易蒙停止泻药以预防延迟性腹泻，若发生急性胆碱能反应（用药24内），表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊及早期腹痛腹泻，可给予阿托品0.25mg IH处理。

DDP：注意水化、碱化、利尿及止吐对症支持

PTX预处理方法：DXM 5mg Bid po 于用药前1天开始，连用3天

输液前30分钟给予

苯海拉明 40mg im  st

N.S         100ml

DXM        10mg 入壶          iv drip  st

西咪替丁或法莫替丁 40mg

Mesna保护：    N.S         100ml

Mesna      400mg       静冲  0、4、8h（于IFO输注时）给予

预防NVB血管刺激预处理：

N.S        500mg

氢化考的松 200mg    于输注NVB前、后各输一半以减轻对血管的刺激

N.S        100ml

NVB      25mg/m2    静冲 d1,8

PTX /铂类联合化疗，先输PTX, 后输铂类；PTX/蒽环类联合化疗，先输蒽环类，后输PTX。

ALIMTA：100ml NS稀释静滴不少于10分钟，用药前一周开始服用叶酸0.4mg/日和VB12 1mg im 连1周， 9W重复1次，一直到化疗结束后1月，用药前一天服用地塞米松4 mg  2/日×3天)

Avastin：用前预防性抗过敏处理，预防应激性溃疡，配置及运输中勿剧烈摇晃，监测血压，易引起高血压。

L-OHP（艾恒）：勿沾凉，勿饮冷水，冬天出门带口罩，为防止末梢神经炎症状，可给予VB1、VB12或神经妥乐平、谷维素等营养神经药物。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/20dba61a770bf78a642954e4.html