北京天坛医院
二十四小时动态、脑电图报告单
姓名： 性别： 年龄： 病房： 检查号：
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诊断： 记录时间： 病历号：
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清醒时脑电图所见：
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背景活动：α、β、θ、θ、+δ、δ 波频率： Hz； 波幅高度： μυ
调幅：佳 欠佳 差 ， 对称性：对称 不对称（左＞右），（右＞左）
慢波：（左、右）额、 颞、 中央、 顶、 枕、 全导 数量：稍多、 较多、 极多
出现形式：散在、 阵发、 节律 振幅：低幅、 中幅、 高幅
快波：（左、右）额、 颞、 中央、 顶、 枕、 全导 数量：稍多、 较多、 极多
出现形式：散在、 阵发、 节律 振幅：低幅、 中幅、 高幅
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H. V：无变化 有变化
异常波：癫痫波
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慢波
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懒波
睡眼时脑电图所见：
睡眠状态：自然 药物（戊巴比妥，水合氯醛，其它）
睡眠分期：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ BEM 清醒
峰波：对称，不对称
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棰波：对称，不对称
癫痫波：无，有
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异常情况：
时 间 | 临 床 症 状 | 脑 电 图 改 变 |
脑电图印象：
1.正常范围 2.不正常 3.轻度异常 4.中度异常 5.重度异常
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备注：
报告者： 操作者： 日期： 年 月 日
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/1f7bdfcaba4cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb206.html
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