腹膜透析的基本标准

浙江省医疗机构腹膜透析的基本标准

(试行)

一、腹膜透析室(中心)建立及资格认定

(  (一)开展腹膜透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

(二)如新建腹膜透析室(中心)应向县或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后开业。

　　二、腹膜透析中心结构布局

(一)腹膜透析中心的功能分区及设施要求

　　腹膜透析中心一般应包括以下基本功能分区，但其规模及设施可因病人量、医院设备条件而异。

1. 医生/护士办公区：必须配备电脑和网络设备，安装有腹膜透析管理数据库，能满足定期上报要求。

2. 培训区：必须配备电视机、电脑或录像机、白板、教学挂图、教具等培训设施。

        3.手术区：手术在医院手术室或中心专用手术室进行(急诊抢救手术除外)，用于病人植管、拔管及特殊操作等。

　　4.治疗区：用于病人换液、出口处护理。必须配备：恒温箱、弹簧秤/婴儿秤(称量透析液用)、体重秤、输液架(悬挂腹透液)、治疗车、洗手池、紫外线灯、挂钟、有盖式污物桶、血压计、诊疗床、急救设备(心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车等可与病房可用)。

　　5.污物处理区：用于处理废弃透析液，必须配备：有盖式污物桶、洗手池，废弃液必须统一排放到医院的污水处理系统。

　　6.储藏区：用于存放腹透病历资料、腹透液及消耗品等。

(二)腹膜透析专用手术室要求

1. 手术室为限制区，管理同医院常规手术室。

2. 腹膜透析置管手术包必须包括腹膜透析置管专用器械，如：隧道针、导丝等。手术器械消毒应按医院相关消毒要求进行。

3. 腹膜透析置管医生必须严格执行手术消毒灭菌规范，更换标准手术衣，才能手术。

(三)必要的血透支持

　　原则上腹膜透析单位需配备有血液透析，以保证需要的病人能得到及时的血透支持治疗。

(四)检验与检查要求

　　  开展腹膜透析的单位必须具备：血常规、血生化、体液细胞计数、血气分析、细菌培养、X线摄片等基本检验与检查条件。

 三、腹膜透析中心的人员资质标准

(一)腹透中心医生

1. 取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医内科专业。主要负责医师必须具有主治医师以上职称。

2. 具有三年以上肾脏专业临床工作经验的医生

3. 受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。

(   (二)腹透植管或拔管手术医生

　　必须在二级以上医院，由二级及以上医院的具腹透医师资格认证的医师或外科医师进行。

(三)腹透中心护士

∙ 取得《护士执业证书》，具有护师职称。

∙ 有一年以上肾脏专业相关护理经验。

∙ 接受过正规腹膜透析知识专业培训。

(   (四)医师和护士与患者的比例

开展腹膜透析的单位须配备腹膜透析专职医师和专职护士。

腹膜透析室(中心)门诊随访患者在30例以上要求配备1名腹膜透析专职医师和1名专职护士，每增加100例腹膜透析随访患者，需增加腹膜透析专职护士1名，每增加200例腹膜透析随访患者，需增加专职医师1名。

四、规章制度

建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者随访管理和医疗文书管理制度等。

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