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正在进行安全检测...

发布时间：2023-11-11 11:20:13 来源：文档文库

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中医妇科第八讲
于杰
第十单元产后病五、产后发热
（一）定义
产褥期内，出现发热持续不退；或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为尸产后发热”。
（二）病因病机
本病的病因病机，主要是产时感染邪毒，正邪交争；产后阴血骤虚，阳易浮散；元气亏虚，易感外邪；或瘀血内阻，壅遏气机而致。
1．感染邪毒：由于分娩时的创伤和出血，元气受损；或护理不慎，邪毒乘虚侵入胞中，漫延全身，正邪交争，致令发热。
2．血瘀：产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，营卫失调，故令发热。
3．外感：产后失血伤气，百脉空虚，腠理不密，卫外之阳不固，以致风、寒、暑、热之邪，乘虚袭人，营卫不和，因而发热。

4．血虚：由于产时或产后失血过多，阴血暴虚，阳无所附，以致阳浮于外而发热。
（三）辨证论治

感染邪毒发热，因热毒炽盛，直犯胞中，传变迅速，症情危重，治不及时，可致热入营血，热陷心包，或虚脱等危候，宜随证施治，必要时中西医结合救治。
1.感染邪毒
主要证候：高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。
治法：清热解毒，凉血化瘀。
方药：解毒活血汤（《医林改错》）加银花、益母草。
连翘葛根柴胡枳壳当归赤芍生地红花桃仁甘草
若小腹痛剧，恶露不畅，有臭气，高热便秘者，此为热毒与瘀血互结胞中，治宜清热泻下逐瘀，方用大黄牡丹皮扬（《金僵要略》》加败酱草、红藤。
若证见高热汗出，烦躁，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数，为邪已入营分而累及血分。治宜清营解毒，凉血养阴。方用清营汤（《温病条辨》）加紫地丁、红蚤休。
若高热不退，神昏谵语，甚或昏迷，面色苍白，四肢厥冷，脉微而数，为热人心包之象。治宜清心热：养阴液及芳香开窍；方用清营汤（《温病条辨》送服安宫牛黄丸《《温病
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