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病例报道书写格式
病例报道书写格式
发布时间:2023-11-04 16:05:55 来源:
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病
例
报
道
书
写
格
式
集团企业公司编码:(
LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
摘
要
摘要需简介整个病例,要讨论的问题,还有本案例传达的信息,病例报
告的摘要通常非常短,最好不要超过
150
字。
前言
前言会介绍案例要处理的问题,在必要之处引用相关的文献,前言通常
会用一句话结尾:叙述病患和病患遭遇的基本情况。
病例
这个章节需要依照以下顺序提供病例信息:
1.
病患叙述
;2.
病历
;3.
身体检查结果
;4.
病理检查和其他检查结果
;5.
治
疗计划
;6.
治疗预期结果
;7.
实际结果。
病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节,要有病人的发病、发展、
转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬,避免使用各种非客观性,
各种怀疑或推测性语句。
因病例报告所撰写的是罕见的或是有特殊意义的病例,故应将有特殊意
义的症状、体征、检查结果、治疗方法详细描述,突现重点。
描述病史时,要交待清楚发病时间、主诉及病情经过。对反复发作性疾
病和先天性疾病要重视既往史和家族史。外伤患者要写受伤情况。实验
室检查及影像学检查通常只列阳性的和必要的阴性结果。无相关意义的
其它阴性结果可省略。对有特殊意义的阳性结果就注意前后对比。手术
治疗要说明手术名称、术前处理、术中发现、术后处理、术后反应。治
疗结果既要说明疗效,又要说明副作用。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/1d65bdf1ad1ffc4ffe4733687e21af45b307fea9.html
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