预防接种服务

4.1 预防接种前准备工作

4.1.1 确定受种对象

4.1.1.1 根据国家免疫规划疫苗的免疫程序、群体性预防接种方案等，确定受种对象。

4.1.1.2 受种对象包括：本次受种对象、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。

4.1.1.3 清理预防接种卡（簿）或儿童预防接种个案信息，根据预防接种记录核实受种对象。

4.1.1.4 主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象，与本地儿童同样管理。

4.1.2 通知儿童监护人

采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。

4.1.3 分发和领取疫苗

4.1.3.1 预防接种单位根据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。

4.1.3.2 运输疫苗的冷藏箱（包），应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。

4.1.3.3 冷藏箱（包）的使用方法

（1）脊灰减毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗等放在冷藏箱（包）的底层；

（2）卡介苗放在中层，并有醒目标记；

（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等严禁冻结，要放在冷藏箱（包）的上层，不能直接接触冰排。

（4）其他疫苗按照使用说明规定的温度，参照上述要求放置。

（5）脊灰减毒活疫苗（糖丸）装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏箱（包）的空隙用纱布或纸张填充。

4.1.4 准备预防接种器材

4.1.4.1 按受种对象人次数的1.1倍准备相应规格的注射器材。

4.1.4.2 自毁型注射器和一次性注射器随疫苗配发，领发时做好登记。使用前要检查包装是否完好并在有效期内使用。

4.1.4.3 预防接种单位备好喂服脊灰减毒活疫苗（糖丸）的清洁小口杯、药匙。

4.1.5 准备药品、器械

准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、儿童血压计、1:1000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。

4.2 预防接种时的工作

4.2.1 预防接种场所要求

4.2.1.1 预防接种场所室外要设有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保暖；并准备好预防接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条件。

4.2.1.2 预防接种门诊应当按照咨询/登记、预防接种、观察等内容进行合理分区，确保预防接种有序进行。村级预防接种单位和产科预防接种单位应根据预防接种的需要合理进行功能分区。

4.2.1.3预防接种室/台应设置醒目的不同疫苗预防接种标记，避免错种、重种和漏种。

4.2.1.4 做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。

4.2.1.5 预防接种人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。

4.2.1.6 在预防接种场所显著位置公示相关资料，包括：

（1）预防接种工作流程。

（2）国家免疫规划疫苗的品种、免疫程序、预防接种方法、作用、禁忌证、可能出现的不良反应、注意事项等；第二类疫苗除公示上述内容外，还应公示预防接种服务价格。

（3）预防接种服务咨询电话。

（4）宣传资料。

4.2.2 核实受种对象

4.2.2.1 预防接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡（薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别，出生日期及预防接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。

4.2.2.2 预防接种工作人员发现原始记录中受种者姓名或出生日期有误，应及时更正。

4.2.2.3 对不符合本次预防接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作。

4.2.2.4 对因有预防接种禁忌而不能预防接种的受种者，预防接种人员应对受种者或其监护人提出医学建议，并在预防接种卡（薄）和预防接种证上记录。

4.2.3 预防接种前告知和健康状况询问

4.2.3.1 预防接种工作人员在实施预防接种前，应当告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。

4.2.3.2 预防接种工作人员在实施预防接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有预防接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问的内容；当对受种者的健康状况有怀疑时，应建议其到医院进行检查后，决定是否预防接种。

4.2.3.3 受种者或其监护人自愿选择预防接种第一类疫苗同品种的第二类疫苗时，预防接种单位应当告知费用承担、预防接种异常反应补偿方式及接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项。

4.2.4 预防接种现场疫苗管理

4.2.4.1 预防接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。

4.2.4.2 核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，疫苗瓶（安瓿）有裂纹的疫苗一律不得使用。

4.2.4.3 疫苗使用说明规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，冻结后一律不得使用。

检查含吸附剂疫苗是否冻结的方法：将被检和正常对照的疫苗瓶（安瓿）同时摇匀后静置竖立，如被检疫苗在短时间（5～10分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗曾被冻结。

4.2.4.4 注射剂型疫苗的使用

（1）将疫苗瓶（安瓿）上部疫苗弹至底部，用75%乙醇棉球消毒开启部位。

（2）在乙醇挥发后将注射器针头斜面向下插入疫苗瓶（安瓿）的液面下吸取疫苗。

（3）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。

（4）自毁型注射器的使用方法参见相关产品使用说明。

（5）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用一次性注射器抽取稀释液，沿疫苗瓶（安瓿）内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。

（6）开启减毒活疫苗的疫苗瓶（安瓿）和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。

（7）疫苗瓶（安瓿）开启后应尽快使用。如不能立即用完，应盖上无菌干棉球冷藏。当疫苗瓶（安瓿）开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。

（8）冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。

4.2.5 预防接种操作

4.2.5.1 预防接种工作人员在预防接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、预防接种凭证和本次预防接种的疫苗品种，无误后予以预防接种。

4.2.5.2 皮肤消毒

（1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。

（2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即预防接种。

4.2.5.3 预防接种时严格执行安全注射

（1）预防接种前方可打开或取出注射器材。

（2）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。

（3）注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者毁型后统一回收销毁。

4.2.6 预防接种记录、观察与预约

4.2.6.1 预防接种后及时在预防接种证、卡（簿）记录接种疫苗的年、月、日及批号等。预防接种记录书写工整，不得用其他符号代替。使用儿童预防接种信息化管理地区，需将儿童预防接种相关资料录入信息系统。

4.2.6.2 告知儿童监护人，受种者在预防接种后留在预防接种现场观察30分钟。如出现不良反应，及时报告和处理。

4.2.6.3 与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。

4.2.6.4 产科预防接种单位在为新生儿预防接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗后，应填写“新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗疫苗预防接种记录单”（见附件四，表4-3），告知儿童监护人在1个月内到居住地的预防接种单位办理预防接种证、卡；也可直接在预防接种证记录首剂乙肝疫苗和卡介苗预防接种情况。

4.3 预防接种后的工作

4.3.1 清理器材

4.3.1.1 清洁冷藏容器。

4.3.1.2 使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理；实行入户预防接种时应将所有医疗废物带回集中处理。

4.3.1.3 镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。

4.3.2 处理剩余疫苗

记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：

4.3.2.1 废弃已开启疫苗瓶（安瓿）的疫苗。

4.3.2.2 冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次预防接种时首先使用。

4.3.2.3 本次预防接种剩余的国家免疫规划疫苗应当向原疫苗分发单位报告，并说明理由。

4.3.3 清理核对预防接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡（簿），确定需补种的人数和名单，下次预防接种前补发通知。

4.3.4 统计本次预防接种情况和下次预防接种的疫苗使用计划，并按规定上报。

5 流动儿童预防接种管理

5.1

5.2 对流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样的预防接种服务。

5.3 各级疾病预防控制机构应制定针对流动儿童预防接种管理措施，加强对流动儿童管理。

5.4 流动人口相对集中的地方，可设立临时预防接种点，适度增加预防接种门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的预防接种服务。

5.5 预防接种单位要积极争取基层社会管理组织的支持，通过多种途径及时了解流动儿童的分布和流向，切实落实责任区域内的预防接种工作。

5.6 预防接种单位至少每季度进行一次流动儿童的入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况。

5.7 预防接种登记

5.7.1 在暂住地居住≥3个月的流动儿童，由现居住地预防接种单位负责预防接种并建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证。在暂住地居住＜3个月的流动儿童，可由现居住地预防接种单位提供预防接种服务，并出具预防接种证明。

5.7.2 预防接种单位对主动搜索到的适龄流动儿童，应当及时登记，按规定建立预防接种卡（簿），实行卡（簿）的分类管理，无预防接种证者需补办，并及时预防接种或补种。

5.7.3 预防接种单位应做好本地外出儿童的管理，掌握儿童外出、返回期间的预防接种情况，及时转卡登记；可利用春节等民俗节日期间检查外出返乡儿童预防接种情况，并给予查漏补种。

5.7.4 开展儿童预防接种信息化管理的预防接种单位，对流动儿童通过信息化管理系统共享预防接种信息，或建立其个案信息，确保按时接种。

5.8 县级疾病预防控制机构、乡级防保组织和预防接种单位应组织开展针对流动人口特点的健康教育活动，如访谈交流、举办知识宣传讲座等，提高流动人口免疫规划相关知识的知晓水平。

5.9 县级疾病预防控制机构定期对流动儿童的预防接种情况进行调查、考核和评价。

书是我们时代的生命——别林斯基

　　

　　书籍是巨大的力量——列宁

　　

　　书是人类进步的阶梯———高尔基

　　

　　书籍是人类知识的总统——莎士比亚

　　

　　书籍是人类思想的宝库——乌申斯基

　　

　　书籍——举世之宝——梭罗

　　

　　好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基

　　

　　书是唯一不死的东西——丘特

　　

　　书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯

　　

　　书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔

　　

　　人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金

　　

　　人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫

　　

　　书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫

　　

　　书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯

　　

　　书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果

一辈子活得就是这一颗人心！

　　但是善良，要有个度，因为总有人利用你的善良伤害你。

　　人善，人欺，天不欺；人好，心好，有好报

　　为人行善，你把善良给对了人，别人就会对你感恩；

　　为人行善，你把善良给错了人，那么别人就会让你寒心。

　　真心待人，你把心软给对了人，别人会感谢你情深意重；

　　真心待人，你把心软给错了人，那就会让你痛心疾首。

　　心软做人，你把宽容给对了人，别人会对你热忱款待；

　　心软做人，你把宽容给错了人，别人就会让你窝心难受。

　　人善，人欺，天不欺；人好，心好，有好报

　　你做人谦让可以，但要看情况，

　　如果遇到善解人意的人，那么就会各退一步；

　　如果遇到得寸进尺的人，那么就会更近一步。

　　你待人善良可以，但要看什么样的人，

　　如果遇到有良心的人，他就会知恩图报；

　　如果遇到没良心的人，他就会卸磨杀驴。

　　人善，人欺，天不欺；人好，心好，有好报

　　现实这么的残酷，别想拿什么装无辜。

　　改变不了的事就别太在意，太在意只会让自己更伤心，

　　留不住的人就试着学会放弃，强行留下，也是留下人，却留不住心，

　　受了伤的心就尽力自愈，没有人会替你治疗，

　　活在世上，除了生死，都是小事，别为难自己。

04、淑女就是未进化的比卡丘。绅士就是披着羊毛的狼。

　　想在朋友圈文雅地爆粗，这些句子最适合不过了

　　05、世界上的脑残这么多，可是你却成了其中的佼佼者。

　　06、谢你抢了我对象，让我知道他是人模狗样。

　　07、生下来的人没有怕死的，怕死的都没生下来，所以谁都别装横！

　　08、我的心就算是驴肝肺，也足以喂饱一条狗的胃了。

　　想在朋友圈文雅地爆粗，这些句子最适合不过了

　　09、勃起不是万能的，但不能勃起却是万万都不能的！

　　10、过去一直喜欢她的胸怀宽广，其实那也无非是一片飞机场！

　　11、长得真有创意，活得真有勇气！

　　12、大哥，把你脸上的分辨率调低点好吗？

　　想在朋友圈文雅地爆粗，这些句子最适合不过了

　　13、谁骂我傻B我跟谁好，我就喜欢和2B交朋友。

　　14、你若废我现在，我必废你将来。

　　15、承诺，就像放屁，当时惊天动地，过后苍白无力。

　排在第一的是工作群，缓存1.1G

　　这个群刚组建的时候，大家聊得很热乎。办公室里压抑的焦虑，都在这里得到了释放。可是自从有领导进群后，大家就开始有点忌惮，真正扯闲篇的越来越少。群里的内容，要么是组织活动时，大家言不由衷的狂欢；要么是领导发话的时候，大家无精打采的应付。其余时间，冷清僻静。

　　群里真正占空间的都是同事们传的一些共享模板，集体活动照片和公司精神文件。虽然都是一些空而无用的东西，但在需要它们的时候，找起来很头疼。

　　思考良久，觉得还是算了，有点危险，这个不能删。

　　排在第二的是女朋友，缓存825M

　　我是在一次聚会时要到她微信的。刚开始聊天的时候，我们都很谨慎，每一句话都是小心翼翼。由段子和查户口式的问答组成的聊天内容，记录了我们从开始到熟悉的全过程。从某一句话开始，我们聊得越来越投机，也悄然地走进了彼此的内心。一个深夜，我向她表白。过了许久，她答应了我。我现在还能想起那个激动得睡不着的夜晚。

　　谈恋爱以来，我们几乎每天都有聊天。刚开始是从早聊到晚，彼此都充满了新鲜感。我们聊生活，聊工作，谈梦想，谈人生，忆童年，似乎总有聊不完的话题。后来我们住到了一起，每天都可以见面了，聊的内容精简到“回不回来吃饭”和“你死哪去了”.

　　虽然我们现在聊天的话题越来越少，但是它像一本字典，记录着我们第一次聊天、第一次约会、第一次表白、第一次见父母、第一次吵架等的时间。哪一天她质问我某一个重要的日子，我还有这样一数据库来备查，不至于会死得太难看。

　　显然，这个是救命法宝，千万不能删。

　　再往后的都是好朋友，缓存200~300M不等

　　有的是同学，有的是生活中认识的。我们无话不谈，都是借钱时说一声，马上支付宝就能弹出收款信息的朋友。平常相互喊一声，就可以出来吃肉喝酒。有话我们一般都在夜宵桌上讲，很少会在微信上腻歪。

　　所以，这些都是百宝箱，最好也不删。

　　排在第十的老妈，缓存82M

　　我完全想不到老妈竟然给我发过这么多消息，明明我教会她玩微信还不到半年。平常我们基本都不用微信聊天，有事情都是打电话。现在想想，我们连电话都打得很少，一个月也就那么两次吧。

　　可这82M的内容究竟是什么呢？它就像一个黑匣子，记着一段故事。而我就像一个失忆者，印象里没有半点头绪。

　　我突然想起三个月前，老妈给我发过养生文章。一天三四条，内容都是《上班族千万不要吃它，太可怕了！》或者《绿豆才是治脊椎的灵丹妙药》之类。我觉得这些太幼稚太无聊了，当时果断给她的消息设置了防干扰，换来了几个月的清静。所以，如今让我去想老妈究竟发过什么，大脑里是一片空白。

　　不用想，这82M无非都是一些朋友圈谣言。这个可以删！

　　当我刚准备去点的时候，手机用完最后1%的电，关机了。

　　充了电重新开机后，微信可以直接打开。反正没事干，我点开老妈的窗口，往上翻，从第一条消息看起。

　　半年前，老妈给我发了第一条微信，只有两个字，叫的是我小名。那是在过年的时候，我教她玩微信，教她打字，她在窗口折腾了七八分钟，才打出我的名字。还是我帮她点的发送。

　　第二条消息是在今年三月份。那时候我已经离开家，出来上班了。内容依然是我的小名。距离我教她发第一条消息已经过去一个多月了。她竟然没有打错，实在难得！当时我给她回了一个笑脸。

　　第三条和第四条发的都是语音。显示的状态竟然都是红色的未听消息，一看时间都是上午的上班时间。怪不得那一阵，老妈打电话问我是不是上班很忙，我说没有啊。他们不信。原来她是根据这个推断的。

　　后来发的消息又变成简短的文字消息了。比如“吃饭没”,“睡了？”“下班没？”之类的。文字简单，是她能够独立完成的内容，而且又不会吵到我。

　　但是，我都没有回复她！

　　持续了好多天后，她开始转发朋友圈的养生文章给我。各种针对上班族调养的“神奇秘方”,都是她特地为我搜集的。我也是从那之后，开始设置她的消息免打扰了。她满心热忱地把一些好东西发给我，而我一条都没有点开过。

　　记得那段时间她还打电话问我，她的手机是不是坏了？

　　过去四五年，我曾频繁接到过她这样的电话。当时我没等她说完，就不耐烦地告诉她，如果是手机铃声小了，就按侧面有“+”字标志的那个键，多按几次，铃声就大了。如果是手机字变小了，肯定是动了哪里，不过不要紧，你点桌面上的设置，然后……

　　我吧啦吧啦地把常见的几个问题又向她重申了一遍，却不知道她这次可能想问我的是：为什么她给我发消息，总得不到回应。

　　老妈连续给我发了两个月的链接后，开始给我发照片了。最开始拍的是家里的现状，窗外的街景，后来拍我小时候的相册，我以前的玩具。我仿佛看到她忙完家务，无聊拿着手机拍来拍去的情景。她满心欢喜地把照片发给我，可是都像发进了一个黑洞，得不到我的一点反馈。

　　老妈以前不会发信息，只会跟我打电话，可我每回都跟她讲不了几句。后来她听说年轻人喜欢聊微信，就叫我教她。我虽然教了她微信，但却设置了免打扰，活生生地把微信变成了一个留言箱。

　　当微信存储空间不足的时候，我第一个想要清除的，就是这个我几个月未曾打开过的留言箱。如果不是因为手机没电关机，我可能永远都看不到这些内容。翻完这半年的聊天记录后，我已经泪流满面。

　　我曾经在网上看过一个地震幸存者写的一段话：

　　我人生的第一个手机还在，诺基亚1208,里面的倒数第二条是她发给我的。接收时间是2008年5月12日12点46分22秒：真希望快点考完，累死了。我回的，“我也是。这边比北川还要累。”

　　最后一条是妈妈发给我的。接收时间2008年5月12日18点52分07秒：强娃子，你要听话哈，妈挺不住了。这两个我生命中最重要的女人，从此再也没见到过。

　　我已经买了20个全新的诺基亚1208,作为我第一个手机配件的供应。我能把这个手机拆卸成零件再组装上去。我要在有生之年都要这个手机能开机看到这两条短信。

　　当时我看了后很感动。灾难让他与母亲永远地告别了，一条短信是他们间唯一的联系。他苦苦守护着今生最贵重的东西。而我，却差点随手删掉了。我曾有很多和老妈聊天的机会，却一点都不知道珍惜。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/13c21ee682eb6294dd88d0d233d4b14e84243e54.html