2018年护士资格考试临床实践知识点汇总(1)

2018年护士资格考试临床实践知识点汇总

静脉输液法

(一) 静脉输液的目的

1. 补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。

2. 补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。

3. 输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。

4. 补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。

5. 输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

(二) 常用溶液和作用

1. 晶体溶液

2. 胶体溶液

3. 静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。

(三) 常用静脉输液法

1. 周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置针输液法。

2. 颈外静脉插管输液法 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。

(四) 输液速度的调节

1. 调节输液速度的原则2.输液速度的计算3.输液泵的使用

(五) 常见输液故障和处理

1. 溶液不滴2.茂菲滴管内液面过高3.茂菲滴管内液面过低4.茂菲滴管内液面自行下降

(六) 常见输液反应及护理

1. 发热反应

2. 循环负荷过重(急性肺水肿)3.静脉炎4.空气栓塞

静脉输血法

将血液通过静脉输入体内的方法，称为静脉输血法。

(一) 目的

1. 补充血容量，增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。常用于失血、失液导致的血容量减少或休克的病人。

2. 补充血红蛋白，促进携氧功能，纠正贫血。常用于严重贫血病人。

3. 补充抗体，增加机体免疫力。常用于严重感染的病人等。

4. 补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。常用于低蛋白血症的病人。

5. 补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。常用于凝血功能障碍的病人。

(二) 血液制品的种类

1. 全血

2. 成分血 是指将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高浓度的血液制品，再根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液成分。成分输血是目前临床常用的输血方法。

(三) 静脉输血法

1. 输血前准备

2.直接输血法

3.间接输血法将抽出的供血者的血液，按静脉输液法输给病人的方法称为间接输血法。4.注意事项

(四) 常见输血反应及护理

1. 发热反应

2. 过敏反应

3. 溶血反应

4. 大量输血后反应

5. 其他反应

给药的基本知识

(一) 药物的领取

1. 病区设有药柜，应备有一定数目的常用药物，由专人负责保管，根据消耗，定期到药房领取补充。

2. 剧毒药和麻醉药，病区也备有固定数目，应凭医生处方和空安瓿领取补充。

3. 病人日常口服药，一般根据医嘱由中心药房负责核对、配药，病区护士负责领取，经再次核对后发药。

(二) 药物治疗原则

1. 应根据医嘱给药护士必须严格遵医嘱给药，但也不可盲目执行;对有疑问的医嘱，应确认无误方可给药;发现给药错误，应及时报告医生，予以处理。

2. 严格执行查对制度

3. 正确实施给药

4. 密切观察

5. 作好用药指导

(三) 给药的途径

给药的途径是根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况、治疗需要而决定的。给药途径包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。

【口服给药法】

口服给药是最常用、最方便，既经济又安全的给药方法。

(一) 方法

1. 备药

(1) 操作前洗手、戴口罩，备齐用物。

(2) 核对服药本及小药卡，无误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内，放好药杯。

(3) 根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间，按床号顺序，进行配药。

(4) 认真检查药物质量，根据药物不同剂型采取相应取药方法。一般先取固体药，再配液体药。一个病人的药配好后，再配另一病人的。

2. 发药

3. 发药后处理

(二) 注意事项

1. 发药前应了解病人有关资料，如病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。

2. 发药时，如病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药;如更换药物或停药，应及时告知病人。

3. 根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。

【雾化吸入疗法】

超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节;雾滴小而均匀，直径在5μm以下，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。

1. 目的

(1) 湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。

(2) 预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。

(3) 解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。

(4) 治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。

2. 超声雾化吸入器的结构

(1) 超声波发生器

(2) 水槽和晶体换能器

(3) 雾化罐和透声膜

(4) 螺纹管和口含嘴

3. 原理

4. 常用药物及其作用

5. 操作方法

6. 注意事项

【注射给药法】

注射给药法是将无菌药液注入体内的方法。

(一) 注射原则

1. 严格遵守无菌操作原则

2. 严格执行查对制度

3. 严格执行消毒隔离制度

4. 选择合适的注射器和针头

5. 选择合适的注射部位

6. 注射药液应现用现配

7. 排尽空气

8. 掌握合适的进针角度和深度

9. 注药前检查回血

10. 减轻病人疼痛的注射技术

(二) 注射前准备

1. 用物准备

2. 药液抽吸法

(三) 各种注射法

1. 皮内注射法

2. 皮下注射法

3. 肌内注射法

4. 静脉注射法

5. 股静脉注射法

药物过敏试验法

(一) 青霉素过敏试验法

青霉素易引起过敏反应，人群中约有5%～6%对青霉素过敏，而且任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量、任何给药时间，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素制剂前都应先作过敏试验，试验结果阴性者方可用药。

1. 青霉素过敏反应的原因 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。

2. 青霉素过敏反应的预防

3. 青霉素过敏试验的方法

4. 青霉素过敏反应的临床表现 青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。

(1) 过敏性休克

(2) 血清病型反应

(3) 各器官或组织的过敏反应

5. 青霉素过敏性休克的处理

(二) 其他药物过敏试验法

1. 链霉素过敏试验法 链霉素可导致过敏反应的发生，而过敏性休克的发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，故应引起重视，使用前应做皮肤过敏试验，并加强观察。

2. 破伤风抗毒素过敏试验法 破伤风抗毒素(TAT)是马的免疫血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应，因此在用药前应作过敏试验;曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者，如再使用，应重作过敏试验。

3. 普鲁卡因过敏试验法 普鲁卡因属于局部麻醉药，极少数病人用药后可发生过敏反应，故首次使用普鲁卡因前，应作药物过敏试验。

4. 细胞色素C过敏试验法细胞色素C是一种辅酶，可引起过敏反应，在用药前应先作过敏试验。

5. 碘过敏试验法 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影，在造影前1～2天应先作过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/136cb6580a4e767f5acfa1c7aa00b52acfc79c21.html