静疗考试题
一名解
1 中心静脉置管：CVC经过皮肤直接自颈内静脉，锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。
2 植入式静脉输液港：CVPAS简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血样的采集。
3 PICC：即导管置管技术，是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。
二填空
1静脉穿刺工具根据导管置入血管的类型可分为（外周静脉导管）、（中心静脉导管）。
2静脉穿刺工具根据导管的长度可分为（短导管）、（中等长度导管）、（长导管）。
3 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予（短期单次），时间小于（4）小时的静脉输液治疗。
4在置有外周静脉导管一侧肢体不可使用（血压袖带）和（止血带）。
5静脉穿刺输液穿刺时，常规首选（上肢远端部位），再次穿刺应位于前次穿刺点的（近心端）。
６导管类型的选择，在满足治疗方案的前提下，应尽量选择（管径最细）、（长度最短）、（管腔最少）的导管。
７儿童患者静脉穿刺可选择（手）、（足背）、（头皮血管）作为置管部位。
８如发生（静脉炎）、（感染）或导管故障，应立即拔出导管。
９ＰＩＣＣ常选择（肘窝）部位进行穿刺。
１０ＰＩＣＣ选择的血管有（头静脉）（贵要静脉）（肘正中静脉）。
１１可应用于穿刺部位消毒的有（乙醇）（氯已定）（络合碘）（碘酊）。
１２ＰＩＣＣ可分为（有瓣膜）和（无瓣膜）两种。
１３中心静脉导管敷料应（７）天更换一次，敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。
１４临床常用的冲封管液是（生理盐水）（肝素盐水）或者两者的混合使用。
15肝素钠盐水的配置是每毫升生理盐水含有肝素钠（100U）。
16 选择PICC置管方式时要根据患者的（病情）（血管条件）治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度等。
17 在患者血管条件允许的情况下，进行PICC置管可以优先选择穿刺（贵要静脉）。
18 PICC置管后应常规接受（胸片检查），确定导管尖端位置，并排除气胸。
19 对于年龄小于2个月的婴儿不建议使用（氯已定酊）消毒皮肤。
20 避免对新生儿使用（碘酊），因为他对新生儿甲状腺有潜在影响。
21导管的固定可使用（无菌胶带）（缝合）。
22 封管液应根据PICC导管的类型、（患者过敏史）、（输入的液体）选择生理盐水或肝素盐水定期封管。
23 输液港有两种导管类型分别是（导管头端存在瓣膜）（头端开放的无瓣膜导管）。
24 输液辅助器具的消毒不仅限于输液架、电动和机械输液泵以及其他与输液相关的物品。（ 对 ）
25置管部位不应使用（丙酮）（乙醚）等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用（抗菌油）
26 PICC适用于（中长）期静脉治疗，可用于（任何）性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂动力学监测（耐高压导管除外）。
27 CVC、PORT可用（任何） 性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
28.无菌透明敷料至少每 （7）天更换一次，无菌纱布敷料应至少每（2）天更换一次；若穿刺部位渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
29可疑导管相关血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留 （PICC ）（CVC）、 PORT ，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。
三选择
１外周静脉穿刺短导管留置时间不应超过（ Ｄ ）
Ａ２４－３６小时 Ｂ３６－４８小时
Ｃ４８－７２小时 Ｄ７２－９６小时
２外周中等长度导管比外周短导管发生静脉炎的危险性低，比中心静脉导管发生感染的的危险性低，一般保留（ Ｄ ）天。
Ａ ５－１０天 Ｂ１０－１５天
Ｃ１５－２０天 Ｄ７－４９天
３当治疗时间持续超过（ Ａ ）天时，应使用中长导管或ＰＩＣＣ。
Ａ６天 Ｂ１０天 Ｃ１５天 Ｄ２０天
４ＰＩＣＣ最常见的并发症是（ Ｂ ）
Ａ静脉炎 Ｂ感染 Ｃ导管脱出 Ｄ血栓
５从下列哪条血管穿刺ＰＩＣＣ发生血栓的几率明显高于其他血管（ Ａ ）
Ａ头静脉 Ｂ肘正中静脉 Ｃ贵要静脉 Ｄ腋静脉
６进行ＰＩＣＣ穿刺时最常用的辅助设施是（ Ａ ）
Ａ超声 Ｂ血管造影 Ｃ磁共振
７穿刺部位出现出血或渗出，应首选那种敷料？（ A ）
A无菌纱布 B聚亚氨酯膜 C无菌敷贴
8对于意识障碍、躁动的患者应用什么方式固定？（ D）
A无菌胶布 B聚亚氨酯膜 C无菌敷贴 D缝合
9 使用冲管液的最少量为导管和附加装置容量的( B )倍。
A1倍 B2倍 C3倍 D4倍
10 儿科患者用肝素液封管时应使用多大浓度？( B )
A 1—5U/ML B 1—10U/ML C5—10U/ML D10—15U/ML
11 中心静脉置管时首选那条血管？（ A ）
A锁骨下静脉 B 腋静脉 C颈内静脉 D股静脉
12 使用消毒剂对输液辅助器具清洁消毒时应注意（ C ）
A 尽量选用强效消毒剂 B 都可使用高压蒸汽灭菌
C使用的消毒剂应不对设备的完整性及功能性造成伤害
13.一次性钢针的使用时间不超过（A ）小时。
A 4小时 B 6小时 C 8小时 D 10小时
14留置针使用时间不宜超过（ D ）小时。
A 24小时 B 48小时 C 72小时 D 72-96小时
15使用一次性钢针的消毒面积应为（ B ），外周留置针消毒面积应为（D ）
A 5CM B 5X5CM C 8CM D 8X8CM
16 .PICC导管在治疗间歇应至少（A ）维护一次。
A 每周 B 2周 C 3周 D 4周
17肝素帽或无针接头应至少每（D ）天更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
A 1天 B 3天 C 5天 D 7天
18 PICC穿刺时应注意以下事项哪项是错误的（ A ）
A. 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧可进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；
B. 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；
C. 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。
四判断
1、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针，以防发生渗出引起的组织坏疽。（ 对 ）
2、静脉输液时常规可以使用下肢血管进行穿刺。（ 错 ）
3、外周静脉导管的置管位置不是导致导管相关性感染和静脉炎的原因。（ 错 ）
4、对于接受乳腺手术和腋下淋巴清扫的术后患者，静脉穿刺首选健侧上肢，如需在患侧穿刺置管须征得医生同意。（对 ）
5、导管尖端位于中心静脉称为中心静脉导管，导管尖端位于外周静脉称为外周静脉导管。（ 对 ）
６、所有的静脉导管在Ｘ线下均为透视的，以防导管意外脱落入体内，找寻和取出。（ 错 ）
７、外周静脉导管可用于常规静脉采血。（ 错 ）
８、穿刺导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材料的导管。（ 对 ）
９、穿刺工具和输液设备最好为螺口连接。（ 对 ）。
１０建议穿刺工具最好为密闭设置，以防止血液暴露。（ 对 ）
１１不论成人或儿童外周短导管保留时间为７２－９６小时。（ 错 ）
１２可以在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端测量血压和使用止血带。（ 错 ）
１３因透明敷料便于直接观察，应选择透明敷料覆盖穿刺部位。如穿刺部位有渗血或渗液时，可用纱布敷料覆盖穿刺部位。（ 对 ）
１４所有导管为一次性用品，禁止重复使用，即使穿刺不成功也不得再次插入血管。（ 对 ）
１５无论成人还是儿童，中心静脉导管敷料均应７天更换一次，敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。（ 错 ）
１６使用超声引导下进行ＰＩＣＣ穿刺，不但可以提到穿刺成功率，还节约了时间和费用。（ 对 ）
１７ＰＩＣＣ导管尖端位置应放在上腔静脉下１/３段到上腔静脉与右心房的连接处。（ 对 ）
１８PICC置管及置管后护理应有经专门培训，具有资质的护士进行。（ 对 ）
19 儿科患者长期输液推荐使用PICC。（ 对 ）
20导管敷料的选择，如将纱布辅料与聚亚氨酯膜一起使用，则视同纱布敷料，每48小时更换一次。
21若使用无菌胶带固定时，只能将其粘贴在导管圆盘处，不能将其直接粘贴在穿刺点处。（ 对 ）
22 使用肝素液封管时，要注意观察有无血小板减少的症状及体征，以及输入液是否和肝素有配伍禁忌。（ 对 ）
23 肝素封管液的浓度，应为不引起系统抗凝且保持导管通畅的最低浓度。（ 对 ）
24 锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少，因此锁骨下静脉穿刺方法优于股静脉穿刺法。（ 对 ）
25对于透析的患者，如果短期的通路预期可能延长，应选用带鞘的中心静脉导管。 （ 对 ）
30 可使用瘘管或移植管作为长期透析的通路，取代中心静脉导管。
（ 对 ）
31 如果在置管初期使用缝线固定导管，而后出现松弛或不在完好时，应再次缝合固定。（ 错 ）
32 每根止血带只能用于一个患者。 （ 对 ）
五问答
1、不适合外周静脉导管实施的输液治疗包括哪些？
持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液体
２、使用ＰＩＣＣ的优点有哪些？
极大地减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，导管不易脱出，液体流速不受患者体位的影响，避免化疗药物外渗，保留时间长，可有护士床旁插管等。
３ＰＩＣＣ的并发症有哪些？
静脉炎、感染、血栓形成、导管阻塞、导管漂移、导管脱出
４导致ＰＩＣＣ感染的因素有哪些？
未注意手卫生、紧急置入时未严格执行无菌操作、疾病的严重程度和导管类型、不熟练的人员进行置管和护理。
５选择置管方式时要根据哪些方面？
患者的病情、血管条件、治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度。
６ＰＩＣＣ导管尖端位置放置不正确可引起哪些并发症？
心率失常、血栓形成、静脉炎、心脏穿孔、进入右心房导致死亡。。
7 使用中心静脉置管（CVC）的优点有哪些？
管径粗、血流速度快、血流量大、插入血管长度相对较短、穿刺成功率高，不受输入液浓度与PH值的限制，输入的液体很快被血液稀释，而不引起对血管壁的刺激，血管并发症少等优点。
8 中心静脉置管（CVC）的用途有哪些？
输入静脉高营养液、化疗药物、大量输血、补液及中心静脉压的测定。
9 中心静脉置管（CVC）穿刺时的并发症有哪些？
气胸、出血、穿刺失败、导管推进困难、导管相关性感染、败血症。
10 CVC 、 PICC留置期间可引起哪些并发症？
导管阻塞、导管移位、导管脱出、细菌定植、导管相关性感染、败血症、静脉炎、渗出与坏死、血栓、局部皮肤过敏、回抽困难、导管破损、导管拔除困难。
11预防导管相关性感染的综合措施有哪些？
对置管和维护的人员进行培训、使用最大的无菌预防屏障、置管前用2%的氯已定进行皮肤消毒。
12 植入式静脉输液港适用于以下哪种情况？
可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血样的采集。
13 植入式静脉输液港的优点有哪些？
操作步骤少、损伤性小、维护少、增加患者的活动自由度。
14 植入式静脉输液港有哪些注意事项？
输液港的植入需要经过专门培训的人员进行，并统一、细化无菌操作技术，加强导管的维护与管理，降低导管相关性并发症的发生率，提高使用满意度。
15输液港有瓣膜的输液系统的优点？
有瓣膜的皮下输液系统与标准的无瓣膜港相比，更有利于静脉血的回流，能明显缩短护理人员在冲管前对血液回流的判断时间。
16合理选择静脉穿刺工具的优点？
合理选择静脉穿刺工具不但可以减少穿刺次数，减轻患者痛苦，减少穿刺并发症，使患者享受安全医疗，而且可以保护护理人员的安全，减轻劳动强度。
17使用头皮钢针的缺点有哪些？
头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加，如果液体是发泡剂，会有潜在严重并发症的风险。
18 PICC的目的？
（1）为患者提供中、长期的静脉输液治疗。
（2）静脉输注高渗性、有刺激的药物，如化疗，胃肠外营养等。单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善。在内容的选择上也要符合，儿童特点：如《狐狸和鸡》《小鸭子学游泳》《后悔也来不及》《摘草莓的小姑娘》等，这些内容都有一定的情节，都是一则有趣的小故事，通过生动的讲述，使学生头脑中形成一幅画面，得到感染，并激发了作画的愿望。每个小朋友的想法各异，通过互相描述，可进一步丰富想象，然后提供片段的描绘（指导），给学生以一定的表象，再以补画的形式要求学生创造一幅情境画（可采用故事画，也可采用连环画的形式空缺一张，要求补上），我在启发学生作想象画的时候，启发学生做到：（1）范围往广处想；（2）题材往新处想；（3）构思往妙处想：（4）构图往巧处想。儿童画就本意来说，是为了用自己的画表现自己的意愿。因此，儿童画，也可称为“儿童意愿画”，这种意愿画有很大的创造性，充分展示了儿童扩散性思维的发展程度。
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